На кой ден от цикъла приемате прогестерон? Прогестеронова норма при жените

Преди да говорим за ролята на прогестерона в тялото на жената, си струва да разберем как се подрежда работата на женската репродуктивна система. Неговата основна задача е продължаването на вида, т.е. опазването на вида на живо същество.

Репродуктивна система. Организация на нейната работа

Репродуктивната система на жената най-накрая се формира на 16-17-годишна възраст и като правило започва да избледнява след 45 години. Това означава, че максималната активност на системата е във възрастта, готова да понесе плода, да роди дете, да го вдигне. Тя има пет нива. Работата й е организирана на принципа на обратната връзка. Това означава, че всяко ниво над контролира работата на предишното.

Първото ниво са целевите органи, чиято работа и състояние са повлияни от половите хормони. Те включват млечни продукти жлези, генитални органи, мастна тъкан, кожа, кости, космени фоликули. Те имат рецептори, чувствителни към прогестерон, естрадиол, тестостерон.

Второто ниво са органите, в които се синтезират хормони и се образуват фоликули - това са яйчниците. Секс хормоните са стероиди. Веществото, от което се образуват, е холестерол (неговата фракция е липопротеини с ниска плътност, които се въвеждат в яйчниците с кръв).

Третото ниво е предната хипофиза (аденохипофиза), където се образуват гонадотропни хормони: лутиниращ хормон лутропин (LH), фоликулостимулиращ (FSH) и пролактин (Prl). Те контролират работата на яйчниците, като същевременно намаляват синтеза на яйчниците на хормона, количеството му в кръвта намалява, рецепторите на хипофизата се регистрират за това и количеството на регулиращия хормон се увеличава, което стимулира яйчниците да синтезират липсващите.

Четвъртото ниво е зоната в хипоталамуса, която е отговорна за контролиране на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза), освобождавайки хормона люлиберин (LH LH), стимулира предната хипофизната жлеза и освобождава LH и FSH в кръвта, когато е необходимо.

Петото ниво е надпоталамусната структура на мозъка, която приема сигнали от външната среда и ги предава на хипоталамуса чрез пулсови предаватели (невротрансмитери). Те включват допамин, серотонин, норепинефрин.

Такава сложна многостепенна система за контрол на работата е много важна в живота на човек от системата на възпроизвеждане. Всяко по-високо ниво контролира дали всичко е нормално в контролираната структура.

Менструален цикъл

Месечната репродуктивна система подготвя тялото на жената за бременност. В него настъпват някои промени, които се обединяват от името на менструалния цикъл. Продължителността му най-често е 28 дни, но се случва от 21 до 35 дни. Разделя се на периода на узряване на фоликула и освобождаването му от яйцеклетката (пролиферативна фаза) и периода на развитие на жълтото тяло (секреторна или прогестеронова фаза).

Фази на менструалния цикъл

Фоликуларен фаза 1 (пролиферативна, естрогенна). Включва периодите, описани по-долу.

Менструална фаза: характеризира се с изтичане на кръв от матката с отхвърлен ендометриум. Това се случва, ако яйцеклетката не е оплодена и не се имплантира в маточната лигавица. Той продължава около 5 дни с 28-дневен цикъл.

Пролиферативната фаза (включва фоликуларна и овулаторна). Продължава около 7-11 дни. В този период се повишава нивото и ролята на естроген (естрадиол), тъй като те стимулират пролиферацията (растежа) на клетките на ендометриума, възстановявайки слоя, в който яйцеклетката се имплантира (засели), ако бъде оплодена. Също така, естрогените усилват секрецията на слуз в шийката на матката (която улавя сперматозоидите), увеличават свиването на гладките мускули на тръбите и движението на вълните в тях, за успешното движение на мъжката клетка. Те също така подготвят млечните жлези за началото на бременността, увеличавайки разпространението на клетките на отделителните канали. Но най-важното е, че те стимулират развитието на доминантния фоликул в яйчника, в който зрее яйцеклетката. Зреенето му продължава около 14 дни с 28-дневен цикъл (от 13 до 15 дни с различна продължителност на цикъла). След това идва изтъняването и разкъсването на стената и освобождаването на яйцето. Този процес се нарича овулация.

Фаза 2 - секреторна (лутеална или прогестеронова). На мястото, където избухва фоликула, се образува жълто тяло. Това е ендокринна жлеза, малка фабрика за прогестерон. Работи около 14 дни с 28-дневен цикъл. Един до три дни преди менструацията намалява активността му и спира в началото на менструацията.

прогестерон

Прогестеронът е стероиден хормон, необходим за началото и поддържането на бременността. Той причинява секреторни промени в ендометриума, така че оплодената яйцеклетка може да проникне и да се укрепи. Той също така намалява контрактилитета на мускулите на матката и неговата чувствителност към различни вещества, които повишават тонуса му. Подготвя млечните жлези за секреторна активност, стимулирайки образуването на паренхим.

Хипофункция на жълтото тяло

Когато лутеалната фаза е дефицитна, производството на прогестерон от жълтото тяло намалява. Това води до неадекватна секреторна трансформация на ендометриума до неподготвеност на организма за бременност, трудност за фиксиране на оплодена яйцеклетка в маточната лигавица. Хипофункцията на жълтото тяло може да причини безплодие, причинявайки го от 3 до 25,2%, или загуба на плода през първия триместър. Възниква въпросът: кога да се вземе прогестерон при планиране на бременността?

Причини за хипофункция на жълтото тяло

Тъй като по-горе е написано, че има 5 нива на контрол върху функционирането на репродуктивната система, дефицитът на лутеалната фаза може да настъпи поради нарушаване на работата, поради различни причини на всяко ниво:

1. Нарушена функция на хипоталамо-хипофизата може да се развие поради тежък стрес, възпалителни заболявания на мозъка, травматични мозъчни увреждания, неоплазми и др. д. Всичко това причинява дисфункция в образуването на гонадотропни хормони и тяхното освобождаване, стимулиращата им или инхибираща функция е нарушена, а нивото на прогестерон при жените намалява на фона на хиперестрогенността.
2. Невроендокринни нарушения, поликистозни яйчници, надбъбречен тумор, тиреоидна болест. Увеличено производство на пролактин. Той намалява производството на стероидни хормони в яйчниците. Повишени нива на андрогени, синтезирани в яйчниците и надбъбречните жлези. Хипо- и хипертиреоидизъм.
3. Дългосрочни възпалителни заболявания на придатъците и тазовите органи.

Планиране на бременността

Въз основа на гореизложеното става ясно колко важно е да се знае степента на прогестерон при жена при планиране на бременността. Ако една двойка не успее да има бебе, в 30% от случаите причината е мъж, така че преди да започне преглед на жена, трябва да се уверите, че няма патология на мъжката сперма.

Важно е да се знае на кой ден от цикъла да се приема прогестерон. За тази цел е необходимо да се измери базалната температура от първия ден на цикъла. Той трябва да бъде във фазата на лутеалната (прогестерона) над най-малко 0.6 ° C, отколкото в първата фоликуларна (естрогенна) фаза. Необходимо е да се приеме прогестерон не по-рано от 4 или 5 дни от повишаването на базалната температура. За цялата втора фаза би било идеално да го премине три пъти. Прогестеронов процент при жените по това време от 7,02 до 56,83 nmol / l и повече, а в урината на прегнандиол 3 mg на ден. След това може да се каже, че функцията на жълтото тяло е достатъчна.

Програмата за изследване на жени с безплодие е широка, това включва изследване на хормоналния фон, биопсия на ендометриума, ултразвук и рентгеново изследване, лапароскопия, но днес темата на статията е ролята на прогестерона, как да се вземат жените правилно и в кой ден от цикъла, неговата скорост и патология.

Предменструален синдром

Също така, жените с недостатъчна лутеална фаза могат да имат предменструален синдром. Тя се проявява с повишена раздразнителност, плачливост, подуване на лицето, ръцете, абдоминално раздуване, запек, главоболие и повишено налягане. Всички тези симптоми или един от тях се появяват 10 или по-малко дни преди менструацията и изчезват с появата му. Има много теории за поява (наследствена, психосоматична, алергична, повишена пролактин, АКТХ, хиперестрогенност, липса на магнезий, цинк, аскорбинова киселина, В6 и т.н.), но изследването на такива жени често показва хипофункция на жълтото тяло.

На кой ден от цикъла получавате прогестерон в този случай? Проучването трябва да се проведе и в двете фази на цикъла. Подробностите са описани по-долу.

Дисфункция на яйчниците

Дефицит на прогестерон, дисфункция на яйчниците, може да доведе до менструални нарушения, кървене на матката. Тези нарушения могат да бъдат в различни възрасти при жените, следователно, методите за корекция са различни.

Юношеското кървене може да се появи при момичетата пубертета. Причината не е достатъчно установена още циклична функция на комуникация между яйчниците, хипофизата и хипоталамуса, поради възрастта или други причини (инфекция, стрес, липса на хранене, витамини, болести). Проява на кървава секреция, до 7 дни или повече, с анемизация. Често след закъснение до 1,5 месеца и повече. Понякога менструацията започва 2 седмици след предходната. Цикълът е неравномерен.

Маточните кръвоизливи от репродуктивния период могат да се развият по горепосочените причини, както и поради фиброми и ендометриоза на матката. Клинично подобни. Тежестта се определя от нивото на загуба на кръв, анемизация, спад в налягането и увеличаване на пулса.

Кърмене в менопауза или пременопауза. Тук по-често причината е изчезването на възрастта на хипотезата на системата на яйчниците, хипоталамуса. Намалено производство на хормони. Програмата за скрининг се предписва от лекуващия лекар и определя кога жената трябва да приема прогестерон, на кой ден от цикъла

Патогенезата е подобна. Поради дефицита на прогестерон, секреторната промяна на ендометриума не се проявява в достатъчна степен, поради което нейното отхвърляне е нарушено. Намалена контрактилна активност на матката. С течение на времето се развива хиперплазия на ендометриума, която заплашва кървенето на матката.

изследване

Стандартният преглед включва изследване на хормоналния фон, включително определяне на наличието на дефицит на лутеална фаза. На кой ден от цикъла получавате прогестерон в този случай? По-често се провеждат изследвания в двете фази.

Ако е необходимо двуфазно изследване, лекуващият гинеколог-ендокринолог избира деня в първата фаза, преди овулацията. Това обикновено е 4-5 дни от началото на менструацията. Скоростта на прогестерона при жена през този период ще бъде 0,32-2,25 nmol / l.

Във втората фаза изберете периода на максималното количество прогестерон в кръвта. Това е около 5-7 дни след овулацията. Тя може да бъде определена чрез измерване на базалната (ректална) температура. При повдигане на t ° с около една степен (не по-малко от 0.6 °) се наблюдава овулация. Ако не е възможно да се измери, след това приблизително за 22-23 дни от началото на менструацията на 28-дневен цикъл. Ако цикълът е по-кратък или по-дълъг, но редовен, след това 7 дни преди началото на критичните дни. Ако няма циклиране, след това няколко пъти, от началото до края на целия период, между кървенето, за да се определи максималния прогестерон. Нормата при жените през този период е от 7,02 до 56,83 nmol / l; Най- период на овулация 0,48-9,41. При менопауза не по-висока от 0.64 nmol / l.

Кръвен тест за прогестерон

Как да поемем правото? Колко е направен прогестероновия тест? Да приемате на празен стомах или не? Всички те трябва да се появят при жените на рецепцията при гинеколога. Анализ на прогестерон трябва да се прави сутрин на празен стомах, последното хранене трябва да бъде не по-малко от 8 часа. Изключете няколко дни преди проучването алкохол, мазни храни.

Не може да се направи анализ при температура или недостатъчно възстановяване след възпалително заболяване. Резултатът обикновено е готов в рамките на 24 часа.