Болест на Ходжкин - какво е това? Причини, симптоми и лечение. Лимфом на Ходжкин

Много пациенти се интересуват от това какъв вид заболяване е лимфомът на Ходжкин, какъв е той. Това заболяване е форма на злокачествена лезия на лимфната система. Първоначално се появява ограничена лезия. лимфни възли с последващо разпространение на злокачествени клетки през човешки органи и системи.

Отличителна черта на патологичния процес е, че в засегнатите лимфни възли съществуват специални модифицирани клетки. Заболяването е много бавно, но без използването на специализирани методи на лечение се появяват функционални нарушения на много органи, водещи до смърт.

Особеност на заболяването

В човешкото тяло през цялото време има много мутации, причинени от нарушение на взаимодействието на нуклеиновите киселини в структурата на ДНК. Това провокира появата на тумор, така че е важно да се знае какво е - болестта на Ходжкин и как се проявява.

При здрав човек, генетично установен код за унищожаване на злокачествени клетки действа, предотвратявайки последващия им растеж и размножаване. В резултат на това туморният процес е блокиран в самото начало на развитието. За всяко нарушение на имунитета, злокачествените клетки не се разрушават и тяхното неконтролирано възпроизводство продължава. Лимфоцити, неутрофили и други клетки започват да образуват плътни фиброзни белези около туморните клетки. В резултат на образуването на грануломи и протичането на възпалителния процес се наблюдава интензивен растеж на лимфните възли.

Важно е да се знае не само каква болест е лимфомът на Ходжкин, но и как точно се формира. Прогресирането на патологичния процес провокира проникването на малигнени клетки в съседни лимфни възли и тъкани на определени органи. С нарастването на злокачествения тумор той замества здравата тъкан, причинявайки структурно и функционално увреждане на органите.

Форми на заболяването

Какво е това - болестта на Ходжкин и какви са формите на патологичния процес? Въпросът засяга толкова много пациенти, които са били диагностицирани с това заболяване. В хематологията се разграничават локални и обобщени форми. Локалният тип заболяване се характеризира с факта, че са засегнати само лимфните възли. Локализиращата функция отличава такива форми на болестта на Ходжкин, като:

• периферна;
• белодробна;
• медиастинума;
• на кожата;
• нервна;
• кост.

Генерализираният тип заболяване се характеризира с факта, че злокачественият тумор се разпространява и в следните органи:

• стомаха;
• далак;
• светлина;
• черния дроб.

В зависимост от скоростта на разпространение на патологичния процес, лимфоидната грануломатоза може да бъде остра или хронична. Острата форма продължава около няколко месеца, а хроничната се характеризира с дълъг продължителен курс с редуване на обостряне и ремисия.

Според МКБ-10, кодът на болестта на Ходжкин е С81. Отнася се за злокачествени новообразувания, които имат 4 форми, а именно:

• limfogistiotsinarnaya;
• смесена клетка;
• нодуларна склеротика;
• лимфоидно изчерпване.

Това отчита преобладаването на туморния процес. В зависимост от формата на заболяването, методите на лечение се избират индивидуално.

Етап Лимфом

Етапите на болестта на Ходжкин са класифицирани според тежестта и преобладаването на злокачествените новообразувания. В първия етап, в почти всички случаи, симптомите отсъстват. Заболяването се открива най-вече случайно по време на периодични прегледи. Малък тумор може да бъде намерен в лимфния възел.

В етап 2 на болестта на Ходжкин, туморният процес се разпространява директно към няколко групи лимфни възли, разположени над коремната област. В допълнение, образуванията се визуализират в съседни органи и структури.

Третият етап се характеризира с наличието на обширни неоплазми от двете страни на диафрагмата с много грануломи в различни органи и тъкани. При почти всички пациенти туморите присъстват в далака, черния дроб и кръвотворните органи.

В етап 4 на болестта на Ходжкин се наблюдава поява на злокачествени новообразувания в много органи и структури. В същото време е налице нарушение на тяхната функционална дейност. Повечето пациенти имат увеличени лимфни възли.

Причини за възникване на

Какво е това - болестта на Ходжкин и какви са причините за появата му, много се интересуват от много хора, които са изложени на риск. Към днешна дата причините, които влияят на началото на патологичния процес, не са точно установени. Сред основните теории за неговото развитие се считат наследствени, вирусни и имунни. Повечето учени сред основните причини за болестта на Ходжкин са:

• инфекции и вируси;
• намален имунитет;
• генетична предразположеност;
• ефекти върху организма на канцерогени;
• заболявания на имунната система.

Това заболяване не е заразно, но точната причина за болестта на Ходжкин, лекарите не могат да назоват. Единственият потвърден фактор е наличието на вируса Епщайн-Бар в организма, който е открит в туморните клетки. Това води до повишена дегенерация на тумора.

Основните симптоми

Характерът на симптомите на болестта на Ходжкин е доста различен, но за дълго време патологичният процес може да не се прояви. Това води до факта, че заболяването се диагностицира на по-късните етапи. Сред основните симптоми на болестта на Ходжкин могат да бъдат идентифицирани като:

• подути лимфни възли;
• увреждане на вътрешните органи;
• признаци от системен характер.

Първият симптом на заболяването е лимфаденопатия. Характеризира се с локално или широко разпространение на лимфните възли с нормално състояние на пациента. Първоначално се наблюдава увеличаване на възлите в субмандибуларните и цервикалните области. Съществува възможност за поява на патологични процеси в други области на лимфната система. В същото време, симптоми като:

• лимфните възли са увеличени;
• придобиват еластична консистенция;
• не са споени към околните тъкани;
• мобилни и безболезнени.

Докато лимфните възли не са в контакт с околните тъкани и органи, това не се отразява на благосъстоянието на пациента. Въпреки това, тяхното увеличаване води до компресия на съседните тъкани и това се проявява със симптоми като:

• появата на болезнена суха кашлица;
• задух;
• нарушение на рефлекса на преглъщане;
• подпухналост, причинена от високо венозно налягане;
• храносмилателни разстройства;
• увреждане на нервната система;
• бъбречна дисфункция.

Симптоми на увреждане на органи, дължащи се на разпространението на злокачествени тумори по пътя на прогреса. Всички тези прояви трябва да се имат предвид при провеждане на диагностика и определяне на специфичните особености на терапията.

Сред системните признаци може да се различи треска, придружена от наличието на болка, изпотяване и втрисане. Това състояние се наблюдава периодично, но с прогресирането на заболяването може да бъде постоянно. В допълнение, има признаци на неврастения, която се проявява под формата на сънливост, умора, както и отслабване на зрението и слуха. Това се проявява главно в последните етапи на заболяването.

Човек започва бързо да губи тегло в резултат на нарушаване на функционирането на много органи. Често се развиват инфекциозни заболявания. Ето защо е важно да се знае какво е това - болестта на Ходжкин и как точно се проявява, за да го разпознае във времето.

Особеността на заболяването при бременни жени

Много пациенти се интересуват от лимфогрануломатоза, рак е или не и как се развива заболяването при бременни жени. Когато пренасяте дете, това заболяване е много голям проблем по време на диагностиката и лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под строгия надзор на гинеколог.

По време на бременността жената може да почувства значително влошаване на здравето, но си струва да се отбележи, че заболяването се развива много бавно, което означава, че лекарите могат да постигнат продължителна ремисия.

В началните етапи на бременността е забранено да се държи лъчева терапия. В тежки случаи лекарите препоръчват аборт, тъй като съществува възможност за заплаха за живота на пациента. Лечението по време на бременност е почти невъзможно. Лекарите се опитват да помогнат на пациента да роди детето, а след това да започне терапия. Кърменето на дете е напълно изключено. Няма риск от предаване на болестта на плода.

Дори в случай на аборт, това заболяване има утежняващ ефект върху процеса. В този случай менструалният цикъл на жената е значително нарушен. При извършване на лечение с радиация ингвинални лимфни възли настъпва загуба на функцията на яйчниците. За да се върне способността за овулация, се изисква отстраняването на яйчниците отвъд лъчите.

Особеността на заболяването при децата

Родителите трябва да знаят какво е това - болестта на Ходжкин, по какви причини се случва, както и какви са особеностите на неговите симптоми. При новородени и деца под 4-годишна възраст този вид злокачествен тумор на лимфната система обикновено не се развива. Най-често наблюдаваното заболяване при деца над 14-годишна възраст. В началните етапи децата почти не усещат никакви признаци. Въпреки това, малко по-късно, симптоми като:

• детето се уморява много често;
• увеличаване на лимфните възли;
• има признаци на сърбящ дерматоза;
• детето е много тънко;
• повишава температурата на тялото;
• може да има силно изпотяване.

Всичко това силно тревожи детето, но по-късно симптомите се увеличават, а също така започват в далака и черния дроб. При деца под 3-годишна възраст има постоянно нарастване на лимфните възли, но това състояние може да бъде при други заболявания. Само квалифициран лекар може да разпознае болестта.

За детската лимфогрануломатоза е характерно наличието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, което е свързано с разпространението на лимфогранулома във всички органи и тъкани. Основно заболяването се локализира в цервикалните лимфни възли, което се проявява като възпалителен процес в устата и назофаринкса. Ако патологичните процеси се разпространят в областта на гърдите, тогава има лезия на гръдния кош, белодробна тъкан с висока вероятност за компресия.

Ако заболяването е локализирано в интраторакалните лимфни възли, то детето е притеснено за болезнена кашлица. Първоначално той просто кашля, но с течение на времето патологичният процес започва да прогресира още повече и кашлицата става пароксизмална. При всяка такава атака детето има силна болка в гърдите.

Ако лекарят има съмнение за лимфогрануломатоза, детето се диагностицира точно като възрастен. И когато диагнозата се потвърди, той се изпраща в болницата.

Попълване е

Продължителността на живота при болестта на Ходжкин зависи до голяма степен от етапа на патологичния процес, навременната диагностика и характеристиките на терапията. Тъй като това заболяване има по-скоро неспецифични признаци, то е доста трудно да се диагностицира, особено в началните етапи.

Това е причината за късния старт на лечението, когато лимфогранулома достигне значителен размер. За изследването са използвани методи като:

• кръвен тест;
• оценка на чернодробната функция;
• Рентгенови лъчи;
• бронхоскопия;
• лапароскопия;
• пункция на костен мозък;
• хистологично изследване.

Пълна кръвна картина ви позволява да оцените някои функции на вътрешните органи. Броят на хемоглобина и тромбоцитите също може да се понижи. Лимфоцитите са много ниски в този случай и ESR е над нормата. Биохимичният анализ на кръвта ще помогне да се идентифицират протеините на възпалението, а в по-късните стадии билирубинът се повишава много.

Когато лимфоидното разпространение при болестта на Ходжкин е рентгеново, се наблюдава увеличаване на лимфните възли, както и наличието на промени във вътрешните органи. Ултразвукът ще ви помогне да определите размера лимфни възли, наличието или отсъствието на метастази в органите, както и степента на увреждане. Компютърната томография ви позволява да определите точно къде се намира туморът и какъв е неговият състав. Освен това е възможно да се оцени цялостното състояние на организма. Всичко това помага за бързо определяне на наличието на болестта и провеждане на висококачествено цялостно лечение.

Характеристика на лечението

Много пациенти се интересуват дали се лекува болестта на Ходжкин и какви техники се използват за това. С навременна диагностика и правилно подбрани методи на лечение, лимфомът се лекува успешно и има възможност за постигане на пълна ремисия. За терапия пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и е избран най-подходящият метод. Можем да разграничим такива методи на лечение като:

• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• хирургична интервенция.

Радиотерапията предполага ефекта от лъчева терапия върху туморни клетки, което води до тяхната мутационна промяна, която е напълно несъвместима с последващото съществуване и размножаване на злокачествени клетки. За провеждане на терапия се използват различни техники, но най-радикалната се счита за мантикулярна. Този метод се използва в хода на етапи 1 и 2 на заболяването и е метод за облъчване на всички засегнати области на тялото. На етапи 3 и 4 само радиацията не е достатъчна. Освен това се използва и химиотерапия.

Разработени са химиотерапевтични методи с цел бързо спиране на активното разделяне на злокачествени клетки. По време на химиотерапията се използват различни комбинации от противоракови лекарства. Правилно подбран курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствието на обостряния за дълго време. За да се предотврати повторната поява на лимфом в някои форми на заболяването, които са устойчиви на стандартни схеми на лечение, се използва т.нар. Състои се от противоракови лекарства цисплатин и цитарабин, както и техните аналози. Въвеждането на тези лекарства в клетките провокира смъртта на злокачествени тумори.

Въпреки това, дори с използването на такъв режим на лечение, има голяма вероятност от рецидив. В този случай се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, за да се унищожат всички клетъчни компоненти на кръвта, така че тяхната трансплантация е необходима след лечението.

Операцията се извършва много рядко, само с образуването на големи тумори в лимфните възли или при наличие на необратими промени в засегнатите органи. Лъчева терапия е най-ефективна в началните стадии на заболяването. Курсът на лечение е около месец. През това време на пациента се дават 15 сесии и той трябва да развие стабилна ремисия. Лекарят самостоятелно избира най-подходящата схема за лечение на пациента, въз основа на характеристиките на състоянието му, етапа на заболяването и отсъствието или наличието на метастази. Сред основните критерии за добре проведена терапия са следните:

• намаляване или пълно изчезване на съществуващите симптоми;
• намаляване на размера на лимфните възли;
• изчезване на туморни клетки.

Ако болестта не реагира на терапията, тогава твърде големи злокачествени новообразувания се отстраняват чрез хирургична намеса и те също могат напълно да премахнат далака. Операцията се извършва в случай, че трябва да спаси живота на пациента. За да се елиминират страничните ефекти, които могат да се получат от радиация и химиотерапия, на пациента се предписват лекарства за укрепване на имунната система, както и на витамини. Всички тези методи на лечение също убиват здрави клетки, така че пациентът трябва да се подложи на трансплантация на костен мозък след завършване на терапията.

Самолечението на болестта на Ходжкин фолк лекарства не се извършва, тъй като те ще бъдат неефективни и могат да бъдат използвани само като спомагателни.

перспектива

Когато прогнозата на болестта на Ходжкин зависи от стадия на заболяването, неговата хистология, както и вероятността от рецидив. Много пациенти с правилния подход към лечението напълно се възстановяват. При хора с фаза 1 и 2 на заболяването, по време на комплексна терапия, която комбинира лъчетерапия и химиотерапия, е налице пълно възстановяване с продължителна дългосрочна ремисия.

Ако симптомите са били открити на последния етап от заболяването и лечението е започнало много късно, тогава не трябва да се надявате на дългосрочна ремисия. Освен това, прогнозата на заболяването зависи от наличието на метастази, тъй като много органи могат да бъдат засегнати по такъв начин, че да не могат да бъдат възстановени.

Съществува висок риск от рецидив. След лечение при някои пациенти, заболяването може да се върне. В този случай прогнозата ще бъде доста разочароваща. Понякога лимфомът на Ходжкин просто не реагира на абсолютно никаква терапия. Това явление обаче е много рядко.

Усложнения на заболяването

Усложненията на болестта на Ходжкин до голяма степен зависят от степента на разпространение на патологичния процес. На първо място, това могат да бъдат различни видове сериозни инфекции. Усложненията произтичат от силната слабост на организма на фона на болестта на Ходжкин и сложната терапия. Освен това са възможни усложнения, като:

• запушване на дихателната, храносмилателната и пикочната система;
• появата на възпалителни тюлени;
• кръвни заболявания;
• чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Всяко състояние може да предизвика появата на здравословни проблеми, както и много от тях могат значително да намалят продължителността на живота на пациента.

Превантивни мерки

Не съществуват ясни насоки и препоръки за превенция на заболяването. Лекарите препоръчват внимателно да се предпазват от проникването на различни патогени, ефектите на канцерогените, както и своевременно лечение на различни видове херпес.