Артроскопия на коляното: лечение и рехабилитация

Една от ефективните методи за диагностика и последващо лечение на ставите е артроскопия. Този метод позволява да се получи точна информация за състоянието на ставата и да се извършат необходимите терапевтични манипулации. Действието на артроскопията на коляното, прегледи на което може да се намери в тази статия, се счита за една от обещаващите области в медицината, тъй като позволява минимално инвазивни интервенции с всякакво ниво на сложност.

Какво е колянна става?

Човешкият коленни става е представен от три кости (дисталната част на ставата на бедрената кост ставен проксимален край голям бедрена кост и патела). Всички движения се извършват в така наречената сагитална равнина. Това е доста мощна става, която е заобиколена от гъста капсула от сухожилия.

Вътрешните структури на ставата са мениски и кръстосани връзки. Повърхностите му са покрити с хиалинен хрущял, който намалява триенето между повърхностите по време на ходене. С възрастта дебелината на този хрущял намалява, настъпва постепенното му уплътняване. Увреждането на коляното се счита за най-често срещания вид увреждане на тази област.

Какво е менискус?

Менискът е особена ивица от хрущялна тъкан. В колянната става има две мениски: вътрешни и външни. Те имат форма на сърп. Външният менискус има най-голяма подвижност, така че е по-малко податлив на механични увреждания.

Хората, които активно участват в спорта, често получават ранени коленни стави с последващо увреждане на мениска. Като правило, тази ситуация се случва, когато пада върху свити крака.

Артроскопия на коляното

Под артроскопия се разбира минимално инвазивна терапевтична и диагностична намеса, включваща визуално изследване на ставната кухина и последващия терапевтичен ефект чрез електрофизични устройства и най-добрите оптични устройства. С тяхна помощ специалистите могат да изследват стативната повърхност на монитора и лесно да идентифицират патологичните процеси.

Историята на артроскопията датира от 30-те години на ХХ век. Професор Такаги през 1931 г. създава устройство за тази процедура с диаметър само 4 мм. Благодарение на това изобретение е възможно да се вземе материал от синовиалната мембрана за биопсия. По онова време обаче по-нататъшното развитие на тази техника е възпрепятствано от неспособността да се използват източници на светлина.

Истинската революция в тази област се случи в края на 70-те години след изобретяването на така наречените матрични видеокамери. През 1962 г. един лекар от нашата страна съобщи, че е извършил 60 артроскопи с най-често срещания цистоскоп.

Днес този метод на минимално инвазивна интервенция може да елиминира различни патологии. В допълнение, сега е възможно да се извърши визуална ревизия на 95% от съдържанието на кухината на ставата и освен това с десеткратно увеличение. Това ни позволява да разгледаме най-малките й вътрешни елементи.

Артроскопията на колянната става наскоро получи всеобщо признание, тъй като спортистите сега се обръщат към неговата помощ. Основното предимство на тази процедура е нейната ефективност и относително бързо възстановяване.

Показания за артроскопия

• Артрит.
• Възпалителни процеси.
• Изолирайте патела.
• Увреждане на хрущяла.
• Разкъсване на кръстовидни връзки.
• Заболявания, засягащи синовиалната мембрана.
• Наличието на чужди тела в кухината на ставата.
• Увреждане на менискуса.

предимства

1. Минимална инвазивност. Хирургичните манипулации се извършват през няколко малки разреза, не по-дълги от 5 mm (при нормална интервенция, размерите им надвишават 20 mm).
2. Възможност за пълно диагностициране на повредената област.
3. Бързо възстановяване от артроскопия на коляното.
4. Намаляване на периода на увреждане до три седмици.
5. Висококачествени показатели.
6. Ниска вероятност за следоперативни усложнения.

Преди операция

Ако има индикации за тази операция, е необходимо да се извърши пълен диагностичен преглед, който включва лабораторни изследвания, ортопедично изследване, рентгенография на увредената област, ЕКГ и съвет от терапевт.

Ако са получени всички разрешителни, приблизително две седмици преди процедурата, се препоръчва да спрете приема на всички лекарства, които пречат на нормалното кръвосъсирване (например, аспирин, ибупрофен, напроксен и др.). Важно е също напълно да се откажете от употребата на алкохолни напитки и пушенето. При наличие на заболявания, претърпели малко преди артроскопия (настинка, херпес, грип и др.), Е необходимо да се информира специалистът на една от консултациите.

Непосредствено 12 часа преди самата операция се препоръчва диета с глад.

Методи за облекчаване на болката

Артроскопията на коляното започва с анестезия. За анестезия в съвременната медицина се използват следните методи:

• Местна анестезия. Този метод се отличава със своята безопасност за здравето на пациента, но се използва изключително рядко поради кратката му продължителност.
• Проводима анестезия. Продължителността на този вид анестезия - 1,5 часа, използва 1% разтвор на лидокаин.
• Спинална анестезия с лекарството "Маркаин". Тази анестезия се използва най-често днес, тъй като е възможно да се удължи продължителността на анестезията с катетър.
• Обща анестезия. Необходима е помощ от анестезиолога.

Изборът на конкретна възможност за анестезия зависи от степента на сложност на операцията и състоянието на пациента.

Курс на работа

Как се прави артроскопия на коляното? Операцията започва с налагане на сбруя на бедрото за намаляване на притока на кръв към областта на ставите. След това се поставя в специален държач, прикрепен към масата. Бедрото е фиксирано с помощта на страничните ограничители.

След това ставата постепенно се пълни със стерилна течност, на кожата се правят три микроскопични разреза. Чрез тях впоследствие ще бъдат въведени хирургически инструменти. Това е източник на светлина с видеокамера, куха тръба за доставяне на стерилна течност и самия артроскоп.

Видеото на ставата се предава от видеокамерата в реално време. Тя позволява да се оцени състоянието на костите и самия хрущял, за да се определи наличието на патология. Едва след задълбочен преглед хирургът пристъпва към самата операция.

Чрез разрези специалистът възстановява увредените връзки, тъканната структура или част от мениска на колянната става. Артроскопията завършва с отстраняването на всички инструменти и въвеждането на специално лекарство (най-често с противовъзпалителен компонент). Той насърчава по-бързото оздравяване. Съединението се дезинфекцира и се прилага превръзка под налягане.

След операцията

Както и при други хирургични интервенции, артроскопията на колянната става (преглед потвърждава това) изисква компетентна рехабилитация. След всички хирургични процедури пациентът се прехвърля в отделението, където се нанася еластична превръзка върху засегнатата област. Такава мярка е необходима за предпазване на колянната става от възможно увреждане и намаляване на болката.

По правило пациентът се изписва в същия ден. Лекарят му казва за необходимите рехабилитационни мерки, които могат и не могат да бъдат направени за по-добро възстановяване.

Нека поговорим за рехабилитацията

Въпреки факта, че тази операция се прехвърля сравнително лесно, се изискват коригиращи мерки. Продължителността на този период зависи от пациента и неговото състояние.

Рехабилитацията след артроскопия на коляното е условно разделена на три етапа, тъй като е отговорна не само за мобилността, но и носи поддържаща функция. В основата на фазата на възстановяване са различни упражнения, които са насочени директно към бързото възстановяване на пациента и предотвратяване на възможни рецидиви.

На първия етап лекарят обикновено препоръчва упражнения за възобновяване на обичайната координация и гъвкавост на ставата. Сега пациентът е принуден да се движи по патерици, които не само развиват баланс, но и в същото време осигуряват необходимата подкрепа. След няколко седмици се предлагат упражнения за четириглавия. Пациентът трябва да вдигне крака успоредно на пода в седнало положение. Такова упражнение трябва да се повтори 15 пъти в три подхода.

На втория етап пациентът вече може да се движи самостоятелно, т.е. без помощта на патерици. Упражненията са донякъде променени. Сега е много важно да тренирате стречинг. Понякога се добавят упражнения на велоергометъра.

Третият етап е логичното завършване на възстановяването. Пациентът може да се движи самостоятелно. Упражнения на този етап са изключително загряващ характер.

Такъв подход за възстановяване позволява минимизиране на усложненията след такава операция като артроскопия на колянната става. Рехабилитацията трябва да се извършва под постоянен надзор на лекар. Забележка: описаните по-горе упражнения могат да се изпълняват не само в специализирана зала за упражнения, но и у дома. Място в този въпрос няма приоритет, редовност и постоянство са важни, които ви позволяват бързо да се върнете към нормалния си начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти след артроскопия на коляното са изключително редки, поради което тази процедура е толкова популярна. Въпреки това, в някои случаи те все още са възможни. Те включват:

• Оток с различна степен на проявление.
• Артрит.
• Хемартроза (кръвоизлив в колянната става).
• Развитието на възпалителния процес в областта на белега.
• Поток на флуида.
• Усложнения при претоварването на тази зона.

Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на горните усложнения е изключително нисък. Като правило, тяхната поява се обяснява с некомпетентната работа на хирурга или с пренебрегването на собственото здраве на пациента.

Колко струва операцията?

Понастоящем не възниква въпросът къде да се прави артроскопия. Факт е, че много клиники в САЩ, Европа и нашата страна са постигнали високи резултати в тази процедура.

Голям брой специализирани лечебни заведения, оборудвани с необходимите инструменти и апарати, извършват няколко такива операции на ден, като по този начин помагат на пациентите да се справят с болести. От друга страна, въпросът „колко струва коронарната атроскопия” днес засяга много хора.

Цените за тази процедура варират в зависимост не само от страната, но и от обхвата на допълнителните услуги (пребиваване в отделението, вида на използваната анестезия и др.). Например в Америка цената на артроскопията достига 30 000 долара, а минималната цена е 4 700 долара. В Германия и Израел тази цифра е малко по-ниска - от 3000 до 4000 долара. В нашата страна, цената на операцията е от 25 хиляди рубли.

Преди да изберете една или друга опция, се препоръчва да се запознаете със списъка на входящите услуги и квалификацията на специалист, използван при анестезия. Само след това може да се вземе решение кой лекар да бъде натоварен с извършването на такава отговорна операция като артроскопия на колянната става.

Отзиви на пациента

Прегледите на тази операция най-често са положителни. Артроскопията помага на един пациент буквално да се върне на крака след досадни падания, докато играе спорт. Друга процедура може да лекува съществуващите възпаления. Като цяло е безопасно да се каже, че операцията е напълно безопасна за здравето, в способните ръце на специалиста пациентът може да се движи нормално отново.

За съжаление не всички пациенти оставят такива положителни отзиви. След артроскопия на коляното много хора имат доста сериозни здравословни проблеми. Най-често те се обясняват с некомпетентността на лекаря, но самите пациенти често са виновни за такива негативни последици. Факт е, че някои от тях пренебрегват рехабилитацията, ненужно натоварват ставите и не прибягват до патерици.

Успехът на операцията зависи не само от високата квалификация на лекаря, но и от правилното поведение на пациента след него. Компетентната рехабилитация след артроскопия на коляното играе ключова роля в този въпрос. За нея говори по-горе в тази статия.

В заключение трябва да се отбележи, че артроскопията е минимално инвазивна хирургична процедура, резултатите от която са почти винаги положителни. Ако според показанията се предлага тази конкретна възможност за лечение, не трябва да отказвате или отлагате посещението на лекар. Благослови те!