Как е ежедневното наблюдение на сърцето?

Електрокардиограмата не винаги е в състояние да открие сърдечна патология. В крайна сметка, изследването се провежда за кратко време и в покой на пациента. Получаване на повече информация позволява ежедневно наблюдение на сърцето, при което пациентът се поставя на устройство за записване на дейността на основния орган. Пациентът трябва да знае правилата за провеждане на такива изследвания и да ги спазва напълно.

Описание на метода

Първият метод е разработен и приложен от учения Норман Холтер, откъдето идва и самото наименование - Холтер мониторинг (или ежедневно сърдечен мониторинг). Пациентът трябва да носи малкия записващо устройство (записващо устройство) през цялото време. Специални биполярни води са прикрепени към гърдите в основата и върха на сърцето.

Цялата диагностична процедура се състои в непрекъснат запис на сърдечни ритми, както при преминаване на кардиограма. Основната разлика е продължителността на ежедневното наблюдение. В процеса на ЕКГ, 10-15 секунди е достатъчно за записване на сърдечните способности, но тези данни често не са достатъчни, за да се направи точна диагноза. Някои патологии се появяват периодично, по време на физическа активност или, напротив, само през нощта.

Показания за

В кардиологията методът се използва повече от половин век и осигурява надеждни данни, когато обикновена електрокардиограма не открива нередности във функционирането на сърцето. Има много случаи, когато е необходимо да се потърси помощ точно за този вариант на диагностика. Ежедневното наблюдение на сърцето разкрива не само различни аномалии, но и дава възможност да се оцени работата на пейсмейкъра.

Показанията за прилагане на проучването Холтер включват:

• Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт.
• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия, ангина).
• Пациентски оплаквания за повтарящи се болки, изтръпване в областта на сърцето.
• Хронична сърдечна недостатъчност.
• Безболезнена исхемия.
• Постинфарктна кардиосклероза.
• Световъртеж на неясна етиология.
• Внезапно задух.
• Хронична недостатъчност на кръвообращението.
• Оценка на ефекта на някои лекарства върху сърдечната дейност.
• Контролно изследване след курса на терапия.
• Преглед преди и след операцията.
• Намалява кръвното налягане.
• Задушаване и болки в гърдите.

Задължителната диагноза се възлага на лица, чиято дейност е свързана с висока степен на отговорност (пилоти, водолази, кранови оператори, промишлени катерачи).

Видове прегледи

В зависимост от доказателствата, лекарят трябва да избере специфичен вид изследване, използвайки метода на Холтер. В днешно време често се използват пълномащабни диагностики, при които устройството за ежедневен сърдечен мониторинг работи постоянно за 24 или 48 часа. Ако е необходимо, срокът може да бъде удължен до три дни. Само в първия ден устройството записва до 120 000 сърдечни удара. Електрокардиограмата ви позволява да записвате не повече от 50 удара за кратък период от време.

Фрагментарният вид изследване предполага постоянен или периодичен (събитие) запис. В първия вариант регистрацията на състоянието на сърцето започва от момента, в който пациентът усети симптомите на патологията. За да направите това, той просто трябва да натиснете бутон на устройството. Методът е подходящ дори за тези случаи, ако пациентът припадне. С ежедневно наблюдение на сърцето по фрагментарен начин, устройството ще запише състоянието на сърцето за известно време, преди пациентът да може да натисне бутона след като се върне в съзнание.

Вторият тип фрагментарен преглед е необходим за пациенти, при които признаците на сърдечни нарушения рядко се наблюдават. На китката може да се носи миниатюрно устройство за фиксиране на информация. По-удобно е да се използва от този, който все още трябва да бъде прикрепен към гърдите, когато се открият симптоми.

Какво показва дневният мониторинг на сърцето?

Устройството Holter улавя всяка дисфункция на сърцето в различни ситуации, а не само в покой. Той помага да се открие фактор, провокиращ отклонение.

Сърдечната аритмия, която се характеризира с внезапна поява и изчезване, може да регистрира само ежедневно сърдечен мониторинг. Как се провежда изпитът в този случай? Най-надеждният резултат ще покаже пълномащабно проучване. Благодарение на този метод се откриват преждевременни контракции на различни части на сърцето, пароксизмална тахикардия (рязко увеличаване на броя на сърдечните удари), атриовентрикуларен блок (неуспех в предаването на електрически импулс).

Провеждане на процедурата

За да се получи ценна и надеждна информация, е необходимо правилно да се фиксират електродите върху гърдите. Проводниците, които произтичат от тях, са свързани с малък рекордер. Самият рекордер е малък и може да се монтира на колан. Дневният мониторинг на сърцето трябва да се извършва дори в сън, така че пациентът трябва да се увери, че устройството е свързано.

През цялото време, когато пациентът е диагностициран, той води обичаен начин на живот, отива на работа, почива. Също така трябва да имате дневник, в който се записват следните събития, които влияят на функционирането на сърцето:

1. Времето на сутрешното пробуждане.
2. Хранене с храни, които могат да променят сърдечната честота (кафе, силен чай, шоколад).
3. Всяка физическа активност (бягане, изкачване на стълби).
4. Емоционално напрежение.
5. Приемане на лекарства.
6. Време за заспиване.

Понякога лекарите конкретно предписват на пациента определени действия, които той трябва да изпълнява и записва времето в дневника си.

Холтер мониторинг в педиатрията

Понякога има ситуации, при които се предписва ежедневно наблюдение на сърцето на детето лекари (педиатър, кардиолог), спортни треньори. Причината за това може да бъде необходимостта от обикновен преглед, например за по-сериозни и тежки натоварвания в процеса на обучение и подозрение за сърдечно заболяване. Устройството не доставя абсолютно никакъв дискомфорт на децата и се фиксира по същия начин, както при диагностициране на функционирането на сърцето на възрастен.

Рекордерът може да се носи около врата или да се скрие в джоба. Всички жици ще бъдат скрити под дрехите. Детето трябва да се придържа към обичайното ежедневие, да посещава часове в училище или детска градина, да ходи по улицата. Устройството ще записва работата на сърцето при различни натоварвания. Методът позволява да се определят възможни отклонения под формата на аритмии, брадикардия, тахикардия.

Подготовка на пациента

Не се изискват специални подготвителни действия за подготовка за мониторинг на Холтер. Изключение правят предварителните манипулации, които човек трябва да извърши. За да може устройството да запише истинските показания, е необходимо да се обръсне космената коса от гърдите, където ще бъдат прикрепени електродите. Това ще осигури подходящо сцепление с кожата.

Пациентите се интересуват как изглежда ежедневният сърдечен мониторинг, ако има някакъв дискомфорт. По този повод не се притеснявайте, тъй като електродите са фиксирани върху кожата, предварително смазани със специален гел. Методът не причинява болезнени или неприятни усещания.

Общите препоръки включват вземане на душ, защото в дните на диагностиката хигиенните процедури ще бъдат ограничени. Функционалността на рекордера може да бъде засегната от радиоустройствата, работещата микровълнова фурна. Също така, пациентът трябва да спи на гърба си (или отстрани), за да не наруши местоположението на електродите.

Ежедневно наблюдение на сърцето: какво не може да се направи по време на проучването?

Използването на записващо устройство изисква внимателно боравене. Някои манипулации могат да го повредят или да нарушат резултатите от диагнозата на сърдечната дейност. За да се избегнат негативните последици, е необходимо преди всичко да се предотврати контакта на устройството с течност. Механизмът няма да издържи теста на душ, така че за периода на проучването ще трябва да забравите за водните процедури на горната част на тялото.

На пациентите е строго забранено да увеличават физическата си активност без назначение от лекар! Това може да доведе до сериозни последствия под формата на инфаркт, кръвно налягане, удар.

Устройството Holter трябва да бъде защитено от пряка слънчева светлина, електромагнитни вълни. Това може значително да повлияе на крайния резултат от наблюдението на сърдечната работа. Необходимо е да изберете правилните дрехи, докато носите устройството. Препоръчително е да не се носят тесни предмети и да се изключи синтетичен материал, който не позволява преминаването на въздуха. От мокрите повърхности електродите бързо се отдалечават.

Прегледи и разходи

Пациентите, които са преминали този вид изследване, оставят положителни препоръки. Ежедневният мониторинг помага да се идентифицират скритите за електрокардиограмата, сърдечните нарушения. В някои районни клиники можете да получите безплатно насочване към диагнозата. Когато решавате да наблюдавате Холтер в частна клиника, ще трябва да платите от 800 рубли. Дешифрирането на резултата трябва да има отношение към присъстващия кардиолог.