Как да спрем бързо кървенето на матката?

Остър патологичен маточен кръвоизлив е често срещан проблем, пред който са изправени практикуващите гинеколози. Дори и в такива случаи понякога се изисква незабавна медицинска помощ. Причините за тази патология са многобройни. За да се реши проблемът и да се разбере как да се спре маточното кървене, е необходимо да се вземе предвид възрастта на жената, нейната менструална функция и медицинската история, рисковите фактори за ендометриалната патология и системата за кръвосъсирване.

Етиология на острото анормално маточно кървене

Етиологията на маточното кървене може да бъде многофакторна. Тази патология се класифицира като свързана със структурни аномалии на матката и нарушена коагулация на кръвта. Това се случва по причини:

• полип;
• хиперплазия;
• аденомиоза;
• лейомиоми;
• ракови процеси на тялото и шийката на матката;
• коагулопатия;
• овулаторна дисфункция;
• ендометриоза;
• бременност;
• ятрогенни фактори.

Определянето на най-вероятната етиология е важно при избора на най-подходящия и ефективен начин за спиране на кървенето за конкретен пациент и се постига чрез събиране на анамнеза, физически и гинекологични изследвания и кръвни изследвания.

Клинично изследване на хемостатични нарушения при жени с прекомерно менструално кървене

Първоначалният скрининг за основни хемостазни нарушения при такива жени трябва да се основава на тяхната медицинска история. Положителният резултат от проучването включва следните обстоятелства:

• тежко менструално кървене, започвайки с менархе;
• следродилен кръвоизлив;
• операция, придружена от загуба на кръв;
• прекъсване на коагулационната система по време на стоматологично лечение.

При това следва да се вземат предвид следните условия:

• хематоми веднъж или два пъти месечно;
• чести кръвотечения от носа;
• персистиращо кървене от венците;
• симптоми на коагулопатия при близки роднини.

История или история

Получаването на задълбочена история е необходимо, за да се съсредоточи върху обстоятелствата на кървенето. Това взема предвид свързаните симптоми и минало причини за менструални нарушения, данни за гинекологичната и медицинската история и данни от съответните лабораторни и радиологични тестове.

До 13% от жените с тежко менструално кървене имат вариант на болестта на фон Вилебранд и до 20% от пациентите могат да имат нарушения на кървенето. Други причини за коагулопатия, като понижени фактори на кръвосъсирването, хемофилия и тромбоцитна дисфункция, могат да възникнат във всяка възрастова група. В допълнение, при системни заболявания като левкемия и чернодробна недостатъчност, както и при приемане на лекарства като антикоагуланти или химиотерапевтични средства, коагулацията може да намалее и това може да причини кървене. Всичко това се взема предвид при разработването на тактика за решаване на предстоящия въпрос: как да се спре кървенето на матката.

Физически преглед

Физическият преглед на пациент с маточно кървене трябва да започне с оценка на острата кръвна загуба и основните симптоми като хиповолемия, анемия и резултатите, които предполагат етиологията на заболяването. Състоянието на жената трябва да бъде оценено, за да може лекарят да определи, че има кървене от матката, а не кървене от други области на гениталния тракт. По този начин гинеколог трябва да извърши гинекологичен преглед, включващ изследване на шийката на матката в огледалата и бимануална палпация, за да се открият всякакви наранявания на гениталиите, вагината или шийката на матката. Всичко това позволява да се направят изводи, които са причината, която причинява вагинално кървене. При гинекологичен преглед ще се определи и обемът, интензивността на кървенето, състоянието на матката, вътрешните генитални органи или структурните лезии на репродуктивния орган (лейомиома).

Лабораторни изследвания

Необходима е лабораторна оценка на пациенти с това заболяване. Всички подрастващи и жени са внимателно изследвани за хемостазни нарушения. Като се има предвид клиничната картина, е необходимо да се вземе предвид патологията на щитовидната жлеза, нарушения в черния дроб, сепсис, левкемия и др. При всички жени трябва да се вземат проби от ендометриалната тъкан. Това е особено вярно за пациенти на възраст над 45 години. Биопсията на ендометриума също трябва да се извърши при жени на възраст под 45 години с анамнеза за експозиция на неконюгирани естрогени (например, наблюдавани при пациенти със затлъстяване или поликистозни яйчници), първичен случай на кървене или с постоянни подобни прояви. Решението за извършване на ултразвук на таза трябва да се основава на клинична оценка на данните.

Първоначалните лабораторни изследвания изискват:

• клиничен кръвен тест ;
• дефиниция на групата и Rh фактор;
• тест за бременност;
• регистрация на активирано парциално тромбопластиново време;
• протромбиново време;
• определяне на количеството на фибриногена;
• първоначално изпитване за болест на von Willebrand;
• определяне на нивото на тироидния стимулиращ хормон;
• откриване на серумно желязо, общ железен свързващ капацитет и феритин;
• тестове за чернодробна функция;
• идентифицират хламидията trachomatis.

Спрете острото анормално маточно кървене при небременни жени в репродуктивна възраст

Първоначалната оценка на състоянието на пациент с остро анормално маточно кървене трябва да се състои в тестване за признаци на хиповолемия и потенциална хемодинамична нестабилност. Мерките за спиране на кървенето включват интравенозно приложение на конюгирани естрогени, прилагане на комбинирани орални контрацептиви, перорални прогестини и транексамова киселина. Решенията трябва да се основават на медицинската история на пациента и наличието на противопоказания за лечение. Хирургично лечение трябва да се обмисли за жени, които не са клинично стабилни. Изборът на операцията трябва да се основава на наличието в пациента на съпътстващи заболявания, лежащи в основата на патологията и желанието на жената да има деца в бъдеще. След отстраняване на острия епизод на кръвоизливи се препоръчва преход към дългосрочна поддържаща терапия.

Маточното кървене се определя като кървене от тялото на матката, ако то е необичайно по отношение на редовността, обема, честотата или продължителността и възниква при липса на бременност. Тази патология може да бъде остра или хронична. Острото кървене е ситуация, която изисква незабавна намеса, за да се предотврати по-нататъшна загуба на кръв. Острият процес може да възникне спонтанно или при хронични кръвоизливи или кървене. Цялостната оценка на пациент с тази патология трябва да премине през три етапа:

• определяне на загуба на кръв;
• определяне на най-вероятната етиология;
• избор на подходящо лечение.

лечение

Ограничени доказателства, експертни мнения и препоръки решават как бързо да се спре кървенето на матката. Изборът на метода на лечение зависи от клиниката и етиологията, като се вземат предвид основните медицински проблеми. Двете основни задачи на управлението са: спиране на кървенето и контрол за намаляване на менструалната загуба на кръв в следващите цикли. Лечението се счита за предпочитан вариант за първично лечение. Въпреки това, някои ситуации може да наложат хирургична операция.

Основни лекарства

Как да спрем кървенето на матката? Лекарствата, използвани за тази цел, са хормонални агенти. Те се считат за първа линия на лекарствената терапия при пациенти с остро кървене. Възможностите за лечение включват комбинирани орални контрацептиви и перорални прогестини.

Антифибринолитичните лекарства, като транексамовата киселина, се използват за предотвратяване на разграждането на фибрина и са ефективни при лечение на пациенти с всякаква форма на кървене. Транексамовата киселина ефективно намалява скоростта на интраоперативна загуба на кръв и премахва показанията за кръвопреливане при хирургични пациенти.

Непредсказуеми реакции към хормонални и нехормонални лечебни методи могат да се развият при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система или такива, които имат съмнение за повишено кървене. За такива пациенти се препоръчва консултация с хематолог, особено ако е трудно да се контролира кървенето или гинекологът не може да се справи самостоятелно с тази патология. Десмопресин може да помогне за лечение на пациенти с болест на фон Вилебранд, ако е известно, че жената ще реагира на това лекарство. Може да се прилага като интраназално инхалиране, интравенозно или подкожно. Това лекарство трябва да се използва с повишено внимание поради риска от задържане на течности и хипонатриемия. Не трябва да се предписва на пациенти с масивно кървене, получаващи интравенозна реанимация. Рекомбинантен фактор VІІІ и фактор на фон Вилебранд също са на разположение и може да е необходимо да се контролира тежко кървене. Други фактори за обезценка могат да изискват специфични за фактора заместители.

Пациентите със заболявания на кръвосъсирването или тромбоцитната дисфункция трябва да избягват нестероидни противовъзпалителни средства поради техния ефект върху тромбоцитната агрегация и тяхното взаимодействие с вещества, които могат да повлияят на функционирането на черния дроб и на фактори на кръвосъсирването.

Хирургично лечение

Как да спрем маточното кървене с ендометриална хиперплазия или миома? Необходимостта от хирургично лечение се основава на клиничната стабилност на пациента, тежестта на кървенето, наличието на противопоказания за терапевтично лечение, липсата на отговор на лекарства и съпътстващи заболявания. Хирургичните възможности включват дилатация и кюретаж на ендометриума, неговата аблация, емболизация на маточните артерии и хистеректомия. Изборът на хирургична интервенция се извършва въз основа на горепосочените фактори, както и желанието на пациента да запази плодовитостта в бъдеще.

Специфични процедури, като хистероскопия, полипектомия, миомектомия, могат да бъдат необходими, ако се подозират структурни аномалии като причина за идентифицираната патология. И така, въпросът как да се спре маточното кървене в случай на миома или полипоза се решава в полза на хирургичните методи. Дилатацията и кюретажът самостоятелно (без хистероскопия) са неадекватно средство за оценка на маточното нарушение и могат да осигурят само временно намаляване на интензивността на кървенето. Ако те се извършват при съпътстваща хистероскопия, тогава това може да бъде важно за пациентите, при които има съмнение за вътрематочна патология, или е желателно да се получи тъканна проба за откриване на определени процеси. Съобщения за случаи на емболизация на маточните артерии и ендометриална аблация показват, че тези процедури успешно подпомагат кървенето. Ендометриалната аблация, макар и лесно достъпна в повечето центрове, трябва да се обмисля само ако други лечения са се оказали неефективни или противопоказани. Тази процедура трябва да се извършва само когато жената няма планове за бъдещо раждане, а ракът на матката е надеждно изключен като причина. Хистеректомията се използва като последен метод на лечение за справяне с тежко кървене, което може да е необходимо за пациенти, които не реагират на лекарствена терапия.

По този начин е изброено по какъв начин и как маточното кървене е спряно в болницата.

Специални случаи

В повечето случаи жената не знае защо кърви и не подозира, че има определени предразполагащи фактори за развитието на тази патология на матката. Но понякога има болести, за които пациентът знае, и това е нейната информация, както и допълнителни методи за изследване, които помагат при изясняването на диагнозата и избора на определени лечебни тактики.

Кървене по време на бременност

Под заплаха аборт има тежък поток от маточно кървене със съсиреци. Как да го спрем, възможно ли е да спасиш бременност? Това ще бъде решено само от лекар след допълнителни изследвания. Ако плодът не е контузен и сърдечният му пулс е ясно видим на ултразвука, това е шанс да се спаси детето чрез спиране на кървенето с антифибринолитични и консервиращи средства. Ето защо, отговорът на въпроса "как да се спре маточните кървене у дома?", С тази патология може да се получи само от акушер-гинеколог, след посещение на болница. Това е категорично противопоказано да се назначава и да прави нещо по своему, тъй като това може да доведе до неблагоприятни последици не само за плода, но и за майката.

Пробивно маточно кървене

Как да спрем пробивното маточно кървене с медицински изделия? Не трябва да го правите сами или да предписвате лекарства. Само гинеколог ще ви помогне да изберете лекарство, което ще намали интензивността на кървенето. Такива патологии най-често се случват на фона на хормонално лечение, те се отличават с голяма загуба на кръв. Това обикновено причинява кървене от матката с съсиреци. Как да спрем, какви лекарства да приемате, ако има провал в приемането на хапчета или тялото реагира неправилно на хормоните? Всичко това трябва да се разгледа в гинекологичния отдел. Когато тази загуба на кръв се определя от високото ниво на естроген, което провокира ендометриума да расте и да отхвърля. Как да спрем маточното кървене от този вид ще бъдете подканени само в антенаталната клиника. В зависимост от възрастта на пациента се предписват трифазни контрацептиви или прогестини за възрастни жени. В същото време се използват хемостатични агенти и антифибринолитични лекарства.

Ендометриална хиперплазия

Как да спрем тежкото маточно кръвотечение с хиперплазия? Този въпрос се решава само от лекар. Ако наскоро жена е била извадена от матката и е получила хистологичен резултат в полза на диагноза хиперплазия, тук са показани само прогестини, в зависимост от менструалния цикъл в непрекъснат или интермитентен режим. Ако се подозира хиперплазия, хемостазата се извършва хирургично. Кюретаж на матката. Последващо лечение се осъществява с използването на прогестогени.

Маточно кървене с менопауза

Как да спрем това кървене? В този случай се използва целият арсенал от хирургични методи, хемостатичен и намаляване на интензивността на проявата на лекарството, както и различни хормонални лекарства.

По време на перименопаузата най-честата причина за анормално кървене е промяната в хормоналните нива, която предотвратява овулацията. Редовните, но много по-трудни периоди са много чести в годините преди менопаузата. При жените на 40 години ниските дози противозачатъчни хапчета ще помогнат за контролиране и тежко кървене от матката. Как да го спрем и да решим проблеми с други симптоми на перименопауза, включително горещи вълни, нощни изпотявания, предменструален синдром и главоболие? Това ще спомогне за използването на контрацептиви за таблетки, когато се използват постоянно. След 50-годишна възраст, с хормонална заместителна терапия (която се състои от по-ниски дози естроген и прогестерон от таблетки), пациентът може в крайна сметка да бъде отбит от хормоните като цяло, ако симптомите на менопаузата постепенно намаляват.

В перименопаузата някои предпочитат да не приемат противозачатъчни хапчета, така че в този случай могат да се използват други консервативни методи за спиране на кървенето. Прогестерон-ВМС е един такъв вариант и осигурява отлична възможност за контрол на раждаемостта, който може да продължи пет години. Устройството отделя прогестеронов хормон, който действа в лигавицата на матката, в резултат на което месечният поток протича без усложнения. ВМС е предпочитаният вариант за жени, които се нуждаят от обратими методи на контрацепция.

Как да се спре хирургичното кървене на матката? Премахването на ендометриума е минимално инвазивна процедура, която е работила добре за лечение на тежко кървене в периода на перименопауза и може дори да помогне на някои пациенти да избегнат хистеректомия. Процедурите по аблация са доста успешно използвани, за да се намали количеството на кървенето, като в някои случаи се стига до пълно спиране на менструалния цикъл. Тази процедура не е метод за контрол на раждаемостта и се използва само за жени, които са завършили раждане на дете.

За пациенти, които не са подпомогнати от лекарства и по-малко инвазивни опции, тази перименопаузална операция може да бъде най-добрият вариант за решение как да се спре кървенето на матката. При ендометриоза, миома, хиперплазия, полип, хистеректомията е най-предпочитаният метод за жените с такива промени. В този случай, ампутацията на матката е възможна с помощта на различни опции. Лекарят трябва да знае свързаните заболявания на такава жена.

Как да спрем кървенето на матката у дома

Кървенето във всеки случай изисква лечение с лекар, за да се установи причината и да се назначи адекватно лечение. Преди пристигането на линейката е необходимо да се вземе хоризонтално положение и да се вдигнат краката. На долната част на корема можете да поставите бутилка с топла вода с лед. Компресите и процедурите за затопляне са строго противопоказани. Как да спрем кървенето на матката у дома, какво може да се използва отвари и лекарства? Това е добре известно на по-възрастните жени. Vikasol, Ditsinon, Oxytocin, Tranexamic Acid - това са лекарствата, които трябва да бъдат в комплекта за първа помощ на всяка жена. Тези лекарства помагат при вземането на решение как да се спре маточното кървене у дома.

Народни средства

Рецепти на традиционната медицина се използват при лечението на много заболявания. Как да спрем маточните кървящи народни средства? Този въпрос е в интерес както на младите момичета, така и на по-възрастните жени. Най-често в този случай се използва отвара от листа от коприва, бял равнец, пастирска чанта, тинктура от воден пипер. Бульон се приготвят от краставици, яснотк, пипер планинари. Това лечение обаче може да се използва само като спомагателен метод и само след консултация с лекар.