Хипсовидна става: подмяна и по-нататъшна рехабилитация

Синини или тежки наранявания могат да провокират не само изместване, но и фрактура на тазобедрената става, в резултат на което двигателната функция е изложена на сериозни нарушения. В този случай е наложително да се консултирате с лекар, който не само избира най-подходящото лечение, но и да ви замени по време на рехабилитационния период.

Хората, които са преминали успешно операция, могат да карат колело, да плуват и да ходят на значителни разстояния, но те трябва да бъдат предпазливи по отношение на ролери, джогинг и повдигане на товари.

Структурата на тазобедрената става

В задълбочаването на ставата (торбичката) е определен брой връзки, които се закрепват заедно с кръгла връзка.

По отношение на формата си, тази става принадлежи към категорията сферична, за която е характерен ограничен обхват на движение. Тя може да се огъне и разгъне, извърши движения по челната ос, както и отвличане и въртеливо движение както отвън, така и отвътре.

Видове деформации

1. Coxa vara - се образува, ако ъгълът между оста на шийката на бедрената кост и оста на диазизата е по-малък от 127 ° (определен чрез рентгенови лъчи). Тази патология може да бъде вродена или травматична. Неговите основни симптоми са куцане, скъсяване на крайника, невъзможност за правилно извършване на отвличането на бедрото.

При откриване при новородени се използва консервативно лечение, което се състои в общо засилване на терапията и редовно удължаване на бедрото под ъгъл 50-60 ° с помощта на масажни и терапевтични упражнения. Деца, които са достигнали училищна възраст, получават хирургично лечение, състоящо се в остеотомия и реконструкция на шийката на бедрената кост.

2. Coxa valga - ъгълът на ъгъла на шийката-диафиза е над 130 °. Най-често този вид деформация се наблюдава при недостатъчно натоварване на крайника, например с ампутиран крайник. Диагнозата обикновено се прави на базата на рентгенова снимка. Тази деформация не предизвиква функционални нарушения и не изисква специално лечение.

Възможни щети

Нараняванията на ставите на хълбоците най-често се причиняват от натъртвания, навяхвания и фрактури. Лечението на нараняванията се извършва консервативно. Въпреки че травматичните нарушения са доста редки, те са доста опасни. Жертвата трябва незабавно да бъде изпратена на хирурга, за да се намали ставата.

В случай, че лекарят предпише консервативно лечение, това ще ви позволи да се откажете от хирургичната процедура и като резултат да избегнете различни усложнения, които се появяват след операцията на тазобедрената става. В този случай не се изисква подмяна на повредени елементи на импланта в ставата. Рехабилитацията може да отнеме от няколко седмици до 2-3 месеца и позволява на човек, използващ проходилки или патерици, да започне да се движи самостоятелно. Обаче, трябва да се разбере, че с такъв метод на лечение, ставата няма да може напълно да се възстанови, в резултат на което може да настъпи скъсяване на крайника и силна болка в областта на фрактурата. С течение на времето, поради недостатъчен кръвен поток, главата на бедрената кост може дори да се разпадне на отделни компоненти.

Тазобедрената става може да бъде повредена от огнестрелна рана, която може да бъде:

• Допирателна.

• Слепи.

• Чрез.

В този случай е необходимо задължително хирургично лечение на раната, тъй като в този случай може да се усложни от възпаление, което изисква специално лечение.

Ако по време на прегледа се оказа, че възникналият тумор е засегнал тазобедрената става, замяната на увредените елементи с импланти или използването на консервативно лечение за пациента зависи пряко от резултатите от цялостното изследване. Ако туморът е доброкачествен, в повечето случаи не се изисква операция, тъй като растежът на такива тумори е много бавен или напълно отсъства.

Ендопротезиране

Смяна на бедрата е пълна или частична подмяна на части от ставата, които са в пряк контакт един с друг при преместване върху изкуствен имплант. Понякога това е единственият начин да се възстанови здравето на ставата.

Благодарение на използването на материали, които са възможно най-близо до естествените човешки тъкани при създаването на импланти, след операцията за замяна на тазобедрената става пациентът може да се върне към нормален живот в рамките на няколко месеца.

Протезните тазобедрени стави могат да бъдат два вида:

• Междинна сума - най-често се използва при пациенти в напреднала възраст и пациенти с изтощение, при които има леки увреждания на ставната повърхност в резултат на остеоартрит. В такъв случай при пациента се сменят само шията и главата на бедрената кост, без да докосват ставата. Пациентът е много по-лесно да понася този вид операция и почти не чувства болка след него.

• Общо - то се посочва при напредване на остеоартрозата или при неефективни методи на лечение, което води до увеличаване на болката. В допълнение, този вид операция се използва след тежки фрактури на бедрената кост при хората, които водят активен начин на живот. В този случай, изкуствените импланти са напълно или частично вградени в тазобедрената става. Замяната ви позволява напълно да възстановите функцията на ставата и да елиминирате болката.

Методи за фиксиране

Има два основни вида фиксация на елементите на ендопротезата:

• Цимент - такава фиксация обикновено се посочва на възрастните, особено ако те имат лошо качество на костите. В повечето случаи не се препоръчва хирургична интервенция в тазобедрената става. Замяната на повредените частици в този случай не е задължителна. Увредените участъци просто се закрепват с помощта на специален костен цимент, благодарение на което пациентът може да се активира на първия ден след хирургичната интервенция.

• Цимент - подходящ само за млади пациенти. В резултат на тази техника нарастващата костна и мускулна тъкан постепенно нараства в порестата повърхност на елементите на ендопротезата.

Възможни рискове

Както при всички големи хирургични интервенции, могат да възникнат усложнения, основните от които са:

• Тромбоза на дълбоките вени - може да започне след всяка операция. В резултат на това кръвта във вените на крайника или таза образува съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

• Инфекции - вероятността от инфекция по време на операцията е минимална и не надвишава 1,5%. При откриване на повърхностни инфекции, които възникват по време на операцията, лечението се провежда с антибиотици. Много по-труден е случаят с дълбоките инфекции, когато те се появят, тялото започва да отхвърля импланта. Лечението в този случай може да бъде предписано само след цялостен преглед на пациента.

• Разхлабване или разместване на елементите на ендопротезата - в повечето случаи може да се препозиционира от ортопед.

Трябва да се има предвид, че по време на операцията може да възникне някое от гореописаните усложнения, което може дори да доведе до повторна операция.

Не пренебрегвайте факта, че в случай на вродени увреждания на тазобедрената или тазобедрената става, в повечето случаи на човек може да бъде назначена повторно назначена група за инвалидност, която се отнема след като се смени тазобедрената става. Група хора с увреждания въз основа на изследване, проведено в клинична обстановка и с пълно връщане към нормална физическа активност, то може да бъде удължено само за периода на рехабилитацията. В повечето случаи тя продължава от 6 месеца до 1 година, до възстановяването на нормалните двигателни функции.

Ако няма подобрение в състоянието на пациента, дори след като тазобедрената става е заменена, увреждането може да бъде оставено по преценка на лекарите. Освен това, назначението на групата и условията, за които тя е дадена, са пряко свързани със състоянието на пациента по време на прегледа.

Период на рехабилитация

След успешна подмяна на тазобедрената става, възстановяването на двигателните функции ще зависи пряко от вида на фиксацията, използвана за свързване на елементите на ендопротезата. Завийте или отклонете бедрото встрани е противопоказано в продължение на шест месеца. Избягвайте да седите на ниски или дълбоки дивани и да застанете зад волана по-рано от 2 месеца след операцията.

Рехабилитация след смяна на тазобедрената става за хора, чиято работа не е свързана с физически труд, продължава около 6 седмици. В същото време за онези, чиято работа е пряко свързана с вдигане на тежести или други физически дейности, рехабилитационният период е до 12 седмици.

Най-често физиотерапията се използва за ускоряване на рехабилитационния период. Рехабилитационната програма обикновено включва много упражнения, насочени към разтягане и укрепване на мускулите, ходене, огъване и изкачване.

Хирургична интервенция

Най-често се предписва хирургична намеса за:

• Коксартоза - деформации на ставите.

• ONME - асептична некроза на главата на бедрената кост.

• Съставна дисплазия.

• При различни наранявания (до фрактури).

Трябва да се има предвид, че дори ако сте разкрили някоя от горните диагнози, това не означава, че имате нужда от операция. Във всеки случай, този въпрос се решава само след подробен преглед, въз основа на който лекарите определят дали се нуждаете от смяна на тазобедрената става. Къде да се извърши тази операция - необходимо е да се реши самият пациент, защото в повечето случаи успехът зависи от степента на квалификация на хирурга и качеството на импланта. Когато избирате клиника, не разчитайте единствено на рекламата. Необходимо е да се проучат подробно методите на специалистите по различни критерии: наличието на лиценз, категорията на "сертифициране" на хирурга, който ще извършва операцията за вас, и специализацията на лекаря, защото ако той многократно извършва такива операции, всички видове рискове се минимизират. Също така не боли да се запознаете с мнението на хората, които са напуснали обратната си връзка след замяна на тазобедрената става в избраната от вас клиника. С тяхна помощ можете да получите максимална представа за квалификацията и компетентността на персонала.

В първия етап бедрена кост и ставите на повърхността на таза са спретнато разделени. След това повредените участъци се отстраняват, а до мястото, където преди е била разположена кухината, се монтира метална купа, закрепена с биоцимент. Освен това в нея се вмъква специална пластмасова вложка, след което се счита, че образуването на тазовата област е напълно завършено. След това хирургът третира увредените участъци и, поставяйки крака на ендопротезата в канала на костния мозък, го фиксира с костен цимент.

След това, използвайки метална или керамична глава, лекарят го поставя на края на имплантанта, като по този начин завършва комбинацията от всички елементи. След приключване на тази процедура, хирургът може само да шие следоперативна рана.

Кога операцията ще бъде неуместна?

Като се имат предвид различните рискове след операцията, лекарят може да реши, че в случая не се препоръчва смяна на тазобедрената става. Тази операция няма да работи за вас, ако имате:

• Има бърза прогресия на инфекцията.

• Има недостиг костна тъкан. В допълнение, костта може да не е достатъчно силна, за да поддържа изкуствена тазобедрена става.

• Има увреждане на нервите в непосредствена близост до ставата или директно в нея.

• Има сериозно увреждане или пълна атрофия на мускулите в ставата.

• Има нестабилност на тазобедрената става.

• Има дефектно развитие на костта.

• Записва се сериозна костна загуба (остеопороза).

• Диагностицирани с ревматоиден артрит или кожни лезии.

Постоперативни прегледи

Всички операции по подмяна на ендопротезата, както и прегледите за неговата работа, могат да бъдат разделени на две групи:

1. Частична подмяна на тазобедрената става . Отговорите след операцията са доста противоречиви. Въпреки че самата операция се извършва достатъчно бързо, рехабилитационният период отнема много време. Някои пациенти само след няколко месеца могат да стъпват на ранения крак, облегнат на патерици. Освен това, тъй като за протезирането се използва титанов прът, за повечето пациенти информацията, че ще бъде необходимо тя да бъде премахната по-късно, за да се развие заедно, става истински шок, защото някои лекари мълчат за това до последния момент. Ето защо не би било излишно да се изяснява качеството на използваните материали, преди да се вземе решение за избора на клиника, да се избере медицинско заведение за себе си, където за такива операции се използват импланти, подобни по структура на тъканите на човешкото тяло.

2. Пълна подмяна на тазобедрената става . Отзивите след операцията ни позволяват да преценим, че въпреки че, както при всяка операция, има процент на усложнения, повечето от тях преминават повече от безопасно. Според статистиката от 10 случая само един е показал влошаване на състоянието на пациента по вина на лекарите.

заключение

Приемайки операция, е необходимо да се има предвид, че пълната подмяна на тазобедрената става е една от най-ефективните процедури, насочени към възстановяване на увредените му участъци, поради което се наблюдава намаляване на болката и подобряване на двигателните функции. Повечето пациенти се нуждаят от операция поради болката, която се появява по време на значителното развитие на артрита на тазобедрените стави.

Трябва да се има предвид, че в висококвалифицирана клиника в следоперативния период пациентът получава не само цялостно, но и превантивно лечение, насочено към предотвратяване на инфекциозни усложнения след операцията.

За да се избегнат възможни рискове след замяна на тазобедрената става, е необходимо да се комбинират физиотерапевтично лечение с подходящо упражнение. Само в този случай може да се гарантира пълното развитие и укрепване на мускулите след операцията.

Обикновено можете да се върнете към пълноценна физическа активност в рамките на няколко месеца след операцията, а постоянните иновации в областта на хирургическите техники ви позволяват да направите това още по-рано. Дори ако се възстановявате сравнително бързо след операцията, не бива да прекалявате прекалено много мускулите си. Обучението в никакъв случай не трябва да бъде интензивно, само в този случай, изкуствената става се вкоренява възможно най-бързо и изпълнява директните си функции не по-лошо от настоящето.