Хемолитична жълтеница. Жълтеница при новородени. Причини и лечение

Жълтеницата е състояние, което се характеризира с цял комплекс от симптоми, основната от които е, че лигавиците на очите, кожата и подкожната тъкан пожълтяват. Това се случва, защото в кръвта се натрупва допълнителен билирубин, който черният дроб не може да отстрани от тялото. В зависимост от причините има няколко вида патология. В тази статия ще разгледаме хемолитичната жълтеница: защо се случва като цяло и особено при новородените, какви са методите за нейното лечение.

Какво се характеризира с хемолитична жълтеница?

Това заболяване се развива, когато в човешкото тяло се наблюдава повишено разграждане на еритроцитите и се наблюдава прекомерно натрупване на жълто-кафяв пигмент в кръвта, който се отлага в тъканите, т.е.

Характеризира се хемолитичната жълтеница симптом на чернодробно заболяване, жлъчни пътища, кръвоносната система. Тя е придобита или вродена. Характеризира се с пожълтяване и бледност на кожата на кожата, склера, лигавици, увеличена далака и черния дроб. Хемолитичната жълтеница не трябва да се бърка с оцветяване на кожата в жълто поради употребата на някои лекарства: пикринова киселина или акрила.

диагностика

Никой не е озадачен от първите признаци на болестта, тъй като те не са забелязани. Обикновено човек посещава лекар, когато стане забележима жълтената на кожата, причините за която са му неизвестни. Освен това има болки в черния дроб, а храносмилането е нарушено. За да се установи точна диагноза, лекарят изследва пациента и изследва границите на далака и черния дроб.

Пациентът трябва да премине цялостен преглед:

• Изследвания на урина, кръв в общ и биохимичен анализ.
• Чернодробни тестове.
• Кръвен тест за съсирване.
• Рентгенова.
• Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.
• Чернодробна биопсия.
• Кръвен тест за наличие на хепатит, ако се подозира инфекция на черния дроб.

Придобита хемолитична жълтеница

Тази форма се характеризира с окончателното разграждане на червените кръвни клетки в далака. Заболяване от жълтеница по принцип това не е болест като такава, а по-скоро симптом. Въпреки това, симптомът е доста опасен. Когато това се случи при бебетата, то най-вероятно означава, че те бързо се адаптират към външния свят. Но ако такова състояние се наблюдава при възрастен, това вече е кръвна патология и причините тук могат да бъдат различни. Ако това е разграждането на червените кръвни клетки, което води до увеличаване на билирубина, нивото на пигмента трябва да се намали, тъй като е свързано с кръвния хемоглобин.

Хемолитична жълтеница. симптоми

Проблемът с това заболяване е, че поради прекомерното разграждане на червените кръвни клетки се формира повишено количество билирубин в кръвта, което сигнализира за патологични промени. Симптомите са:

• промяна цвят на урината. Става тъмно. Това се вижда ясно сутрин, след нощ на сън.
• Цветът и миризмата на изпражненията не се променят.
• Без болка и сърбеж.
• Много цветни лигавици и кожа.

Такива характеристики могат да се обяснят с факта, че хемолитичната жълтеница е само симптом. Когато човек с подобни прояви отиде в болницата, по време на прегледа може да намери:

• Анемия.
• Увеличаване на размера на далака.
• Проблеми с образуването на кръв и анемия.

Защо се появява болестта?

Хемолитичната жълтеница води до неприятни последствия. Причините за патологията могат да бъдат много различни. Но основните са хемолитична анемия: придобити и предадени по наследство. Заболяването се развива в резултат на образуването на излишно количество билирубин, което черният дроб не може да отстрани от тялото. И какво се случва? Билирубин се връща в кръвния поток. Това условие се наблюдава:

• С хематоми и наранявания на вътрешните органи.
• По време на В12 дефицитна анемия.
• При отравяне с наркотици.
• С хемолитична анемия.

Пожълтяване на кожата

Причината за това явление е наличието на жълт пигмент. Той се образува в резултат на разграждането на билирубина. Ако човек е здрав, веществото се отделя от човешкото тяло заедно с изпражненията.

Но когато пациентът има обструкция на жлъчните пътища и чернодробна недостатъчност, пигментът се натрупва в кръвта. Тя се отделя частично от бъбреците и през кожата, благодарение на което става жълта.

лечение

На първо място е необходимо да се възстанови хемопоетичната функция. Ако причината е в разграждането на червените кръвни клетки - по-нисък билирубин. Правилното хранене и слънчевата светлина са важни. Ето защо, за да започнете, лекарят препоръчва на пациента да разтоварва диета, чист въздух и слънчеви бани в разумни граници.

Хемолитична жълтеница с придобит характер не изисква специфично химиотерапевтично и антибиотично лечение. Кризите на това заболяване са придружени от тежка анемия. Следователно, в момента на тяхното появяване, еритроцитната маса се излива от донора с индивидуална съвместимост.

Лечението на хемолитична жълтеница се извършва с използване на големи дози адренокортикотропен хормон ACTH. Пациентът приема 60 единици на ден. Лекарят може да предпише лекарство "Кортизон". Приемането му на ден е ограничено до 100 mg.

Когато заболяването достигне стадия на ремисия, хормоналната терапия продължава, но пациентите приемат лекарствата в половин доза. Лечението се провежда в рамките на 2-3 седмици всеки месец - докато не се наблюдава намаляване на титъра и тестът на Coombs ще стане отрицателен. Ако консервативната терапия не дава положителни резултати (това се случва, ако анемията е тежка), се прави спленектомия.

Как новородените получават хемолитична жълтеница?

Това заболяване е най-честата причина за жълтеница при бебета. Хемолитичната болест при новороденото започва да се развива, тъй като кръвта на плода и майката е несъвместима с група или с Rh фактор. С други думи, конфликт се случва на нивото на имунната система. В такава ситуация, феталната кръв се възприема като извънземна среда или антиген.

Майчината имунна система по време на бременност реагира на "непознат" и започва да произвежда антитела. Те проникват през плода през плацентата и имат вредно въздействие върху него. Ако антителата унищожат еритроцитите на нероденото дете, от първите часове на живота му ще се развие жълтеница, която може да бъде в три форми:

• Анемични.
• Иктерични.
• Оточни.

Жълтината на кожата, причините за която се намират в разрушаването на червените кръвни клетки, не се наблюдава при всички форми на хемолитична болест, а само при иктерична. Това заболяване се наблюдава при повечето новородени през първите дни от живота, ако кръвна група или резус факторът на майката и детето е несъвместим. Патологията се характеризира с летаргия, намалени смукателни рефлексни трохи, слабост, изчезване на рефлекси, жълти лигавици и склера. Хемолитична болест е опасна тежка отечна форма на проявление, която в някои случаи води до смърт на бебето.

Лечение на заболяването

Когато се роди дете, трябва много внимателно да се изследва кожата и лигавиците на очите, да се следват най-малките промени в поведението. При високо ниво на билирубин в кръвта на новородено, лечението е необходимо независимо от причината за патологията. Ако това не се направи, мозъкът може да бъде повреден, което би довело до загуба на слуха, умствена изостаналост и големи поведенчески проблеми.

Има ли нужда от медицинско лечение на такава патология като хемолитична жълтеница на новородени? В медицинската практика има такива прецеденти. Въпреки това, неоснователността и неефективността на такава терапия отдавна са доказани. Има случаи, когато се използва инфузионния метод на лечение, при който глюкозата се прилага интравенозно. Това се случва, когато бебето в утробата не получава необходимото количество течност. Жълтеница при деца успешно се лекува само в болницата. В момента лекарите са запознати с наличните и ефективни методи за лечение на хемолитична жълтеница при новородени.

Светлинна терапия

Това е един от най-ефективните начини за справяне с жълтеницата при новородените. Флуоресцентната светлина, действаща върху билирубина, я превръща във водоразтворима течност, която се отделя от тялото с урината и изпражненията. Тази процедура се извършва в болница и при липса на противопоказания. Детето се поставя под специална лампа, за да се намали пожълтяването на кожата.

За периода на лечение не трябва да хвърлят кърменето, напротив, трябва да бъде честа, най-малко 8 пъти на ден без почивка за нощта. За ядене детето се изважда от чашата. Фототерапията обикновено продължава 24 часа. По време на задържането си очите на детето и гениталиите са защитени. Някои деца в отговор на процедурата са покрити с алергичен обрив, те имат чести изпражнения със зелен цвят, сънливост. Не позволявайте това да плаши възрастните. Страничните ефекти ще изчезнат. Фототерапията може да бъде спряна, ако билирубинът не намалее, а напротив, се увеличава.

Ако детето е спокойно и не показва признаци на дискомфорт, лечението може да се направи у дома. За целта използвайте влакнесто одеяло или превръзка. Този нестандартен метод за лечение на жълтеница при новородени се използва за лека форма на заболяването, тъй като намалява нивата на билирубина в кръвта много по-бавно. Понякога се използват и двата метода едновременно.

Кръвопреливане, за да го замени

Такава операция се използва и за лечение на състояние като жълтеница при деца. През вената на пъпа, новороденото се инжектира и се премахва кръвта на донора. Това премахва билирубина от кръвта и тъканите на бебето. Трансфузията е необходима, когато:

• Прекалено повишен билирубин в кръвта, което застрашава живота на детето.
• Определя се от анемия.
• Има признаци на мозъчно увреждане.

Понякога една процедура не е достатъчна. След това повторете. Трябва да се помни, че всяка хирургична намеса, особено свързана с донорска кръв, е изпълнена с усложнения. Ето защо, този метод се прибягва до при спешни случаи, ако болестта заплашва живота на бебето.

предотвратяване

Най-добрият инструмент е ранното кърма - коластра, която се произвежда в млечните жлези при жените в първите часове и дни след раждането на бебето. Той има слабително действие и спомага за отстраняването на оригиналните изпражнения, с които се превръща в черния дроб билирубин. Ако изпражненията се задържат в тялото на бебето, което се наблюдава по-често по време на изкуствено хранене, билирубинът се връща в кръвния поток и заболяването прогресира. Ето защо е важно да се нахрани бебето от първите дни от живота му с кърмата.

Други превантивни мерки са:

• Избягване на аборт
• Защита на здравето на жените: добро хранене, здравословна почивка, отхвърляне на лошите навици.
• В рамките на 48 часа след раждането жената трябва да получи антирезусен имуноглобулин, ако детето има положителен Rh, а майката има отрицателен Rh.