Гранулираща тъкан - млада съединителна тъкан, образувана по време на заздравяването на рани

Една от фазите на заздравяване на увредената тъкан е гранулиране на рани. С раната се разбира нарушение на целостта на кожата, мускулите, костите или вътрешните органи. По вид на сложност, раните варират в зависимост от степента на увреждане. На тази основа лекарят прави прогноза, предписва лечение. Огромна роля в лечебния процес играе гранулиращата тъкан, която се образува по време на заздравяването на рани. Как се формира, какво е това? Ще разберем по-подробно.

Как изглежда гранулиращата тъкан?

Гранулиращата тъкан се нарича млада съединителна тъкан. Развива се по време на заздравяването на рани, язви, с капсулиране на чуждо тяло.

Здравата, нормална гранулационна тъкан има розово-червен цвят, гранулирана структура и гъста структура. Мътен, сиво-бял гноен ексудат се отделя от него в малки количества.

На границата между мъртвите и живите има такава тъкан, след като е ранена за 3-4 дни. Състои се от гранулирана тъкан от много гранули, които са плътно притиснати един към друг. Те включват: вещества на амфори, затворени съдови капиляри, хистиоцити, фибробласти, полибласти, лимфоцити, многоядрени вагусови клетки, аргирофилни влакна и сегментирани левкоцити, колагенови влакна.

Образуването на гранулираща тъкан

В рамките на два дни, розово-червените възли могат да се видят в областите, свободни от кръвни съсиреци и некротична тъкан, по-големи от просовите гранули. На третия ден, броят на гранулите се увеличава значително и вече на 4-ия ден, повърхността на раната се покрива с млада гранулационна тъкан. Ами този процес е забележим на врязаната рана.

Здрави силни гранулати с розово-червен цвят, те не кървят, имат равномерен зърнест вид, много плътна текстура, отделят малко количество гноен мътен ексудат. Съдържа голям брой мъртви клетъчни елементи на местната тъкан, гнойни тела, примеси на еритроцити, сегментирани левкоцити, една или друга микрофлора с продукти от тяхната жизнена активност. Този ексудат емигрира клетките на ретикулоендотелната система, белите кръвни клетки и съдовите капиляри и фибробластите растат в него.

Поради факта, че в зейналата рана на новосформираните капиляри е невъзможно да се свърже с капилярите на противоположната страна на раната, те, като се огъват, образуват примки. Всяка от тези вериги е рамка за горните клетки. От тях се формира всяка нова гранула. Всеки ден раната се пълни с всички нови гранули, така че е налице пълно затягане на цялата кухина.

групи

Слоевете на гранулиращата тъкан се разделят:

• върху повърхностен левкоцитен некротичен;
• слой от самата гранулираща тъкан;
• дълбок влакнест слой.

С течение на времето растежа на капилярите и клетките намалява, броят на влакната се увеличава. Гранулационната тъкан започва да се превръща първо във фиброзна, а след това в белег.

Основната роля на гранулиращата тъкан е бариерната функция, тя предотвратява попадането на микробите, токсините, продуктите от разлагането в раната. Той потиска жизнената активност на микробите, разрежда токсините, свързва ги, подпомага отхвърлянето на некротичната тъкан. Гранулациите изпълват кухината на дефекта, раните, тъканният белег се създава.

Изцеление на рани

Гранулациите винаги се образуват на границите между жива тъкан и мъртва тъкан. По-бързо се образуват при добро кръвообращение в увредената тъкан. Има случаи, когато гранулирането се образува в различно време, неравномерно развито. Тя зависи от броя на мъртвите клетки в тъканта и времето на тяхното отхвърляне. Колкото по-бързо се осъществява гранулирането, толкова по-бързо се заздравява раната. След прочистване на раната от мъртвата тъкан и възпалителния ексудат, гранулиращият слой става ясно видим. Понякога в медицинската практика се изисква отстраняване на гранулиращата тъкан, най-често се използва в стоматологията за гингивотомия (вдлъбнатина на венците).

Ако няма пречки за заздравяването, цялата рана е запълнена с гранулираща тъкан. Когато гранулациите достигнат нивото на кожата, те започват да намаляват обема си, да стават леко по-бледи, а след това да се покриват от епитела на кожата, расте от периферията до центъра на увреждане.

Изцеление чрез първично и вторично напрежение

Заздравяването на рани може да настъпи чрез първично или вторично напрежение, в зависимост от тяхната природа.

Първичното напрежение се характеризира със свиване на ръбовете на раната поради гранулиране на съединителната тъкан. Тя здраво свързва ръбовете на раната. След първоначалното напрежение белегът остава почти незабележим, гладък. Такова напрежение може да затегне ръбовете на раната малки, ако противоположните страни са на разстояние не повече от един сантиметър.

Вторичното напрежение е характерно за заздравяването на големи рани, където има много нежизнеспособни тъкани. Значителни дефекти или всички гнойни рани преминават по пътя на лекуване чрез вторично намерение. Различно от първичния тип, вторичното напрежение има кухина, която е пълна с гранулираща тъкан. Белегът след вторичното напрежение има бледочервен цвят, леко изпъкнали извън повърхността на кожата. Тъй като съдовете постепенно се сгъстяват в него, се развива фиброзна и белег тъкан, настъпва кератинизация на епитела на кожата, белегът започва да избледнява, става по-плътен и по-тесен. Понякога се развива хипертрофия на белега - това е, когато се образува прекомерно количество белег.

Изцеление под краста

Третият вид заздравяване на рани е най-простият - раната лекува под струпясване. Това е характерно за леки рани, увреждане на кожата (ожулвания, драскотини, ожулвания, изгаряния 1-ви, 2-ри степен). Кръв (кора) на повърхността на раната се формира от кръвта, коагулирала там, лимфата. Под този щит възниква ролята на краста - защитна бариера, която предпазва раната от проникване на инфекции регенерация на кожата. Ако процесът протича нормално, никаква инфекция няма, след заздравяването кората остава без следа. На кожата няма знак, че някога е имало рана.

Патология на гранулирането

Ако процесът на рана е нарушен, могат да се образуват патологични гранули. Възможен е недостатъчен или прекален растеж на гранулиращата тъкан, дезинтеграция на гранулати, преждевременна склероза. Във всички тези случаи, както и при кървене на гранулиращата тъкан, ще се изисква специално лечение.

Развитието на гранулациите и епителизационните процеси се угасват, ако има такива неблагоприятни фактори като влошаване на кръвоснабдяването, декомпенсация на всякакви системи и органи, оксигенация, повтарящ се гноен процес. В тези случаи се развиват патологиите на гранулирането.

Клиниката е следната: липсва контракция на рани, появата на гранулационна тъкан се променя. Раната изглежда бледа, скучна, губи тургор, става синкава, покрита с гной и фибрин.

Хилираните гранулати се считат за патологични, когато те излизат извън ръбовете на раната - хипергранулация (хипертрофична). Висящи над ръбовете на раната, те пречат на процеса на епителизация. В тези случаи те се обгарят с концентрирани разтвори. калиев перманганат или сребърен нитрат. Раната продължава да се лекува чрез стимулиране на епителизацията.

Стойността на гранулиращата тъкан

Така че, обобщавайки, ние подчертаваме основните роли, които играе гранулиращата тъкан:

• Замяна на ранични дефекти. Гранулация - пластмасов материал, който изпълва раната.
• Защита на рани от чужди тела, проникване на организми, токсини. Това се постига благодарение на голям брой бели кръвни клетки, макрофаги, както и гъста структура.
• Отхвърляне и секвестиране на некротична тъкан. Наличието на макрофаги, левкоцити и протеолитични ензими които отделят клетъчни елементи.
• При нормалното протичане на лечението епителизацията започва едновременно с гранулирането. Гранулиращата тъкан се трансформира в едра тъкан, след което се образува белег.