Триъгълник Кало. Анатомия на жлъчната система

Най-често срещаното заболяване, свързано с жлъчната система, е холецистит. В същото време, жлъчката се възпалява или се образуват камъни. Поради тази причина, изтичането на жлъчката е нарушено.

Често срещан метод за лечение на заболявания на жлъчната система е хирургия. Успехът на терапията зависи от професионализма на лекаря, както и от неговите познания по човешка анатомия. По-подробно разгледайте този проблем в тази статия.

Как действа жлъчната система?

За да разберете механизма на поява на заболявания на жлъчните пътища, първо трябва да получите обща представа за човешката жлъчна система. Нейният основен орган е жлъчният мехур, чиято функция е да натрупва и елиминира жлъчката, произвеждана от черния дроб.

Това е кухо тъмнозелен крушообразен орган, който се намира от вътрешната страна на черния дроб в специална вдлъбнатина. Състои се от дъното, тялото и шията, отварящи се в кистичния канал, разположен близо до кистозните и общи чернодробни пътища. Натрупайте в жлъчния мехур около чаша жлъчка.

описание

С други думи, хепатобилиарният триъгълник е триъгълник Kahlo, чиято значимост е голяма, защото тя е важна насока за деня на търсене на кистозна артерия. Триъгълникът се формира от чернодробните канали, кистозната и обща и чернодробната артерия. Понякога основата е артерията на жлъчния мехур.

В края на 19-ти век френският хирург Жан-Франсоа Кало предлага да се разчита на тези граници при извършване на холистиктомия, в резултат на което жлъчката се отстранява. Извършва се открито - “от врата”, “от дъното”, и с помощта на лапароскопия, т.е. през малки дупки в стомаха с помощта на специално устройство - лапароскопи.

Значение на триъгълника

Кало (Calot) през 1891 г. за първи път описа колко важна е тази област в хирургията. Така че има три граници, образуващи везикулозен чернодробен триъгълник. В резултат на това се образува триъгълникът Kahlo:

• под кистозния канал и стената на жлъчния мехур;

• над долния край на черния дроб, или по-скоро в десния му лоб;

• медиално общ чернодробен канал.

В тази област можете да намерите:

• дясна чернодробна артерия;

• кистозна артерия.

Първият е разположен успоредно на кистозната тръба, след това сякаш се свива и отива в черния дроб. То е като в кистозния чернодробен триъгълник или зад него (при 85% от пациентите) или пред (15% от пациентите) спрямо общия чернодробен канал.

В някои случаи началото на дясната чернодробна артерия става по-високо мезентериално. После пресича триъгълника Кало.

Така началото на кистозната артерия е дясната чернодробна артерия, която се намира в кистозния чернодробен триъгълник.

Кистозната артерия може да бъде двойна, при около 20% от хората. Може да започне на едно или на различни места.

Горната граница на мястото, където е разположен триъгълникът, е артерията на жлъчния мехур.

Аномалии в анатомичната структура на жлъчната система

Хирурзите често трябва да се справят с различни операции с характеристиките на билиарната система и трябва да знаят, че има различни възможности за това. Понякога може да има пълно отсъствие на жлъчния мехур и може би може да бъде напълно двойно. В редки случаи обикновено се появява троен жлъчен мехур.

Понякога жлъчният мехур може да има две лопасти или да бъде заменен с фиброзна тъкан. В кухината му може да има дясно-отворен отвор. Местоположението на органа понякога е необичайно високо и кистозната течност се влива в десния чернодробен канал. В някои случаи жлъчката се поставя в черния дроб. Тя може да бъде увеличена, усукана.

Анатомични аномалии

Когато се извършва орална холецистография, могат да бъдат открити фригийски купи. Ако се открие аномалия като двойно жлъчен мехур, е необходимо да се отстранят и двете. В самия жлъчен мехур може да се отвори един или два чернодробни канала. Ако хирургът не забележи това навреме, може да възникне хирургична катастрофа по време на холецистектомия. Тези канали се считат за допълнителни.

Допълнителен чернодробен канал може да се повреди. Жлъчката в този случай ще изтече в коремната кухина. Можете да срещнете такава аномалия, но това се случва доста рядко. Понякога жлъчния канал се характеризира с частично удвояване (бифуркация). След това двойните части се отварят отделно в дванадесетопръстника.

Когато се извършва лапароскопска холецистектомия, хирургът често може да срещне аномалии в триъгълника Кало. Само високият професионализъм ще помогне навреме да се идентифицира това необичайно местоположение на всички органи или канали. Това ще гарантира успешното приключване на операцията и ще гарантира положителен резултат.

Методи за отстраняване на жлъчния мехур

Отворена холецистектомия се извършва с малки камъни, липсата на инфилтрация в областта на черния дроб и дванадесетопръстника. Уверете се, че имате достатъчна квалификация на хирурга. Черният дроб и дванадесетопръстника се разреждат нагоре и надолу, за да се разтегне лигамента между тях, и пикочният мехур се отстранява внимателно, като се придържа към областта Kahlo.

Ако камъните са големи, има инфилтрация, или хирургът не притежава прецизна техника, отстраняването се извършва “от дъното”, където е разположен триъгълникът Kahlo. Това е доста травматичен метод, който причинява загуба на голямо количество кръв и позволява фини камъни да попаднат в общия жлъчен канал.

Лапароскопията се извършва без перитонеални разрези, след няколко пробивания с помощта на ендоскоп. Контролирайки напредъка на операцията върху видеоапаратурата, жлъчката се извлича със специални инструменти и кървенето се спира чрез електрокоагулация, т.е. чрез изгаряне с електрически ток. Това е най-сигурният и нежен метод.

След операцията пациентът прекарва известно време в интензивното отделение, след което преминава на обща терапия. Необходимо е стриктно да се следват инструкциите на лекаря по отношение на храненето и начина на живот като цяло.

Това е триъгълникът на Кало. Неговата стойност в операцията е голяма.