Хиперехокичен фокус в лявата камера на сърцето на плода: причини, диагноза, прогноза

По време на преминаването на второто планирано ултразвуково изследване, бременна жена може да бъде информирана, че е открит хиперехокичен фокус в лявата камера на сърцето на плода. Разбира се, всяка жена ще се уплаши да чуе такава дълга диагноза, но дали е толкова опасен?

Какво е това?

Хиперехочният фокус в лявата камера на сърцето на плода е овално-кръгова формация, която се вижда на монитора на ултразвуковата машина като малка бяла точка. Така изглежда печатът по стените миокард (сърдечен мускул), който се люлее леко, когато сърцето бие. Най-често тази патология може да възникне при бременни жени над 35 години, както и при азиатци.

Причини за образование

Какво е хиперехоичен фокус - установено, но какви са причините за неговото възникване? Това е:

• отлагане на сол;
• патология в хромозомния набор на плода;
• наличието на допълнителен акорд в сърцето, който се счита за вариант на нормата и не влияе на активността на сърдечния мускул.

При поява на миокардни структури се предизвиква кондензация отлагане на сол тогава няма причина за безпокойство за бременна жена. Най-често такава незначителна патология преминава в третия триместър на бременността.

Допълнителен акорд в сърцето е характеристика на структурата, която може да създаде определени шумове в сърцето. На възраст от 2-3 години най-често се спират шумове, но дори и да останат, те не носят опасност за живота и здравето на детето.

Друго нещо, ако фокусът провокира грешен набор от хромозоми при едно дете. Съществува риск от откриване на синдрома на Даун при плода или други патологии. С такова подозрение се възлагат допълнителни тестове за изясняване на тази информация. Въпреки това, тревожността най-често се оказва невярна.

Причините за хиперехоичен фокус в лявата камера на сърцето на плода са индивидуални и изискват изследване за тяхното изясняване.

Какво трябва да се направи?

В повечето случаи се изследват причините за хиперехоичния фокус в лявата камера на сърцето на плода. Ако няма промени в хромозомния ред, няма нужда да се притеснявате. В такива ситуации не се предприемат допълнителни мерки, докато се роди бебето. След като се роди, може да се започне изследване за проследяване на сърдечната функция. Рискът от патология в такива случаи е минимален - около 3%.

Кога е открит?

Преди началото на сърдечния ритъм е невъзможно да се определи плода на ултразвук, така че е важно да се разбере колко сърцето започва да бие в плода. Полагането на сърдечния мускул настъпва на 4-та седмица от бременността, седмица след това може да почувствате първите тремори. Ако сърдечният пулс не се следи с ултразвук през 5-та седмица от бременността, е вероятно плодът да замръзне.

С помощта на ултразвукова диагностика е възможно да се открие патология на 18-22 седмица от бременността, когато се предписва втори ехограф на плода. Има случаи, когато патологията изчезна през последния триместър на бременността.

диагностика

При откриване на планирано ултразвуково изследване на тази патология се определят следните диагностични методи:

• Ултразвук с обемна реконструкция, т.е. 3D ултразвук, който позволява най-подробно разглеждане на структурата на сърдечния мускул;
• фетална сърдечна ехокардиоскопия - изследване на работата и структурата на сърцето с помощта на ултразвук;
• Доплер - вид ултразвук на сърцето;

• кардиотокография на сърцето - регистрация на сърдечната честота на плода.

В някои случаи са показани допълнителни проучвания:

• cordocentesis - пункция на пъпната връв с допълнително събиране на кръв за изследване;
• амниоцентеза - пункция на феталния пикочен мехур с прием на околоплодна течност.

Ако всички предишни диагностични методи не дават точна положителна диагноза, тогава бременната жена се изпраща за преглед в генетиката. В този случай е необходимо да се дари кръв за по-детайлна диагностика на промените.

Повече за ехокардиоскопията

Ултразвуково изследване на сърцето на плода се възлага на жена, ако са налице следните показания:

• възраст над 35 години;
• диабет от всякакъв тип;
• инфекциозни заболявания, претърпени в ранна бременност;
• планирано ултразвуково изследване разкри патология на сърдечния мускул на плода;
• детето в утробата изостава в параметрите на развитието;
• има сърдечно заболяване при бременна жена или при някой от близките роднини.

Възможността за провеждане на процедурата по ехокардиоскопия се появява от 18-та седмица на бременността, когато можете да слушате сърцето на бебето с ултразвук. Ако не е извършена ехокардиоскопия преди седмица 28, то съдържанието на информацията е минимално поради голямото количество околоплодна течност и големия размер на плода.

Процедурата е предназначена да оцени работата на сърдечния мускул, клапаните, размерите на кухините, тяхното пълнене и контрактилитет. Получените данни след това се сравняват с нормата, според срока на бременността на жената:

• ширината на дясната камера е 0.4-1.10 cm;
• ширина на лявата камера - 0.4-0.9 cm;
• дължината на лявата камера е 0.9-1.15 cm;
• дължината на дясната камера е 0.7-1.75 cm;
• размерът на устието на аортата - 0.3-0.5 cm;
• диаметърът на трикуспидалния отвор е 0.3-0.6 cm;
• устата на белодробната артерия - 0,2-0,5 cm;
• сърдечната честота варира от 140 до 160 удара в минута.

Ако някакви отклонения от нормата се диагностицират патология. В такива случаи диагнозата на свръхчувствителен фокус на лявата камера на сърцето на плода продължава чрез използването на други изследователски методи.

Последиците от тази патология

Проекциите на свръхчувствителен фокус на лявата камера на сърцето на плода в повечето случаи са благоприятни, тъй като причината за това най-често е незначителното отлагане на соли, които се разтварят в края на бременността. След раждането на детето се извършва допълнителен преглед, резултатите от който се предават на районния педиатър.

Препоръчва се също така периодично да се преглежда от кардиолог, за да се диагностицира тази патология и да се следи развитието му. В повечето случаи мърморенето в сърцето, което създава допълнителна мембрана, преминава без следа преди тригодишна възраст. Тогава кардиологът прави заключение, че детето е напълно здраво.

Най-голяма опасност

В редки случаи, хиперехоичният фокус може да продължи дори след раждането на дете. В тази ситуация се повишава кръвното налягане в лявото предсърдие, поради което в дясното предсърдие се влива недостатъчно количество физиологична течност. Сред последствията от такава патология се отбелязва кислородно гладуване вътрешни органи. В случай на късна диагноза, дори смъртта на плода от хипоксия - кислородно гладуване.

Дете, родено с тази патология през първите години от живота, може да изпита следните симптоми:

1. Повишена умора, която се изразява в сънливост и нежелание да се играе дълго време.
2. Апатия.
3. Атаки на остра болка в областта на сърцето, причинени от смущения в работата му.
4. Задух, особено с малко физическо натоварване, например при изкачване на стълби, активни игри.
5. Сърцебиене. Този симптом може да бъде постоянен или периодичен.
6. Подуване на крайниците, което е най-забележимо през нощта, както и сутрин, ако детето пие вода през нощта.
7. Бледа кожа, понякога цианоза.
8. Студени ръце, дори и при топло време.

В допълнение, понякога има атаки на тахикардия и бързо дишане. В такива случаи е необходимо детето да се регистрира с кардиолог. Той ще предпише подходящо лечение, което ще помогне за облекчаване на симптомите при болно дете. До 4-годишна възраст, детето или ще “надрасне” болестта самостоятелно, или може да се наложи медикаментозно или хирургично лечение.

Оправдан ли е опитът?

Въпреки факта, че лекарите съветват да не се притеснявате преди време, много бременни жени не са в състояние да се справят с емоциите. По правило, дори и при такава незначителна черта, сърцето се бие нормално, без да предизвиква дискомфорт на детето.

При наличие на свръхчувствителен фокус на лявата камера на сърцето на плода след раждането на дете, се откриват незначителни сърдечни шумове, което създава особеност на структурата на миокарда.

Когато детето достигне 2-3 месечна възраст, се предписва ултразвукова диагностика на сърцето, след което се прави заключение с подробно описание на структурите на сърцето, неговата работа, както и размера му. Рядко, с такава диагноза, може да се появи овален прозорец - малък отвор между предсърдието. По правило тази функция е затворена до края на годината. Ако по някаква причина това не се случи, се назначават подробни проучвания и се взема решение за подходящо лечение.

Митрална болест на сърцето

В много редки случаи, около 1 на 5000, хиперехоичният фокус в лявата камера на сърцето на плода е признак на митрална болест на сърцето. Разбира се, самото уплътняване не може да доведе до такава сериозна патология, но може да бъде един от многото симптоми. Обикновено е възможно да се диагностицира такъв дефект преди раждането не само чрез ултразвук, но и след като се вземе околоплодната течност и кръвта на пъпната връв.

Тази патология се характеризира с натрупване на митралната клапа на сърцето с лявата камера, в резултат на което може да се развие сърдечна недостатъчност.

Превантивни мерки

Като превенция на свръхчувствителен фокус в лявата камера на сърцето на плода, жената трябва да следва следните препоръки:

1. Ако има генетична предразположеност, например, когато близките роднини са имали тази диагноза, жената преди бременността трябва да премине пълен преглед и едва след това те се нуждаят от попълване в семейството. Навременното изследване може да разкрие скрити инфекции, които могат да навредят на детето по време на образуването на сърцето и другите жизнено важни органи.
2. Ако е възможно, жената трябва да се предпазва от патогенни вируси и микроорганизми, например, за да изключи контакт с животни, дори и с домашни любимци.
3. Сърцето на детето бие от 5-та седмица на вътрематочно развитие. Много е важно да не пропуснете този момент и да преминете през трансвагинално ултразвуково изследване, за да изключите възможни патологии или смърт на плода.
4. Впоследствие се препоръчва да се следи честотата и силата на сърдечния ритъм на детето преди раждането му. Това се прави на планираните ултразвуци.

За съжаление, дори прави всички усилия, невъзможно да защитим напълно себе си и детето от възможни патологични развития. Важно е обаче да ги диагностицираме навреме и да вземем подходящи мерки.

заключение

Хиперехоичният фокус на лявата камера на сърцето, за съжаление, не е единствената патология, която може да бъде открита в процеса на вътрематочно развитие на плода. Понякога тази диагноза е придружена от генетични промени в хромозомите или образуването на вродена сърдечна болест. Ето защо не трябва да пренебрегваме съвременните методи за диагностика, особено през първия триместър на бременността, когато жизнените органи се поставят в плода.

За съжаление, в някои случаи, с неблагоприятна прогноза за наличието на дете със синдром на Даун или други вродени аномалии, които значително нарушават качеството на живот, лекарите могат да препоръчат прекратяване на бременността.