Паренхимна жълтеница: причини, симптоми и лечение

Жълтеницата е патологично състояние, придружено от характерно пожълтяване на кожната тъкан и склерата на очите. Въпреки това, това не е самостоятелно заболяване - това е само симптом. Според статистиката, най-честата форма е паренхимната жълтеница, която се развива на фона на възпалителните процеси в чернодробната тъкан.

Разбира се, пациентите, изправени пред подобен проблем, търсят допълнителна информация. Какво е заболяване? Какви са основните признаци на паренхимната жълтеница? Как се лекува болестта и с какви опасности се свързват? Отговорите на тези въпроси са важни за мнозина.

Паренхимна жълтеница: причини

Както вече споменахме, развитието на тази патология е свързано с нарушение на черния дроб. Паренхимната (или чернодробна) жълтеница може да се появи на фона на следните заболявания:

• вирусна инфекция, по-специално, хепатит тип А, В, С, D и Е;
• кислородно гладуване хепатоцити, което най-често се наблюдава на фона на сепсиса на черния дроб;
• автоимунна форма на хепатит, при което имунната система започва да атакува собствените си клетки;
• отравяне на организма с токсични вещества от промишлен и домашен произход, алкохол или наркотици;
• цироза на черния дроб.

Заслужава да се отбележи, че в процеса на диагностика е важно да се определи причината за жълтеницата - единственият начин да се отървете от болестта.

Паренхимна жълтеница: патогенеза и симптоми

За да започнете, трябва да се справите с някои особености на структурата и функционирането на черния дроб. Този орган се състои от паренхим и строма (съединителна тъканна капсула), която поддържа структурата. Функционалната клетка на черния дроб е хепатоцитна клетка. Чрез групиране тези клетки образуват лобули, в които, всъщност, се произвежда жлъчка. За неговия синтез се изисква така нареченият непряк билирубин (жълт пигмент). Образуваната жлъчка през жлъчния канал влиза в дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилането.

Ако по една или друга причина черният дроб престане да завладява пигмента, тоталният билирубин в кръвта, или по-скоро нивото му се повишава рязко. Това причинява оцветяване на склерата и кожната тъкан.

Иктеричната кожа не е единственият симптом на тази патология. На фона на увреждане на черния дроб се появяват други признаци:

• Много пациенти се оплакват от сърбеж, който е свързан със синтеза и натрупването на жлъчни киселини.
• На кожата често се появяват нодуларни изригвания.
• Можете да забележите потъмняване на урината, но фекалните маси се обезцветят.
• Често на фона на болестта се появяват повишения на телесната температура, появяват се гадене и повръщане.
• Пациентите страдат от болки в мускулите и ставите.
• Симптомите включват постоянно усещане. гравитация в десния хипохондрий. Палпацията на черния дроб е придружена от болка.

Клиничната картина може да бъде допълнена от проблеми със съня, слабост, раздразнителност.

Чернодробна жълтеница и нейните особености

Тази форма на патология може да възникне при цироза на черния дроб и остър хепатит, но най-честата причина за това е приема на лекарствени и токсични лекарства. На фона на заболяването се наблюдава рязко увеличаване на нивото на билирубина в кръвта, както и намаляване на холестерола и хемоглобина. Характеризира се с появата на ярко жълт цвят на кожата и склерата, образуването на обрив.

Още няколко дни след началото на патологичния процес се наблюдава значително увеличение на черния дроб. Други симптоми включват повишена температура и студени тръпки, болки в ставите и обща слабост. Столът става течен. Пациентите се оплакват от чести кръвотечения от носа.

Ензимопатична форма на заболяването

Ензимопатична жълтеница се развива на фона на намаляване на активността на ензими, които са отговорни за улавянето и освобождаването на билирубин. В повечето случаи състоянието е свързано с наследствени дефекти в синтеза на ензими.

Казва се, че това е относително лека форма на жълтеница, която може лесно да се лекува. От друга страна, заболяването понякога е трудно за диагностициране, тъй като клиничната картина е замъглена и симптомите са леки.

Холестатична жълтеница: клинична картина

В основата на тази форма на патология е нарушение на обмена на компоненти на жлъчката. Нивото на билирубина в кръвта се увеличава значително. Наред с това се наблюдава намаляване на пропускливостта на стените на жлъчните капиляри.

Цироза, хронични форми на хепатит и доброкачествена холестаза могат да провокират подобно състояние. Освен това заболяването се развива на фона на прилагането на мощни лекарства, включително хормонални лекарства, хлорпропамид, аминазин и други.

Етапи на развитие на болестта

Паренхимната жълтеница се развива в три етапа, всеки от които е съпроводен с редица характеристики:

• В началния етап се наблюдава намаляване на активността на ензимите и скоростта на превръщане на индиректния билирубин в директна форма. Хепатоцитните мембрани започват да се повреждат.
• Вторият етап се характеризира с увеличаване на пропускливостта на мембраните на чернодробните клетки. В допълнение, пациентът се оплаква от болка в страната, която е свързана с притискане на капилярите.
• В последния етап, процесът на конверсия на индиректния билирубин е напълно нарушен. Има силни болки в дясната страна, урината сменя цвета си.

При липса на навременна медицинска помощ пациентът развива чернодробна недостатъчност. Ето защо трябва да потърсите помощ веднага след появата на първите признаци.

Диагностични мерки

Изключително важно е да се диагностицира „паренхимната жълтеница“ във времето. Диагностиката включва няколко точки:

• Общият преглед вече дава достатъчно информация, тъй като жълтеницата на склерата и кожата, болката с палпация в десния хипохондрия са много характерни симптоми.
• Извършва се и общ и биохимичен кръвен тест (който дава възможност да се определи дали общият билирубин е повишен), лабораторно изследване на урината и изпражненията.
• Освен това на пациента може да бъде предписан PCR и ELISA. Такива проучвания помагат да се идентифицират специфични антитела и генетичен материал от вируси в кръвта, което прави възможно точното определяне на присъствието и естеството на инфекцията.
• Извършва се и ултразвуково сканиране, а понякога и компютърна томография, за да се определи степента на увреждане на черния дроб и наличието на свързани заболявания.
• Ако подозирате, че развитието на цироза се нуждае от биопсия.

Ефективни лечения

Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървем от болестта и да предотвратим евентуални последствия.

При изготвянето на схемата на лечение, лекарят преди всичко се фокусира върху причината за появата на жълтеница. Например, ако пожълтяването на склерата и кожата е свързано с вирусна инфекция, тогава на пациентите се предписват лекарства, съдържащи интерферон (например, Alfaferon, Viferon). Имуносупресивните лекарства се използват за автоимунно увреждане на черния дроб, по-специално преднизон и азатиоприн.

Ако говорим за токсично увреждане на черния дроб, тогава могат да се използват специфични антидоти. Например, в случай на предозиране на парацетамол се използва N-ацетилцистеин, а в случай на отравяне с етиленгликол или метилов алкохол се използва етанол.

Тъй като билирубинът се натрупва в организма, пациентът се нуждае от детоксикация. Този процес включва интравенозно приложение на физиологичен разтвор и глюкоза, както и прием на ентеросорбенти и колоидни лекарства.

За да се възстанови нормалната функция на черния дроб, се използват хепатопротектори, например Heptral и Silymarin. Показано е приемане на витамини от група В и аскорбинова киселина. Освен това могат да се вземат препарати, съдържащи аминокиселини. Тъй като фона на жълтеницата често е недостиг на витамин D и калций, на пациентите се предписват таблетки калциев глюконат, както и сеанси на ултравиолетово лъчение.

По време на лечението е важно да се придържате към правилната диета. Необходимо е напълно да се откаже от употребата на алкохол. Ако пациентът приема хепатотоксични лекарства, лекарят ги замества с по-безопасни аналози.

Хранене за жълтеница

Важна част от терапията е правилното хранене. Паренхимната жълтеница изисква специална диета. Например, на първия етап от развитието на болестта, пациентът се препоръчва захар плодове диета. Тази храна помага за очистването на организма от токсините, като я насища с въглехидрати.

Ако говорим за втория етап, тогава в диетата на пациента се въвеждат млечни продукти, както и пресни сокове и отвари от плодове. В по-тежките случаи (III етап) лекарите препоръчват хранене само с нискокалорична храна и минимизиране на количеството сол. Пържената храна е противопоказана - храната може да се приготвя само с пара.

Списък на възможните усложнения

В повечето случаи, чернодробната жълтеница реагира добре на терапията. С правилното лечение на болестта може да се отървете от, като се избягват усложнения. Въпреки това, заболяването при децата в детството е съпроводено с намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което може да повлияе на по-нататъшното развитие на нервната система (рядко жълтеницата на паренхима води до забавяне на психичното развитие).

Ако лечението е започнало на третия етап, тогава са възможни необратими промени в структурата и функционирането на черния дроб и жлъчния мехур. Рязкото и постоянно нарастване на нивото на билирубина влияе върху работата на целия организъм, причинявайки тежка интоксикация и увреждане на нервната система. Ето защо в никакъв случай не бива да се оставя такъв проблем без надзор - важно е да се потърси помощ навреме и да се следват точно всички инструкции на лекаря.