Индометацин: инструкции за употреба, аналози, форми за освобождаване и прегледи

Индометацинът е нестероидно противовъзпалително лекарство. В статията ще разгледаме инструкциите за приложение на "Индометацин".

Той е производно на индол оцетна киселина. Може да осигури противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Механизмът на действие се основава на инхибирането на ензима СОХ. В резултат на това се блокира синтеза на простагландин.

структура

Според инструкциите за "индометацин", всички фармакологични форми на лекарството съдържат индометацин като основна активна съставка. Масовата част за всяка форма е различна: в таблетките има 25 mg от активната съставка, в супозитории, кремове и мехлеми - 50 mg и 100 mg.

Спомагателните съставки, включени в лекарството, могат да варират в зависимост от производителя, който произвежда лекарството. Този факт трябва да се вземе под внимание от лекаря, предписващ една или друга форма на лекарството.

Фармакологични форми

Лекарството може да има няколко фармакологични форми. Например:

1. Таблетки за орално приложение.
2. Свещички.
3. Гел.
4. Мехлем "Индометацин".

Инструкциите за употреба са във всяка опаковка.

Лекарството има противоагрегиращо, аналгетично, противовъзпалително, антипиретично действие.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Съгласно инструкциите, "индометацин" е производно на индол оцетна киселина. Включени в групата на лекарствата НСПВС, които могат да имат неутрализиращи, антиагрегативни, противовъзпалителни, антипиретични ефекти.

Ефективността на това лекарство се основава на способността му да инхибира циклооксигеназата, която от своя страна потиска метаболитната трансформация на арахидоновата киселина, намалява синтеза на простагландини. Лекарството също така може да инхибира тромбоцитната агрегация.

При парентерално и перорално приложение на "индометацин" намалява тежестта на синдрома на болката. Най-голяма ефективност се наблюдава по отношение на болката, локализирана в ставите. Болезнените усещания, както в движение, така и в покой, стават по-малко забележими, сковаността на ставите и сутрешното им подуване намалява, диапазонът на движенията се увеличава значително. След седмица на лечение се развиват противовъзпалителни ефекти на лекарството.

Когато се използват външни форми на индометацин, болката се елиминира, отокът намалява, еритема намалява, сутрешната скованост на ставите намалява и двигателната активност се увеличава.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба на "Индометацин".

Абсорбцията на таблетки, която настъпва в храносмилателния тракт, е доста бърза. Максималната серумна концентрация се наблюдава след 120 минути. Рециклирането на активната съставка започва в червата, продължава в тъканите на черния дроб. Кръвта определя активната съставка в непроменено състояние, както и неговите несвързани метаболити - диметил, дибензоил, дисметил-дибензоил. Средният полуживот е около 4.5 часа. Около 60% от лекарството се екскретира непроменено и под формата на метаболити от бъбреците, около 33% се екскретира под формата на метаболити от червата.

Същото се дава на Софарма Индометацин.

За лекарството под формата на супозитории е характерна бърза абсорбция в ректума. При ректално приложение, бионаличността на активната съставка достига 90%. Показва се в рамките на 4-9 часа. Метаболизмът "Индометацин" се появява в тъканите на черния дроб. Около 70% от средствата се отделят от бъбреците, около 30% от червата.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, свещите „Индометацин” и таблетките са показани за приемане на пациенти с:

1. Съвместен синдром, включително болезнени прояви на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, подагра.
2. Невралгия с различни етимологии.
3. Болкови синдроми в гръбначния стълб.
4. Дисменорея.
5. Миалгия.
6. Дифузни болезнени състояния на съединителната тъкан.
7. Травматично възпаление в меките тъкани и ставите.
8. Ревматизъм.
9. Инфекциозно-възпалителни процеси, белязани с простатит, цистит, аднексит. Може да се използва като адювантна терапия при лечение на заболявания на горните дихателни пътища.

В съответствие с инструкциите, мазът "Индометацин" и гелът са показани на пациенти, които са наблюдавали:

1. Миалгия.
2. Травматични възпалителни процеси, засягащи ставите и меките тъкани.
3. Артикулен синдром, съпътстващ анкилозиращ спондилит, подагра, ревматоиден артрит, остеоартрит.
4. Болка локализирана в гръбначния стълб.
5. Невралгия с разнообразна етимология.

Инструкциите за употреба на "Индометацин" имат подробна информация за това.

Противопоказания за употреба

Лекарството под формата на перорални таблетки и ректални свещички не трябва да се предписва на пациенти със следните състояния и заболявания:

1. Възраст до 14 години.
2. Нарушения на кръвта, като левкопения и анемия.
3. Вродени сърдечни дефекти.
4. Нарушения на кръвосъсирването.
5. След операция на байпас на коронарните артерии.
6. Кървене.
7. ХБН, прогресивна бъбречна патология.
8. Язвена патология на храносмилателния тракт.
9. Потвърдена хиперкалиемия.
10. Остър ринит, уртикария, която в миналото е била провокирана от употребата на НСПВС.
11. Кърмене.
12. Бронхиална астма.
13. Бременност.
14. Улцерозен колит.
15. Свръхчувствителност.
16. Чернодробна недостатъчност, активно чернодробно заболяване.
17. Болест на Крон.

Инструкциите за употреба на таблетки "Индометацин" трябва да бъдат проучени много внимателно. Свещи също не се препоръчват за употреба при наличие на симптоми на проктит, ректално кървене, прояви на хемороиди.

Особено внимание при назначаването на лекарството под формата на свещи и таблетки трябва да се упражнява, ако пациентът има следните заболявания и състояния:

1. Възраст
2. Паралелна терапия с антикоагуланти (по-специално "Варфарин"), перорален глюкортикоид (например "Преднисалон"), антитромбоцитни средства (Clopidogrelom, Aspirin), SSRIs (флуоксетин, пароксетин, циталопрам и серакотромин); ").
3. Цироза на черния дроб, придружена от портална хипертония.
4. Инфекция с Helicobacter pylori.
5. Хипербилирубинемия.
6. CRF.
7. Никотинова зависимост.
8. Дългосрочна употреба на други НСПВС.
9. Хипертония.
10. Язвени поражения на храносмилателния тракт.
11. Патология на периферните артерии.
12. Тромбоцитопения.
13. Алкохолизмът.
14. Захарен диабет.
15. Психични разстройства.
16. Хиперлипидемия.
17. Епилепсия.
18. Дислипидемия.
19. Паркинсонизъм.
20. CHF.
21. Депресия.
22. Мозъчно-съдови нарушения.
23. Соматични заболявания, които са тежки.
24. ИБС.

Според инструкциите за употреба на "Индометацин", под формата на гелове и мехлеми, употребата им не се препоръчва, ако:

1. Увреждане на кожата на мястото на приложение на лекарството.
2. Една жена е в третия триместър на бременността.
3. Пациентът има свръхчувствителност към всеки компонент, който е част от лекарството.
4. Пациентът е на възраст под 12 месеца.

С повишено внимание трябва да се използва лекарството под формата на мехлеми и гелове, ако:

1. Пациентът има комбинация от заболявания като назална полипоза и бронхиална астма, придружена от непоносимост към НСПВС.
2. Една жена е в първия или втория триместър на бременността.
3. В периода на остри стомашно-чревни язви.
4. Кърмене на жена.
5. Съсирването на кръвта на пациента е нарушено.
6. Пациентът е на възраст под 6 години.

Неблагоприятни ефекти

Според инструкциите за употреба и прегледи на "Индометацин", храносмилателната система може да реагира на появата на метеоризъм, гадене и повръщане, кървене от стомашно-чревния тракт, анорексия, жълтеница, неприятни или болезнени усещания в стомаха, гастрит, запек, диария, перфорация на стомашно-чревния тракт, ерозия стомашно-чревни лезии, стоматит, чревна стриктура, сигмоиден кръвоизлив или дивертикул, хепатит.

От страна на Народното събрание, на фона на употребата на "Индометацин", такива нежелани ефекти на активния компонент като: неволеви мускулни контракции, конвулсии, периферна невропатия, деперсонализация, психотични епизоди, други психични разстройства, тревожност, нарушения на съня, умора, парестезия, депресия, Паркинсонизъм, главоболие, дизартрия, замаяност, припадък, мускулна слабост.

Страничните ефекти като аритмия, болка в гърдите, хипотония, тахикардия, сърцебиене, повишено кръвно налягане, застойна сърдечна недостатъчност, оток, хематурия могат да се развият от страна на СС. Какво друго ни казва ръководството на Индометацин?

От страна на хемопоетичната система - хемолитична анемия, пурпура, апластична анемия, DIC синдром, тромбоцитопения, екхимоза, левкопения, петехии.

Пикочна система: интерстициален нефрит, протеинурия, нефротичен синдром, бъбречна недостатъчност, нарушена бъбречна функция.

Също от страна на сетивата могат да се появят нежелани реакции като периорбитална болка, тинитус, диплопия, увреждане на слуха, нарушения на зрителното възприятие, глухота.

От страна на метаболизма не се изключва развитието на хипергликемия, гликозурия и хиперкалиемия.

Освен това, по време на приема могат да възникнат различни нежелани алергични реакции, като например: ангиоедем, синдром на Лайел, мултиформен еритем, синдром на Стивънс-Джонсън, ексфолиативен дерматит, erythema nodosum, уртикария, ангиит, косопад, бронхиална астма, респираторен дистрес, диспнея, анафилактични явления, белодробен оток, рязък спад на кръвното налягане, обрив и сърбеж.

Ръководството за индометацин съдържа целия списък на нежеланите реакции.

Сред другите нежелани ефекти са напрежението в гърдите (увеличаване), кръвотечение от носа, зачервяване, хиперхидроза, вагинално кървене, гинекомастия.

Освен това при използване на ректални свещички могат да се развият: влошаване на хемороиди, тенезми, дразнене на лигавиците в ректума, обостряне на колит.

При използване на "индометацин" под формата на външни мазила, такива нежелани реакции могат да възникнат като обостряне на псориазиса, парене на мястото на приложение, хиперемия, както и на суха кожа, обрив и сърбеж на мястото на приложение, алергични прояви, системни прояви (в случай, че лекарството се прояви) дълго време). Инструкции и мнения за "Индометацин" потвърждават това.

Дозировка, начин на употреба

Режимът на дозиране за приемане на хапчета трябва да се определя индивидуално от лекуващия лекар, като се отчита тежестта на симптомите на заболяването. Препоръчва се да се вземат хапчета директно с храна или веднага след това. Най-често началната доза на лекарството е 25 mg. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти през деня. Препоръчителната дневна доза трябва да се раздели на 2-3 дози. Ако клиничната ефикасност при лечението е незадоволителна, дозата може да се удвои. Режимът остава същият.

Според инструкциите за употреба на "Индометацин", максимално допустимата дневна доза не трябва да надвишава 200 mg. Когато се постигне желания ефект, терапията трябва да продължи един месец. Дозировката може да остане същата или може да бъде намалена. Ако курсът на лечение е дълъг, не трябва да се приема повече от 75 mg дневно.

Ако трябва бързо да спрете остри или тежки състояния, Вашият лекар може да препоръча инжекция с индометацин. След като се постигне желания резултат, трябва да преминете към използване на таблетки или супозитории. В случай на болка в органите на зрението е позволено да се прилагат капки за очи на базата на индометацин, например Indocollir.

Инструкции за употреба на свещи "Индометацин" показва, че те са предназначени за ректално приложение. Препоръчва се да се инжектират свещи в ректума преди лягане, след изчистване на червата. Въвеждането на свещи трябва да бъде възможно най-дълбоко, ще осигури най-добрата абсорбция на активната съставка. Най-често се предписва трикратно приложение на супозитории при доза от 50 mg или еднократна инжекция със свещи в доза от 100 mg. Ако пациентът има изразени болкови симптоми, 200 mg от лекарството на ден може да бъде позволено да се прилага ректално в допълнение към приема на перорални форми.

"Индометацин" във външни форми е предназначен за прилагане върху кожата, разположен непосредствено над възпаленото място. Прилагането на гел или мехлем трябва да се направи върху кожата, предварително почистена, винаги с тънък слой. Важно - върху кожата не трябва да се поврежда.

Означава, че 5% от концентрацията се препоръчва да се прилага средно 3-4 пъти дневно. Означава 10% концентрация - до 3 пъти на ден. Единичната доза за възрастни пациенти е равна на колона с дължина до 5 см. В същото време максимално допустимо е да се използва не повече от 20 см на ден, а при деца при деца препоръчителната доза трябва да се намали наполовина. Това е описано в ръководството за индометацин. Аналозите ще бъдат представени по-долу.

свръх доза

Предозиране на това лекарство най-често се случва, когато се използват ректални или перорални форми. Тя се изразява в повръщане и гадене, замаяност, увреждане на паметта, непоносими главоболия, дезориентация. При сериозно предозиране могат да се появят гърчове, парестезии, скованост на крайниците.

Лечението с предозиране на лекарството е симптоматично.

Взаимодействие "Индомацин" с други лекарства. При паралелно приемане на "метотрексат", "дигоксин" и литиеви препарати повишава серумната им концентрация, което води до повишаване на тяхната токсичност.

Когато се приема заедно с лекарства, съдържащи етанол, глюкокортикоиди, колхицин и кортикотропин, се появява рискът от стомашно-чревно кървене.

Съвместното използване на парацетамолни препарати увеличава вероятността от нефротоксичност.

Комбинираната терапия с Cefamendol, Plycamycin, Cefaperazon, Valproic Acid, Cefotetan увеличава вероятността от кървене. Абсорбцията на "Индометацин" е значително намалена, ако приемате паралелно "Колестирамин" и антиациди.

При едновременното използване на урикозурични лекарства и антихипертензивни лекарства се наблюдава намаляване на тяхната ефективност.

С паралелната употреба намалява ефективността на калий-спестяващите диуретици, увеличава вероятността от хиперкалиемия.

Нефротоксичността на препаратите "Циклоспорин" и златото нараства.

Хематотоксичността на миелотоксичните лекарства се увеличава, ако се приема паралелно с индометацин.

Приложение в гинекологията

В съответствие с инструкциите за употреба на свещи "Indomethacin" в гинекологията се използват за:

• алгоменорея (менструална болка);
• ендометриоза и аденомиоза;
• цистит;
• аднексит (възпаление на матката);
• киста на яйчниците;
• миома на матката;
• в следоперативния период;
• застрашени от спонтанен аборт.

Един ден може да се използват не повече от 1-2 свещи. Указания за употреба при "Индометацин" в гинекологията потвърждават това.

Благодарение на тази доза от лекарството, терапевтичната концентрация се поддържа в кръвта.

Така прегледахме инструкциите за употреба на "Индометацин". Нека се обърнем към аналози.

аналози

Ние няма да разгледаме подробно инструкциите за употреба на аналози на индометацин.

За лекарства, които имат сходни терапевтични ефекти са: Nise, ибупрофен, пироксикам, кетанов, наклофен, раптен, кеторол, ортофен, кеталгин, диклак, “Биоран”, “Волтарен”, “Диклоран”, “Аертал”, “Диклофенак”, “Адолор”, “Долгит”, “Ултрафастин”, “Волтарен”.

Отзиви

Повечето от прегледите на пациентите, лекувани с индометацин под формата на таблетки или супозитории, са положителни. Много често пациентите отбелязват ефективността на лекарството по отношение на анестезията и излагането на възпалителни процеси. Много пациенти съобщават, че употребата на "Индометацин" им позволява да се отърват от подпухналостта на гърба, мускулите, ставите, болката, съпътстваща различни патологии на опорно-двигателния апарат. Страничните ефекти са изключително редки. В същото време, някои пациенти съобщават, че няма значима ефикасност от таблетки и супозитории, въпреки че се появяват странични ефекти. Факт е, че НСПВС трябва да се подбират индивидуално - лекарство, което е ефективно за един пациент, може да не е ефективно за друг.

Ефективността зависи и от индивидуалните характеристики на организма. индометацин маз и гелове. Важно е тези форми на лекарството, дори и да са неефективни, рядко да провокират развитието на нежелани реакции.

Много често има съобщения за назначаването на супозитории на базата на "индометацин" при лечението на различни гинекологични заболявания, което само по себе си е странно, тъй като инструкциите за приготвяне не съдържат информация за възможността за използване на лекарството в областта на гинекологията. В допълнение, употребата на "Индометацин", както и на други НСПВС, не се препоръчва на бременни жени, както и по време на кърмене.