Белодробна гангрена: симптоми, диагноза и лечение

Възпалителните процеси в организма при определени условия са склонни към прогресия. Инфекциите проникват в различни тъкани чрез хематогенни, лимфогенни и бронхогенни средства. В резултат на това, областите на възпаление могат да се появят дори и в огнища, отдалечени от първичния афект. Заболяванията, причинени от анаеробна микрофлора, се считат за особено опасни. Те често се усложняват от нагъването на тъканта и развитието на гангрена. Това е труден патологичен процес, свързан с разновидностите на некроза. Характеризира се с пълна тъканна некроза и бързо разпространение в близките райони. Едно от най-тежките белодробни заболявания е гангрена на белите дробове. Това води до разрушаване на дихателната система и развитието неуспех на полиоргани.

Какво е белодробна гангрена?

Белодробната гангрена е заболяване, характеризиращо се с поява на гнойно-деструктивен процес, покриващ голяма част от паренхима на органа. Патологичният фокус не се ограничава до капсула или здрава тъкан. Това е различно от абсцеса. Гангрената е вид некроза - смъртта на клетките, които образуват органа. Заболяването често се случва на фона на възпалителни процеси в белите дробове, сред тях - абсцес, целулит, пневмония и др. В повечето случаи патологията се диагностицира при мъже на средна възраст и възрастни хора.

Гангрената на белия дроб се характеризира с тежко състояние на пациента. Симптомите на патологията включват треска, развитие на задух и кашлица, освобождаване на голям брой гнойни храчки. Състоянието на пациента бързо се влошава, често с тежка гангрена на фона на гангрена. Лечението се извършва в стационарни условия от пулмолози и торакални хирурзи.

Причини за възникване на гангрена

Защо се развива белия дроб? Етиологията на това заболяване е различна. Най-честата причина за некроза е разпространението на белия дроб чрез анаеробни микроорганизми. По-рядко гангрена се развива като резултат от инфекция с неспецифични бактерии, които причиняват различни възпалителни процеси. Следните микроорганизми могат да причинят патология:

1. Стрептококова пневмония.
2. Хемофилни и Pseudomonas aeruginosa.
3. Enterococcus.
4. Klebsiella.
5. Staphylococcus aureus.
6. Fuzobakterii.

Проникването на бактерии в белодробната тъкан се осъществява по няколко начина. Често разпространението на инфекцията се дължи на пробив на гнойната инфекция. При наличието на такива патологични процеси като тежка пневмония, бронхиектазии, пренебрегвани форми на туберкулоза, вероятността от развитие на гангрена се увеличава. Освен това рисковите фактори включват алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания и диабет. Причините за бактериите в паренхима на тялото могат да бъдат хематогенно и лимфогенно разпространение на инфекция от други огнища, травма на гърдите и хирургическа интервенция.

Белодробна гангрена: патогенеза на заболяването

Механизъм за развитие тъканна некроза белия дроб зависи от етиологията на заболяването. Появата на гангрена може да допринесе за бронхиална обструкция. Поради стесняване на лумена на дихателните пътища има нарушение на защитния механизъм. Цилията, разположена на вътрешната повърхност на бронхите, престава да функционира нормално. В резултат на това почистващата функция на дихателния тракт се потиска поради кашлица. В същото време инфекцията може да проникне в белите дробове чрез бронхогенен път.

По-рядко инфекциозен процес се развива в резултат на хематогенно отклонение на бактериите. Това се случва при сериозни възпалителни патологии. Сред тях са бактериален ендокардит, остеомиелит, тромбофлебит и др. Инфекцията се пренася през лимфните съдове при тежка ангина, медиастинит. Този вариант на заболяването е по-рядко срещан.

Една от връзките на патогенезата е аспирация. Този процес означава хвърляне на заразените частици в бронхите. Аспирацията често се среща при пациенти с алкохолизъм, легирани пациенти, хора с гастроезофагеален рефлукс. Гангрена може да се развие с проникващи рани на гърдите. В този случай, освен увреждане на белодробната тъкан, често се свързва възпаление, причинено от анаеробна микрофлора. След като проникнат в паренхима, бактериите се размножават бързо и влизат в кръвния поток. Това води до активиране на възпалителни медиатори, в резултат на което се наблюдава увеличаване на разграждането на белодробната тъкан. Увеличаването на интоксикацията води до влошаване на общото състояние на пациента и прогноза за заболяването.

В патогенезата на белодробната гангрена е от голямо значение състоянието на имунните сили на организма. При нормална работа на защитните механизми, това заболяване се развива изключително рядко. Най-често патологията възниква на фона на отслабения имунитет.

Класификация на патологичното състояние

В зависимост от метода на проникване на бактерии в дихателната система се изолират бронхогенни, хематогенни, посттравматични, лимфогенни и тромбоемболични гангрени на белите дробове. Съществува и класификация, основана на разпространението на инфекцията. Въз основа на този критерий се излъчва:

1. Споделете гангрената. Характеризира се с лезия на 1/2 или 1/3 от белодробната тъкан.
2. Междинна гангрена. Този вид патология се характеризира с некроза на 2 или повече дяла.
3. Обща гангрена. Общата некроза може да бъде едно- и двустранна.

С поражението на белодробния сегмент 1, заболяването се класифицира като абсцес. От своя страна, бронхогенната некроза се разделя на аспирация, пост-пневмонична и обструктивна гангрена. Освен това болестта се разделя на етапи на разрушаване. Според класификацията са отбелязани ателектаза-пневмония, некротични промени на органен паренхим, секвестрация и гнойна фузия. Последният етап се нарича самата гангрена. Под него се разбира пълното разрушаване на белодробната тъкан с тенденция за разпространение на процеса.

Морфологични характеристики на гангрената

"Гангрена на белите дробове" е диагноза, която се поставя на базата на морфологично изследване на огнищата на разрушаване. Образуването на некроза възниква последователно. В началния етап се отбелязва печат на мястото на белодробния паренхим - възпалителен инфилтрат. Ако не се лекува, фокусът се ограничава от околните здрави тъкани. Гнойното сливане на възпалената област започва от централната част на инфилтрата. На това място се образува кухина. При нормален имунитет се образува абсцес капсула, която постепенно се покрива с белег. Епителизират кухината с течение на времето.

Ако защитните сили на тялото са намалени, тогава не се образува абсцесна капсула, а центърът на разрушаване бързо се разпространява през белодробната тъкан. Целият паренхим се уплътнява и оток. Очакванията на гнойната стопилка се подлагат на некроза, могат да се слеят една с друга. В резултат се образуват секвестри - кухини, пълни с гнойно съдържание. С навременно лечение, унищожаването на белодробната тъкан спира. Некрозни места (гангрена) са ограничени. Наблюдава се морфологичната картина, характерна за абсцес.

Клинични прояви на белодробна гангрена

Няма конкретни критерии, по които можете да поставите диагноза белодробна гангрена. Симптомите на заболяването са подобни на признаците на различни остри патологии на дихателната система. Те включват:

1. Тежка болка в гърдите.
2. Повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, треска.
3. Обща слабост.
4. Затруднено дишане.
5. Цианоза на дисталните крайници и лицето. Този симптом показва липса на кислород.
6. Кашлица със слюнка. На ден се разпределя до 1 литър ексудат. Флегма с гангрена на белия дроб има гнилостна миризма, по своята консистенция тя наподобява пяна, съдържа примеси на гной и кръв.

По време на аускултация се чуват влажни хрипове и зони с амфорално дишане, крепити. С масивна гангрена, пациентът заема принудително положение - на негова страна. Има изоставане в половината на гръдния кош при дишане, тахипнея и увеличаване на сърдечната честота.

Последици от белодробната гангрена

Белодробната гангрена е тежко патологично състояние, което има сериозни последствия. Усложненията на заболяването включват: сепсис, инфекциозно-токсичен шок, емпиема, плеусинов синдром, перикардит. В някои случаи се развива белодробен кръвоизлив.

Диагностика на заболяването в болницата

Всеки лекар трябва да знае как се открива белодробната гангрена. Диагнозата на заболяването се основава на анамнеза, оплаквания, аускултация. Ако подозирате, че се извършва гангрена рентгенография на гръдния кош, пункция на плевралната кухина, както и изследване на храчки. Радиационните методи на изследване разкриват области на потъмняване в белия дроб - гниене на кухината. В храчките се откриват левкоцити, еритроцити и частици от разрушена органна тъкан. Не забравяйте да проучите ексудата, за да определите чувствителността към антибиотици.

Белодробна гангрена: лечение на патология

Ако пациентът е диагностициран, пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран. Провежда се детоксикация, десенсибилизиране и антибактериална терапия. Какви лекарства се предписват, ако се развие абсцес и гангрена на белия дроб? Лечението започва с 2 антибиотици с широк спектър на действие. Използват се цефтриаксон, ципрофлоксацин, амоксиклав. Освен това са показани кислородна терапия, плазмофереза, бронхоалвеоларен лаваж, аспирация на гной. Ако консервативните методи на лечение не помогнат, изпълнете операцията - резекция на белия дроб, челото или пулмонектомията.

Допълнителна прогноза за живота

Каква е прогнозата, ако се развие гангрена на белия дроб? Класификацията на патологията е от голямо значение. При ограничена некроза и началните етапи на деструктивен процес е възможно пълно излекуване. Разпространението на гангрена е неблагоприятен знак. При тежка некроза на белодробната тъкан, фатален изход е възможен в 25-40% от случаите.

Профилактика на белодробна гангрена

Специфична превенция на белодробната гангрена не съществува. Рискът от развитие на некроза е минимален при хора, които нямат лоши навици и хронични патологии на дихателната система. С цел превенция, имунитетът трябва да бъде засилен, да води здравословен начин на живот, както и да дезинфектира всички огнища на възпаление в организма.