Инвагинация на червата: причини, диагноза, симптоми и лечение

Инвагинацията е вид чревна обструкция, която се появява, когато една част от червата е вкарана в лумена на друга. Най-често се среща при деца на първата година от живота. Смъртният резултат е до 15%. Причината е ненавременното подпомагане. Нахлуването на червата в ранна възраст се обяснява с някои поради неравномерния растеж и развитие на влакната на мускулния слой на червата, други поради спазъм на червата поради повишено освобождаване на ацетилхолин, а други - при нараняване на корема. При възрастното население заболяването се развива в резултат на образуването на тумори, повишен растеж на клетките на лимфоидната тъкан, хелминтни инвазии и цикатрични контракции.

Форми на заболяването

По етиология се различават инвагинации, причинени от следните причини:

• чревни инфекции;
• механични фактори;
• различни нарушения на хранителния режим.

Форми на чревна имплантация могат да бъдат:

• сляпо-дебело черво - началната част на дебелото черво с апендикс към дебелото черво;
• - дебелото черво - долната част на тънките черва в дебелото черво;
• тънкото черво - малък;
• колики - дебело черво до дебелото черво.

По естеството на потока:

• остра;
• хроничен;
• повтарящ се;
• различни опции атипичен поток.

Причини за заболяване

Рядко е възможно да се изяснят точните причини за инвагинацията на червата. Най-честите провокиращи фактори са:

• анормална подвижност на cecum;
• слабо представяне на клапан, който е в прехода на тънките черва в дебелото черво;
• нарушение на чревната подвижност, причинена от възпалителни процеси, промени в диетата;
• поява на неоплазми в червата: полипи, тумори, кисти, вродени издатини на стената на илеума;
• усложнения след операция;
• запушване на чревния лумен с механичен обект.

Каквато и да е причината или причиняват инвагинация на червата, тя се основава на нарушение на чревната подвижност. Именно поради това често се среща болест при децата.

Диагностика на патологията

За диагнозата се извършва:

• Приемане на анамнеза и оплаквания от пациенти. Пациентът има пристъпна болка в корема, повръщане, кръв и слуз в изпражненията, натрупване на газове.
• Външен преглед. Наблюдава се бледността на кожата, а при палпация може да се палпира еластичен, мобилен тумор.
• Ултразвук на коремните органи - при инвагинация на червата се откриват структури, които имат ниска плътност, за разлика от околните тъкани.
• Колоноскопия - гледане на дебелото черво с ендоскоп. Открива се не само инвагинация, но и некроза на чревната стена.
• Рентгенова снимка - предоставя информация за състоянието на тънките черва.
• Иригография - въвеждане на контрастен агент и изследване на дебелото черво върху рентгенови лъчи. Това е един от основните диагностични методи.

Ако е необходимо, консултирайте се с хирург.

Симптоми на инвагинация

При възникване на болестта са характерни следните характеристики:

• Внезапна периодична (след 15-20 минути) поява на остра болка в корема.
• Появата на повръщане, която първоначално се състои от остатъци от храна, а по-късно става фекална.
• Телесната температура остава нормална, с изключение на пренебрегваните форми на заболяването, когато възпалителният процес се развива и се повишава до 40 градуса.
• В началния стадий на заболяването, изпражненията имат формален вид, шест часа след първата атака на болка в изпражненията се появява кръв, а изпражненията, когато са инвагирани, изглежда като касис или малиново желе. По-късно освобождаването на газ и фекалии спира.
• В интервалите между болезнени контракции в близост до десния хипохондрий, на нивото на пъпа, се палпира еластична мека туморна формация.
• Изследване на пръста ректум разкрива съдържанието в нея на слуз и тъмна кръв без изпражнения.

В случай на инвагинация на червата е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай настъпва тежка интоксикация на тялото и смърт е възможна.

Защо заболяването се появява при бебета?

Най-трудният и решаващ период в живота на детето е първата година след раждането му. Крехкото тяло на бебето е изложено на много неблагоприятни фактори, на които трябва да се противодейства. Родителите трябва да дойдат на помощ, за да се справят с всички проблеми.

Въпреки това, неволно, те го увреждат, като провеждат първите допълващи храни, без да спазват диетата, в резултат на което в бебето се появява инвазия на червата. Това се случва по следната причина: двигателната функция на червата се нарушава в резултат на повишена контракция на кръговите мускули и една част от червата влиза в другата. Заболяването възниква поради характеристиките на тялото на бебетата. Дългата и слаба мезентерия не може да фиксира всички чревни петелки към задната стена на коремната кухина, затова в червата влиза един лумен. След една година, всичко се връща към нормалното, и положението на червата е фиксирано, тогава инвагинацията на червата при деца е рядкост.

Как да определим болестта?

Първите признаци на заболяването се появяват внезапно. Напълно здраво бебе, два часа след хранене, изведнъж започва да крещи, огъвайки краката към корема, като се отказва от гърдата и не приема биберон-залъгалка. Кожата става бледа, на лицето се появяват страдания. След това той се успокоява и може да заспи за известно време, но след това отново започва безпокойство, свързано с по-дълбоко въвеждане на инвагината в червата и увеличаване на болката.

Детето започва да разкъсва хранителните маси, които се заменят със слуз с ивици жлъчка. В началото на чревната инвагинация при децата, изпражненията имат нормална консистенция, след това започва секрецията на слуз с кръв, наподобяваща малиново желе. Мама трябва да се консултира с лекар, когато се появят първите симптоми, за да не загуби ценно време. Понякога знаците се изглаждат и родителите трябва да бъдат много внимателни, за да забележат особеностите в поведението на бебето: намаляване на физическата активност, сънливост, безразличие, а понякога и крясък и напрежение.

Кой е изложен на риск?

ICD-10 инвагинацията на червата има код K56.1 и често причинява обструкция при малки деца от три месеца до три години. Децата имат най-голямо предразположение до достигане на една година. Според медицинската статистика момчетата страдат от това заболяване два пъти по-често от момичетата. При по-големи деца, както и при възрастни, заболяването се диагностицира много по-рядко.

Консервативно лечение на заболяването при деца

В случай на чревна обструкция са необходими спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация. В първите десет часа след началото на заболяването е възможно консервативно лечение. За да направите това, използвайте рентгенови лъчи с едновременно инжектиране на газ в червата, което допринася за изглаждането на инвагината. След това, въздухът от червата се отстранява с помощта на парна тръба. Пациентът остава в болницата. При необходимост се предписва терапия с антибактериални средства и възстановяване на водно-алкален и водно-електролитен баланс. Уверете се, че сте провели контролно проучване.

Хирургично лечение при деца

Хирургичната интервенция при деца се използва за късна диагноза и късна хоспитализация и може да има случаи, когато консервативното лечение на червата не може да се изправи.

Операцията на инвагинация на червата се извършва чрез лапаротомия. Този метод, който причинява увреждане на детето, се избира така, че да не пропусне всички некротични участъци на червата. Чрез разреза на коремната стена се извършва ръчно изправяне на червата. Откритите области с мъртва тъкан се отстраняват, краищата на червата се ушиват. В екстремни случаи, със значителна част от увреждането, голям обем от червата се отстранява и краят на червата се отстранява през отвор (стома) в коремната кухина. Столът се събира в катеплерира. Това може да бъде временно или постоянно, всичко зависи от индивидуалните особености на заболяването. След лечението детето остава под наблюдението на медицинския персонал до пълното възстановяване.

Лечение на възрастни

За разлика от децата, лечението на възрастни се извършва само чрез хирургична намеса с лапаротомична хирургия. Чрез разрез в предната стена на перитонеума, ръцете на хирурга изправят червата. В повечето случаи настъпва инвагинация. тънкото черво при които некроза се появява в рамките на 12-24 часа след началото на заболяването. Когато е невъзможно да се изправят увредените части на червата и мъртвите тъкани се отстраняват.

Своевременното третиране на деца и възрастни в медицинско заведение гарантира лечение без риск и усложнения. В противен случай, появата на перитонит, образуването на ингвинални хернии и сраствания. В някои случаи заболяването може да се повтори.

Бебешка храна

Най-често инвагинацията е свързана с недохранване при дете, затова трябва да се обърне специално внимание хранене или го прехвърлят на изкуствено хранене. За да направите това, спазвайте следното:

• Първият ден на хранене започва с половината от възрастовата норма. Липсата на обем храна запълва 5% глюкозен разтвор, отвара от чай, зеленчуци или плодове.
• Вторият ден - вземете 2/3 от необходимия обем и 1/3 заменете с течна храна.
• След 4-5 дни, донесе обема на храната до норма, с добра поносимост на сместа.
• Внимавайте за адекватния прием на течности в бебето.
• Прекъсванията между храненето се извършват не по-малко от 3,5 часа.
• Не принуждавайте бебето да се храни, той сам регулира нуждата от храна.
• Смес от зърна трябва да тече равномерно и да го напълни напълно, така че въздухът да не попадне в храната.

Ако имате нарушения и повишите чревната перисталтика, трябва да се консултирате с лекар, за да отстраните проблема.

Бележка за родители

Симптомите на чревна обструкция, свързани с инвагинация, могат да бъдат объркани с други заболявания. Затова родителите трябва да бъдат внимателни към детето. За да не пропуснете болестта, напомняме ви, че тя се развива внезапно със следните признаци:

1. Остра пристъпна болка в корема, повтаряща се след 15-20 минути.
2. Тревожност, раздразнителност.
3. Първоначално, повръщане съдържа остатъци от храна, след това приличат на фекални.
4. Характерна особеност е изпражненията по време на чревната инвагинация: изпражненията се превръщат в гелообразни с слуз и кръв, придобиват пурпурен оттенък.
5. В десния хипохондрий мекият тумор е осезаем.

С тези признаци трябва незабавно да се консултирате с лекар, само той ще направи правилната диагноза. Инвагинацията никога не се извършва самостоятелно и изисква спешна медицинска помощ.

предотвратяване

За да се предотврати заболяване, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Правилно въвеждане на допълнителни храни при кърмачета. Нова храна се въвежда от четири месеца. Особено внимателно е необходимо да се добавят зеленчукови и плодови пюрета, като се започне от 5 грама и постепенно се увеличава до 150 грама.
• Да въведете нов продукт само след като сте свикнали с предишната храна.
• Постоянно наблюдавайте изпражненията по време на въвеждането на нов продукт.
• За по-големи деца и възрастни е необходимо да се наблюдава времето за хранене и да се използват висококачествени и пълноценни храни. В диетата винаги има храни, богати на фибри: зърнени храни, билки, зеленчуци и плодове. Избягвайте пикантни, пушени и пържени храни.
• Ако наранявания и наранявания на корема се подлагат на своевременно изследване.
• За всяко прекъсване на червата, за да потърсите помощ от лекар.
• Периодично проверявайте за яйца на червея и ако се установи, че се лекуват.
• Наличието на генетична предразположеност към развитието на различни патологии и злокачествени тумори, ежегодно се подлага на медицински преглед.

Трябва да се отбележи, че всички деца от рисковата група се поставят в специални медицински досиета, докато достигнат 1,5-2 години. Те включват всички бебета с постоянна регургитация, запек, диария и неусвоен стол. Както и децата, които през първия месец от живота са натрупали много по-голяма тежест или, напротив, са придобили нормата. Лекарят предупреждава родителите за предразположеността на децата си към остра инвагинация и ги държи под постоянно наблюдение. Дете, което е здраво и има правилно хранене, такъв проблем е изключително рядък.