Остеоартрит на коляното - симптоми, лечение. Деформираща артроза на коляното

Остеоартритът на коляното е бавно прогресиращо възпалително и дегенеративно заболяване на ставите. Най-често това заболяване се наблюдава при хора на средна и напреднала възраст и е най-честата причина за мускулно-скелетната болка в областта на колянната става и увреждането. От тази публикация ще научите как да лекувате остеоартрит на колянната става.

Общо описание

В колянната става, бедрената и тибиалната кости са покрити със ставния хрущял. Съществува и втори вид хрущялна тъкан, образуваща така наречените мениски, които действат като слоеве или амортисьори. Съединителната течност осигурява допълнителна защита и гладко движение. Остеоартритът започва да се развива, ако хрущялната тъкан, която защитава костите, е повредена и повредена, в резултат на което повърхността на костите става гола и смазващото вещество престава да се произвежда в необходимото количество. В същото време може да се наблюдава пълна и частична загуба на хрущял. Този процес често се изолира от специфична област в ставата, в такива случаи може да бъде причинена от травма и хронично износване на ставата.

Деформиращата артроза на колянната става се характеризира с процеса на разрушаване на хрущялните му мембрани. В бъдеще процесът може да включва най-близката тъкан, като например сухожилията и костите. Гонатроза, или остеоартрит на коляното, поради загуба на хрущял е придружен от повишена скованост и деформация на ставата. Костните отрови (остеофити), които са анормален растеж на костите, понякога могат дори да се усетят отвън. Повърхностите на костите са деформирани и вече не се сливат и не се вписват заедно, както при здрави стави. В резултат на това ограничението на движението се увеличава.

В същото време се появява болка, която е особено силна, когато се движи след продължителна неподвижност, например сутрин и също през нощта, което в крайна сметка води до намаляване на качеството на живот. Стресът може да предизвика и болезнени усещания в областта на засегнатата става. Непряк признак за патологични промени в хрущяла е видимото стесняване на ставната кухина между бедрената кост и тибиалната кост в рентгеновата снимка.

причини

Има няколко причини за остеоартрит: това е процесът на стареене и влошаване на хрущяла, наднорменото тегло, нараняване, автоимунни заболявания при което имунната система атакува собствената си ставна тъкан, причинявайки възпаление и последващото му разрушаване. Пример за това е ревматоидният артрит, при който двете стави са засегнати едновременно и уврежданията се развиват. Някои експерти комбинират такива понятия като артрит и артроза на колянната става, симптомите на тези заболявания са подобни и често са причинени от една и съща причина.

Намаленото кръвоснабдяване на главата на бедрената кост също може да причини деформация на хрущяла, в който случай е показана асептична некроза. Недостатъчното формиране на колянната става в ранна детска възраст може да доведе до изместване на механичната ос и дегенерация на колянната става. Посттравматичната артроза е вторична и се развива в резултат на увреждане на менискуса, предната или задната кръстосана връзка.

симптоми

Има три степени на остеоартрит на коляното, всеки от които има свои характеристики. В първия етап има лека болка, дискомфорт в възпаленото място и периодичен оток. Втората степен е придружена от повишени симптоми, поява на криза и ограничена подвижност. Когато болезнените усещания на практика не напускат човека, а хрущялната тъкан се разрушава напълно, болестта преминава в артроза на колянната става на 3-та степен.

Артрозата може да се появи внезапно, но най-често се развива бавно. Човек може да забележи болка сутрин, след като излезе от леглото. Коленете могат да навредят при ходене на горния етаж, или когато трябва да ставате на коляното си, а често и болезнени усещания възникват просто по време на разходка. За хората, чувствителни към времето, промените във времето също могат да причинят болки в ставите.

Подпухналостта е следствие от възпаление, което периодично се увеличава с артроза. Подуването също може да бъде свързано с образуването на костни разклонения или натрупването на излишната течност в коляното. Те могат да бъдат по-изразени след дълъг период на бездействие, например сутрин или след дълъг престой на бюрото. Кожата може да стане червеникава и гореща при допир. Ако хронична възпаление на ставите Облекчаването на болката и подуването обикновено се постига чрез приемане на противовъзпалителни средства.

Загубата на стабилност се развива с времето поради отслабване на мускулите и нестабилност на цялата система. От време на време има ситуации, в които човек просто не може да се огъне или изцяло да удължи крака в коляното. Този симптом обикновено придружава остеоартрит на коленната става 2 градуса. Криптата се усеща при движение, защото хрущялната повърхност е загубила първоначалната си гладкост и необходимото количество синовиално смазване. В по-късните етапи, скърцащ звук може да бъде причинен от костните шпори, които се трият една в друга, докато се движат.

Ограничен обхват на движение може да се види при изкачване по стълба или по време на тренировка. Мнозина са принудени да прибягват до използване на проходилки или бастуни за движение. Деформацията на колянната става е може би най-ужасният симптом на артроза, тъй като показва необратими промени в ставата, превръщайки човек в инвалид. Коленете могат да бъдат обърнати един към друг, както навътре, така и навън. Деформацията на коляното може да бъде от лек до значителен.

диагностика

Определението за остеоартрит на колянната става започва с физически преглед на лекаря, анамнеза и разговор с пациента. Не забравяйте да обърнете внимание на лекаря, който най-често причинява болка, и да разкажете за случаи на заболяване в семейството, ако има такива.

Допълнителна диагностика се извършва чрез:

• Рентгенова снимка, която може да покаже наличието на костни разклонения и промени в хрущяла;
• магнитен резонанс;
• кръвните изследвания разкриват автоимунни заболявания.

  

Как за лечение на остеоартрит на коляното, какви лекарства са необходими за това? Потърсете отговорите на тези въпроси по-долу.

Принципи на лечение

Стандартното лечение за такова заболяване като остеоартрит на колянната става е насочено главно към премахване на болката и премахване на функционалните ограничения. Струва си да се знае, че обезболяващите само отслабват симптомите, но не могат да повлияят на хода на заболяването и да възстановят повредения хрущял. За лечение наркотични аналгетици нестероидни противовъзпалителни средства, бавнодействащи златни медикаменти, кортикостероиди, метотрексат и др.

Освен това може да се наложи операция, както и физиотерапия и физиотерапия. Гимнастиката с остеоартрит на колянната става значително помага при лечението, упражненията се избират от лекуващия лекар. Въпреки факта, че в съвременната фармакология се провеждат активни изследвания и разработване на най-ефективните и в същото време безопасни препарати за лечение на артроза, повечето лекарства все още имат свои странични ефекти и при продължителна употреба нарушават нормалното функциониране на системите и органите.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия за колянна артроза включва три основни области:

• използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които са необходими за облекчаване на болката и намаляване интензивността на възпалителния процес в тъканите;
• приемане на лекарства за възстановяване на хрущялите, които включват хондропротектори: глюкозамин и хондроитин;
• използване на кремове и мехлеми в комплексната терапия на деформираща артроза.

В комбинация с физиотерапия, мануална терапия, медикаментите позволяват да се забави процеса на разрушаване на ставния хрущял, да се ускори регенерацията на хрущялната тъкан и да се възстанови нормалното функциониране на крайника.

Основната цел на лекарственото лечение е премахване на болката, подобряване на храненето на хрущяла, активиране на възстановителните процеси, увеличаване на подвижността на ставите и нормализиране на кръвообращението в коляното.

Нестероидни лекарства

Най-често срещаното лечение на остеоартрит са нестероидни противовъзпалителни средства като диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и други. Те се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението, но дългосрочното лечение с тези лекарства не се препоръчва, тъй като лекарствата от тази група имат нежелани странични ефекти, включително негативни ефекти върху стомашната и чревната лигавица, ефектите върху бъбреците, черния дроб и сърдечносъдовата система. Все пак всяко лекарство има свои собствени характеристики. И наскоро започна да разработва инструменти с минимален риск за здравето на пациента.

Освен това, въпреки необходимостта да се използват тези лекарства, някои проучвания са установили, че НСПВС могат да доведат до намаляване на производството на протеогликани, като по този начин дехидратират хрущялната тъкан, така че тези лекарства трябва да се приемат стриктно по лекарско предписание и под негов контрол. Честотата на страничните ефекти на НСПВС се увеличава с продължителната им употреба, което е необходимо за много пациенти с артроза. Експертите препоръчват за дългосрочно използване селективни противовъзпалителни лекарства, които имат по-малко странични ефекти и не оказват неблагоприятно въздействие върху метаболизма в хрущялната тъкан.

От съвременните НСПВС може да се нарече "Celebrex", "Nimesulide", "Naproxen", "Meloxicam". Повечето нестероидни противовъзпалителни средства се предлагат в различни форми: под формата на капсули или таблетки, под формата на инжекционен разтвор и мехлеми или гелове за локално приложение.

Инструменти за ремонт на хрущял

За храненето и регенерацията на хрущялите в тъканите е необходимо постоянно снабдяване с съединения като глюкозамин и хондроитин хондропротектори. Това са най-полезните вещества за хора, страдащи от остеоартрит на колянната става. Приемането им трябва да се извършва за много дълго време, от шест месеца или повече, само в този случай, можете да разчитате на положителен терапевтичен ефект. Хондропротекторите подобряват качеството и количеството на синовиалната течност, за разлика от НСПВС, те повишават синтеза на протеогликани и насърчават регенерацията на хрущялни плочи. Въпреки това, поради полезните свойства на тези съединения, те не трябва да се разглеждат като основно лечение за остеоартрит. Деформиращата артроза на коляното изисква употребата на наркотици хондроитин и глюкозамин в продължение на най-малко 1,5 години. Също така се взема предвид, че те не са в състояние да възстановят напълно унищожени хрущяли.

Мехлеми и кремове

Лечението на заболяване като остеоартрит на колянната става трябва да включва локално използване на гелове и мехлеми. Тези форми на лекарства не трябва да се разчитат като единствената възможност за лечение, а употребата им трябва да се разглежда като необходимо допълнение към употребата на НСПВС и хондропротектори. Такива лекарства значително намаляват дискомфорта, болката, подуването, подобряват подвижността на ставите.

Този ефект се обяснява с факта, че проникването в кръвта през кожата, мехлемите и кремовете подобрява кръвообращението в ставата, ускорява метаболизма в хрущяла и съответно регенерацията му. Сред тези средства могат да се разграничат мехлем "Индометацин", "Волтарен", "Фастум-гел" и други.

компреси

Приложенията за остеоартрит имат по-голям ефект от приложението на мехлеми. За терапевтични компреси често се предписва димексид, който има добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект и прониква добре в тъканта. Бишофит също е ефективен, ускорява метаболитните процеси в хрущяла.

инжекции

В колянната става синовиалната течност е много вискозна, осигурява липсата на триене на тъканите. Важна част от тази смазка е хиалуронова киселина който свързва протеогликани за стабилизиране на структурата на хрущялната тъкан. При пациенти с артроза нивото на това съединение в синовиалната течност е значително намалено, в резултат на което последното става по-малко вискозно и триенето се увеличава.

Инжекциите на основата на хиалуронова киселина в коляното могат да забавят прогресията на остеоартроза, но само половината от диагностицираните с симптоматично облекчение могат да го получат. Курсът на инжектиране обикновено е три седмици, с една инжекция на всеки седем дни. След шест месеца процедурата се препоръчва да се повтори.

Народни средства

Остеоартритът на коляното включва интегриран подход към лечението, а рецептите на традиционната медицина действат като допълнителна терапия. Средства като отвара от лук лук, вливане на листа от глухарче, смес от алое, водка и мед в равни обеми, нощни компреси на сол с мед и много други заслужават внимание. Също така се препоръчва да се ядат повече желе и желе.

Замяна на ставите

Ако всички изброени методи на лечение са неуспешни, е показана операция за заместване на ставата с ендопротеза. Основната цел на операцията е да възстанови естествената механична ос на крака и да се освободи от болката и дискомфорта. В същото време може да се замени част от съединението или цялата става. Непрекъснатото подобряване на хирургическото оборудване и качеството на имплантите направиха тази процедура доста успешна и често срещана.