Милиарна туберкулоза: причини, симптоми, диагноза и лечение

Туберкулозата е една от най-древните болести на човечеството, която и до днес е широко разпространена. В клиничната класификация най-тежката му форма е милиарна.

дефиниция

При това заболяване възниква поражението на цялата равнина на белите дробове. Също така понякога се появява туберкулозен туберкулар, който прилича на зърно от просо по размер, поради което се появява името на патологията. Такова уплътнение има некротична лезия вътре. Постоянното образуване на бактерии води до факта, че те от сърцето влизат в кръвта, като по този начин причиняват интоксикация на целия организъм. Основната разлика на този вид заболяване е увреждането на няколко органа наведнъж. Очакванията често се наблюдават не само в белите дробове, но и в бъбреците, червата, черния дроб, твърдата мозъчна течност и далака. Първоначално се засягат капилярите, които се намират в тъканите на белия дроб, а след това стените умират, като по този начин провокират появата на характерни туберкули.

Причинителен агент

Микробактериите на туберкулозата служат като лезия, тяхната отличителна черта е наличието на черупка, която защитава и им помага да оцелеят в много тежки условия и да издържат на основните антимикробни лекарства, използвани в съвременната медицина.

Трябва да се отбележи, че различните форми на белодробна туберкулоза се развиват доста бавно, поради което често е трудно да се диагностицира заболяването. За да се предотврати заболяването, е необходимо да се подлага на флуороскопия всяка година. Само тя може да покаже наличието или отсъствието на сериозно заболяване. Патогенът често засяга хората със слаб имунитет, така че доброто здраве е най-добрата превенция.

Начини на заразяване

милиарна белодробна туберкулоза всеки може да получи, независимо от начина на живот и националността. Инфекцията възниква поради бактерия, която започва да се разпространява от белите дробове, а след това отива при всички други органи, ако не е диагностицирана навреме.

Има 4 начина за получаване на болестта:

1. Въздушно (от кихане или кашляне на пациента).
2. Контакт и домакинство (чрез чинии, лични вещи, прах и целувки). Както и причината за вируса могат да бъдат животни, а именно птици и техните екскременти.
3. Чрез храна (храна също понякога съдържа бактерии).
4. Фетален е доста рядък. При раждането плодът получава милиарна туберкулоза през кръвта на майката.

симптоми

Има признаци, по които болестта лесно се разпознава:

- телесната температура се повишава до 39-40 ° C;
- синкав цвят на устните, както и върховете на пръстите;
- суха кашлица, която понякога се придружава от отделянето на малко количество слуз;
- загуба на апетит, загуба на тегло и неразположение.

причини

Милиарната туберкулоза най-често се среща при хора със слаб имунитет. Когато тялото влезе Жезълът на Кох, той засяга предимно белите дробове, в резултат на което се появяват огнища на инфекция. По време на флуороскопията, можете да видите голям брой включвания, които показват наличието на болестта. По време на първоначалния преглед в началния стадий на инфекцията или при наличието на гнойни огнища е много трудно да се диагностицира заболяването.

Основните причини могат да бъдат:

- операции на органи, които вече имат туберкулоза;
- увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Рисковата група включва хора, които имат:

- хронични заболявания (диабет, язви);
- лоши навици (алкохолизъм, наркотици, пушене);
- диета, стрес;
- асоциален живот (безразборност, лоша хигиена).

класификация

В зависимост от симптомите се различават следните форми на милиарна туберкулоза:

1. Белодробен, преди всичко този орган е засегнат. Клиничната картина се характеризира с дихателна недостатъчност.
2. Тифозен се среща най-често като коремен тиф (треска, тежка интоксикация) поради характерни лезии на вътрешните органи.
3. Meningeal, с болестта си отива в meninges и ги засяга, този тип се счита за много опасно.

видове

Милиарната белодробна туберкулоза може да се раздели на следните категории:

1. Остър сепсис, характеризиращ се с злокачествен курс и смърт през първите няколко седмици след заболяването. Има висока температура, замъглени мозъчни симптоми и диспептични нарушения. Рентгеноскопията се определя само от по-изразена белодробна картина. Тестът на Манту показва отрицателна реакция, а именно пасивна анергия. По време на аутопсията има некротични лезии на вътрешните органи без признаци на възпаление.
2. Остра милиарна туберкулоза също е много трудна, клиничната му картина е разнообразна и симптомите на заболяването зависят главно от локализацията на възпалението. Повечето пациенти често имат тежка белодробна недостатъчност, задухът излиза на преден план, както и цианоза поради тежка интоксикация и висока температура. Този вариант на заболяването често се нарича белодробна форма. Най-често е засегнат целият орган, но понякога процесът е ограничен до наличието на туберкули само в върховете и подклавните зони. Такъв курс е характерен за първична интоксикация.
3. Ограничената милиарна туберкулоза може да бъде асимптоматична или със суха кашлица, намален апетит, значителна слабост и субфебрилна телесна температура. Физическите промени са доста оскъдни. С флуороскопия се виждат малки фокуси с еднакъв размер, разположени симетрично, главно в кортикалните слоеве на белите дробове. В храчките често липсват микробактерии. Реакцията към Манта е хиперергична или нормаргична. Възможно е спонтанно излекуване. Промените в хемограмата са малки, най-често слабо забележими.
4. Индивидуалните пациенти имат екстензивни и остри усложнения на милиарната белодробна туберкулоза. Такива пациенти първоначално се оплакват от главоболие, неразположение, треска с ниска степен тялото и диспепсията. Освен това, състоянието започва да се влошава много бързо, задухът става по-силен, появява се пожълтяване на кожата и тахикардия. Кашлица при болни пациенти е суха или с малка част от оскъдна храчка. Дишането е отслабено или твърдо, с малко количество влажни хрипове.

диагностика

За да се потвърдят различните форми на белодробна туберкулоза, трябва да се извършат следните изследвания:

1. Пълна кръвна картина. По време на заболяването броят на левкоцитите се увеличава и формулата се измества наляво. Освен това се умножава броят на моноцитите и се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите, намалява нивото на еозинофилите.
2. Анализ на урината: в него може да се появи протеин.
3. Проверка на храчки: понякога се диагностицират микробактерии
4. Туберкулиновите тестове често са фалшиво-отрицателни.
5. Рентгенография: от първия ден се забелязва значително намаляване на прозрачността на белите дробове, след което се виждат различни сенки във формата на кръг.
6. Бронхоалвеоларен лаваж или трансбронхиална биопсия на белите дробове: най-често такава проверка позволява да се определи причината, поради която настъпва милиарна туберкулоза.

Рентгенов

Флуорографията е надежден скрининг, който ясно показва наличието на заболяване. Благодарение на него можете да определите фокусите на активното или преди това прехвърлено заболяване. Ако лекарят подозира наличието на болестта, тогава той насочва пациента към рентгенова снимка на белите дробове, където лезията може да бъде изследвана в детайли и точно да се потвърди наличието на патология.

ваксина

Към днешна дата ваксинацията срещу туберкулоза е включена в задължителната програма и се извършва с помощта на БЦЖ (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), наречена на създателите. Тя е отгледана през 1909 г. от отслабен щам mycobacteriumbovis и е първоначално тествана върху хора през 1921 година. Неговата ефективност е предмет на дебат на много учени. Според различни проучвания статистиката варира от 0 до 80%.

Точно е доказано, че ваксината е показала добра ефикасност при децата, значително ги предпазва от най-различни форми на заболяването. Широко разпространената и задължителна ваксинация срещу туберкулоза не съществува във всички страни, тя зависи от нивото на щетите за света. Русия показва високи нива на заболяване, така че ваксинацията е незаменима и широко разпространена.

БЦЖ трябва да се инжектира в една трета от рамото, а след няколко месеца на покритието се появява кожна реакция, която е показана като малък (до 1 см) печат.

Полученият инфилтрат не може да се лекува с различни средства, да се измие с кърпа, както и да се премахне кората, която се образува. След 6 месеца се появява белег.

Провеждането на такива мерки може да предотврати милиарната туберкулоза.

лечение

Терапията с болести се извършва само в специализирани институции и е сложна. Първоначално от пациентите се изисква да осигурят висококачествени и висококалорични ястия. Основните средства се считат за химиотерапия, противотуберкулозни лекарства, чието използване най-често води до възстановяване на пациентите при условие, че мерките за лечение са взети навреме. Ако човек има остра фаза, то лекарствата трябва да се прилагат само интравенозно. По правило се изискват няколко лекарства едновременно, като лечението се извършва в продължение на шест месеца дневно, за да се унищожи милиарната туберкулоза. Размерът на лезиите също е от голямо значение, тъй като химиотерапията се предписва до пълното им резорбиране или уплътняване. В допълнение към лекарства, лекарства са необходими за коригиране на анемия, недостиг на витамини, левкопения и имунитет. Препоръчително е да се извършват физиотерапия и дихателни упражнения. Пациенти с туберкулоза, които имат наркотична или алкохолна зависимост, трябва да преминат курс на детоксикация преди започване на лечението.

Както и лекарите препоръчват да се спазват допълнителни условия, необходими за бързо възстановяване:

1. Задължително наличие на режим на почивка и работа.
2. Балансирано и пълноценно хранене. Диетата трябва да включва риба, месо, зеленчуци и плодове. И също така трябва да се увеличи използването на храни, съдържащи калций в големи количества. Акцентът е по-добре да се правят млечни продукти.
3. Витамин терапия трябва да присъства, витамин D е предписан.
4. Климатотерапия, топла морска вода, въздух от иглолистна гора, южно и ярко слънце показват много добри резултати.
5. Необходимо е напълно да се откажат от цигарите и алкохола.

Пациентът трябва да се опита да си помогне, а не просто да разчита на чудото и на лекарите, които се справят с тях. Под влияние на всички фактори лечението завършва успешно и започва регресия на заболяването. Важно е диагнозата да е правилна и навременна. При неправилна терапия лечимите форми на туберкулоза стават устойчиви на лекарства.