Херпетен кератит: причини и лечение

Херпетен кератит - рецидив, причинен от прост херпесен вирус върху роговицата на окото. Най-често патологията се проявява в тежка форма и предшественик на появата на заболяването е обрив по устните, емоционален стрес, студ или микротравма на окото.

Механизъм за развитие

Първична херпесна инфекция може да започне в периода от 5 месеца от раждането до 5 години. Заболяването се проявява чрез разкъсване и фотофобия. Роговицата се замъглява, ирисът се възпалява, отокът е забележим. Може би добавянето на други инфекции, които влошават хода на херпесния кератит.

В зряла възраст може да настъпи пост-първичен кератит. Патологията има различни форми, възможно е заболяването да премине без ясно изразени симптоми, например, да се появят непрозрачност на точката и повърхността. Но това се случва много рядко. По принцип, клиничната картина е ясна: вирусът засяга вътрешните слоеве на роговицата, има обширни улцерозни лезии, до образуването на груб стенен сърп.

Херпетичният кератит пост-първичен има рецидивиращ характер. След лечението се осъществява повторна реакция под въздействието на провокиращи фактори. Поради отслабения имунитет, симптомите всеки път стават по-трудни, хода на заболяването е по-дълъг и пациентът губи нарастващ процент от неговото зрение.

Провокиращи фактори

Най-често болестта се появява на фона на инфекциозни заболявания и алергични реакции.

• Носенето на лещи и наранявания на роговицата могат да активират херпесния вирус в тялото.
• Не на последно място, професионална дейност: след появата на фотокератит, заварчиците имат голяма вероятност да развият херпетен кератит на окото.
• Постоянна липса на витамини в организма и като следствие отслабване на имунитета.
• На фона на нарушения на инерцията в случай на увреждане на 1 клон тригеминален нерв Възможна е и появата на патология.
• Носенето на контактни лещи не влияе на роговицата на окото по най-добрия начин и може да причини появата на заболяването.

симптоматика

Като цяло за всички форми се разграничават общи симптоми на херпетичен кератит:

• блефароспазъм;
• страх от светлината;
• обилно изливане на сълзи.

Пренебрегваното заболяване може да доведе до помътняване на роговицата и намаляване на прозрачността и блясъка, а чувствителността на окото се губи. Липсата на лечение може да причини катаракта, оптичен неврит и глаукома.

Клиничните прояви се разделят на два вида: повърхностна и строма.

Повърхностно проявление на болестта

Състоянието на пациента се характеризира с роговична везикуларна лезия. Характеризира се с фотофобия, усещане за чуждо тяло в окото. На повърхността на роговицата се образуват малки мехурчета, които бързо се спукват и образуват ерозивна повърхност. След лечението е възможно появата на микротубули, чийто ефект върху зрението напълно зависи от мястото на локализация.

Тази форма на патология може да се прояви под формата на дървесен херпетен кератит. Заболяването започва с везикулозни лезии, след което везикулярните обриви се присъединяват и образуват модел, подобен на клоните на дървото. По време на диагнозата ясно се виждат мехурчета и сгъстявания в краищата на такива “клони”. Чувствителността на роговицата в зоните на нараняване е значително намалена. Острата форма става бавна, което може да продължи до 5 седмици.

В много истории на случаите херпетичният кератит се интерпретира като сухоземна, т.е. прехвърлена от дърво на обширна повърхностна язва. Възпалението се характеризира с назъбени ръбове и може да се дължи на усложнения след терапия със стероиди.

Маргиналната форма на кератит е много подобна на бактериалния тип на заболяването, както в симптомите, така и в причините за появата.

Дълбока или строма форма

Характеризира се не само с увреждане на роговицата, но и чрез включване на ириса и цилиарното тяло на окото във възпалителния процес. Всички форми на патология са много трудни, освен това често се появяват рецидиви. По правило вирусът прониква от задния роговичен епител в стромата. Цялата предна част на окото обикновено е покрита с възпаление и има голям риск вторият око да бъде засегнат от вируса.

Стромалната форма може да се прояви под формата на метаперпетичен кератит, който се характеризира първо с дървоподобно възпаление и бърз преход на инфекцията към дълбоките слоеве на стромата. Възпалителният процес може да продължи повече от 3 месеца.

Дископичната форма се характеризира с появата на източник на инфекция в центъра на роговицата, която може да се сгъсти повече от 2 пъти. Това състояние усложнява диагностиката на състоянието на ученика. Дискоидното увреждане на окото може да се появи на фона на други заболявания, при туберкулоза или сифилис. В този случай диагностичните мерки са неразривно свързани с идентифицирането на други патологии в организма.

Дълбоката дифузна форма на клиниката е много подобна на дисковидната форма. Основната разлика е, че при дифузен кератит възпалителната инфилтрация на роговицата няма ясна и кръгла форма.

Диагностични мерки

Херпетичният кератит е сравнително лесен за диагностициране, но не и у дома. Диагнозата се основава на бактериологични и серологични изследвания. Очите на роговицата изследвани под прорязана лампа, се събират стърготини от конюнктивата, измерва се вътреочното налягане.

Снимките на херпесния кератит дават пълна представа за сложността на заболяването и възможните сериозни последствия за пациента, така че всяка промяна в областта на очите трябва да бъде причина за незабавно лечение в медицинско заведение за диагностика и лечение.

Лечение на кератит

Към днешна дата има две тактики за лечение на херпетен кератит:

• Консервативна терапия, включително използване на имуномодулатори и антивирусни лекарства. В този случай, не може да се самолечение, особено кортикостероиди, които могат да причинят запушване на жлезите и да предизвика обостряне на заболяването.
• Хирургична интервенция. Този метод на лечение се използва рядко и зависи изцяло от тежестта на заболяването. Операцията може да бъде много проста и дори може да се извърши амбулаторно, но може да се посочи трансплантация на роговица.

Дървеният кератит е доста добре податлив на консервативно лечение, но терапията е дълга. Основното нещо е да не се прекалява с тази форма на болестта - динамиката на подобрението ще се появи постепенно, но в крайна сметка може да се постигне устойчив резултат.

Каротидният кератит се счита за признак на неуспешно предишно лечение. Това означава, че има повторение.

Най-трудното лечение е дискообразният херпетичен кератит. Най-често това е свързано с носенето на лещи.

При лечението на деца терапията трябва да бъде сложна, тъй като пораженията на роговицата често възникват на фона на дисбактериоза. Естествено, липсата на лечение на основното заболяване не може да даде положителни резултати при кератит.

Кръстосаното свързване може да се използва като алтернативно лечение. Тази процедура може да се използва в ранните етапи на патологията. Въз основа на едновременното вливане на специални препарати и ефектите на лампата Seiler. Процедурата се извършва веднъж и под локална капкова анестезия. След третиране се носят меки контактни лещи, за да се съкрати периодът на възстановяване. Преди процедурата се изисква антивирусна терапия. Трябва да се отбележи, че кръстосаното свързване все още не е достатъчно проучено и неговата ефективност не е напълно доказана.

За да се консолидират постигнатите резултати при лечението на херпесния кератит на окото и ускоряването на резорбцията на белези по роговицата, може да се препоръча магнитна терапия и електрофореза.

В някои случаи лечението на кератит е възможно с помощта на криотерапия, каутеризация на огнищата на възпалението с променлив ток и лазерна коагулация.

Като съпътстващо лечение, на пациентите се предписва диетична терапия. Когато кератит не се препоръчва мазни храни, е необходимо да се ограничи консумацията на въглехидрати. В диетата ще трябва да се включат витамини и минерали, да се ядат по-високо протеинови храни.

Възможни усложнения

Липсата на лечение за кератит може да доведе до много проблеми, по-специално:

• перфорация на роговицата;
• гнойно увреждане на стъкловидното тяло на окото;
• вторична глаукома;
• склерит.

Тези заболявания от своя страна увеличават риска от загуба на очите или причиняват замъгляване на роговицата, което очевидно води до намаляване на зрителната острота.

предотвратяване

Херпес вирусът е инфекция, която е напълно невъзможно да се отървете от, и ако възпалителен процес настъпи веднъж, тогава човек е в риск. Като предпазна мярка можете да се ваксинирате преди началото на студеното време, тъй като вирусът се активира точно с понижаване на атмосферната температура.

Не забравяйте за личната хигиена, стриктно спазвайте всички препоръки на производителите на контактни лещи за тяхното носене и грижи. Не позволявайте на чужди тела да попаднат в очите. В никакъв случай не трябва да се лекува кератит с помощта на народни средства - херпесният вирус не може да се лекува с алтернативни методи.