Болест на Osgood-Schlatter: причини, симптоми и лечение

Болестта Osgood-Schlatter е една от най-често срещаните остеохондропатии (група специфични заболявания на опорно-двигателния апарат). Тази патология се характеризира с увреждане на порязванията на тубуларната кост и се проявява в детска или юношеска възраст.

Механизъм на формиране

Развитието на болестта Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) е в поражението на туберроза (мястото на прикрепване на пателарните сухожилия) пищял. До осемнадесетгодишна възраст всички кости имат зона на растеж, благодарение на която растат по дължина. Тази зона се нарича апофиз и се намира между епифизата (дисталния сегмент) и диафизата на костта. Това е мястото, където туберрозата на пищяла е увредена, увредена от въпросната болест.

Детските кости имат някои анатомични и физиологични характеристики, които допринасят за формирането на болестта Osgood-Schlatter.

Апофизата е оборудвана с отделна мрежа от съдове. По време на активния растеж на детето тези съдове растат по-бавно от самата костна тъкан. Последствията от този дисбаланс на растежа са костната хипоксия в зоната на туберроза на пищяла. Въпреки това липсата на кислород и важни хранителни вещества води до крехкост на костите в тази област.

По време на активни спортове (някои видове) или при голямо физическо натоварване, увредената област на тибията получава постоянна микротравма.

В отговор на това възниква специфична защитна реакция в областта на туберроза - костната тъкан расте и възниква асептично възпаление. Външно този процес се проявява под формата на конус под коляното на детето. По-често има двупосочен процес, но в някои случаи поражението е едностранно.

Причини за патология

Те провокират развитието на болестта като преки наранявания (например, фрактури, засягащи патела и долната част на крака, навяхвания и др.), Както и постоянна микротравма по време на спортно обучение. Според статистиката, 20% от подрастващите, които са интензивно занимаващи се със спорт, страдат от болестта Osgood-Schlatter и само 5% от децата, които не се обучават.

В същото време момчетата са по-податливи на тази патология, отколкото момичетата.

Най-значими за развитието на заболяването са:

• Волейбол.
• Фигурно пързаляне.
• Футбол.
• Балет.
• Хокей.
• Футбол.
• Баскетбол.

Постоянното претоварване, свръхразтягането на пателарните връзки и микротравмите на коляното, в резултат на честите контракции на четириглавия край на бедрото, водят до нарушено кръвоснабдяване в туберроза на пищяла. В допълнение, може да има разкъсвания и разкъсвания във влакната на пателалните връзки, незначителни кръвоизливи и некротични процеси в тъканите на туберрозата на костта.

Провокиращи фактори

Сред най-значимите рискови фактори са следните:

• Травма. Често болестта се проявява след нараняване, често леко.
• Възраст. Заболяването засяга главно юноши 11-14 години. Болестта Osgood-Schlatter при възрастни може да прояви остатъчни промени - наличието на подутини под коленете.
• Павел. Патологиите са по-податливи на момчета.
• Sports. Това заболяване е пет пъти по-вероятно да засегне хората, които активно участват в спорта.

Клинични прояви

При по-голямата част от пациентите заболяването се развива постепенно, е асимптоматично и доброкачествено, показвайки се като случайна находка на рентгенова снимка.

Основният симптом на болестта Osgood-Schlatter е появата на бучка (туберкула) под коляното на предната част на пищяла (на мястото, където се предвижда пробождане на пищяла).

Тази формация е с много плътна структура и неподвижна. Около нея е възможно леко подуване на тъканите, локално повишаване на температурата. Няма зачервяване или обезцветяване на кожата над ставата, което показва неинфекциозния характер на процеса.

Друга проява на болестта е болката. Някои пациенти изобщо нямат болка. Заболяването започва да се проявява, като правило, с появата на лека болезненост по време на спускане / изкачване по стълбите, клякам, свити коляно. При физическо натоварване, засягащо коленните стави (например бягане и скачане), симптомите на патологията се увеличават. Пациентите могат да се оплакват от:

• Рязане на пароксизмална остра болка, както и поява на подуване в предната част на колянната става.
• Силни болки под коляното, по-лошо при ходене.
• Значително подуване на коляното, изглаждане на туберис върху пищяла.

В някои случаи болката е постоянна и се проявява дори с малки движения. Наличието на болка е индикация за активни терапевтични мерки.

Болестта е налице в различна степен преди затварянето на зоните на растеж (т.е. до 17-19 години).

По правило болестта е хронична, наблюдава се около две години и завършва с възстановяване.

Вероятни усложнения

В преобладаващата част от случаите болестта на Osgood-Schlatter (ICD M92.5) има доброкачествен курс и с около 23 години (когато зоните на костния растеж са напълно затворени), всички симптоми изчезват.

При някои пациенти може да остане бучка, обикновено безболезнена и не влияе върху обхвата на движението в ставата и крака като цяло.

Усложненията на болестта - изключително рядко явление, но в някои случаи доста опасно, когато има фрагментация на костна туберроза и костни фрагменти, заедно с лигаментите на патела, излизат. Това състояние изисква хирургично лечение с отстраняване на дефекта.

Диагностични мерки

Въпросът за необходимостта от терапия се повдига само след задълбочено изследване, включващо следните елементи:

• Визуална проверка на крайника.
• Събирайте оплаквания от пациенти.
• Откриване на историята на заболяването и данни за по-рано получени травми, инфекции, взети медикаменти и т.н.
• Установяване на причините за патологията.
• Рентгенова снимка на коляното.
• УЗИ и КТ.

В повечето случаи диагнозата на заболяването е доста проста. Ако има характерни симптоми на патология и наличие на рискови фактори, диагнозата се установява след изследването и прегледа на детето.

За потвърждаване на диагнозата, пациентът претърпява рентгенологично изследване на коленните стави и съседни кости в съседство с тях, извършени в странични изпъкналости.

В същото време остеохонропатията или фрагментацията на костите се виждат ясно на снимките.

В случаите, когато диагнозата е трудна по някаква причина, на пациента се препоръчва да се подложи на ЯМР или КТ. В допълнение, информативен метод е ултразвук на ставата и околните меки тъкани.

Лабораторните тестове за болестта Osgood-Schlatter не са променени.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на болестта Osgood-Schlatter при юноши е основният метод за премахване на тази болест. Такава терапия има за цел да намали тежестта на асептичното възпаление, да се освободи от болката и да осигури правилната осификация на туберроза на пищяла.

В този случай основната препоръка е да се намали физическата активност, т.е. по време на терапията се изключват всякакви спортни и други физически дейности.

В допълнение, пациентът трябва да носи ортопедични фиксатори на коленните стави - палетни превръзки, еластични превръзки, ортези и т.н.

Сред методите на консервативна терапия има лекарствено лечение. Така че, при наличие на болка, те препоръчват приема на НСПВС и аналгетици. Освен това на всички пациенти се предписват мултивитамини и калциеви добавки.

физиотерапия

Предпоставка за успешно консервативно лечение е физиотерапията.

Изборът на физиотерапевтични методи на експозиция зависи от рентгеновата снимка:

• Ако пациентът има първа радиологична група, му се предписва UHF и магнитна терапия.
• Ако рентгеновите признаци съответстват на втората група - лечението се извършва с електрофореза в комбинация с "Лидокаин".
• Третата група включва използването на електрофореза, но в комбинация с други лекарства.

Освен това е показано, че пациентите имат фонофореза, лазерна терапия и експозиция на ударна вълна.

Продължителността на такова лечение, като правило, е 3-6 месеца.

На всички пациенти се препоръчва терапия с упражнения и масаж.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция за това заболяване се извършва според строгите индикации, включително:

• Наличието на постоянна силна болка, която не се спира от конвенционалните лекарства.
• Рентгенови снимки визуализират фрагментацията на туберрозата и отделянето на някои костни фрагменти.
• Неефективността на консервативните методи (продължителността на курса на лечение е повече от две години) и продължителното протичане на заболяването.
• Пациентът по време на диагностицирането на заболяването достигна възраст на четиринадесет (или по-възрастна) възраст.

Техническата операция е доста проста. Това премахва всички счупени костни фрагменти, извършва пластична хирургия на сухожилията и сухожилията. Рехабилитацията след такава интервенция е кратка. През периода на рехабилитация на детето се предписва консервативна терапия. След възстановяването, един тийнейджър може да води активен пълноценен начин на живот.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на описаната патология, трябва да следвате някои правила:

• Ограничете прекомерното натоварване на ставите.
• Провеждане на навременна диагностика и адекватно лечение на нараняванията.
• Осигурете хранене на тийнейджърите и редуването на тренировките с почивка.
• При поява на първоначални признаци на патология в коленните стави, трябва незабавно да се свържете с ортопед или хирург.

Трябва да се помни, че превенцията, навременният достъп до лекар и ранната диагностика, както и спазването на всички експертни съвети са ключът към пълно здраве не само на ставите, но и на цялото тяло.