Гонатроза - какво е това? Дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става: степени, причини, симптоми и лечение

Болката в коляното е проблем, с който се сблъскват много хора. Често пациентите напускат кабинета на лекаря с диагноза гонартроза. Какво е това? Заболяването е свързано с дегенеративни промени в коленните стави и, ако не се лекува, може да доведе до увреждане. Затова е необходимо да се справим с основните причини и симптоми на болестта.

Какви знаци се нуждаят от внимание? Кога се нуждаете от помощ от лекар? Какви методи на лечение предлага съвременната медицина? Има ли ефективни превантивни мерки? Отговорите на тези въпроси представляват интерес за много пациенти, които са изправени пред подобен проблем.

Гонатроза - какво е това?

Много пациенти отиват при лекар с оплаквания от постоянна болка в коленете. Има много причини за дискомфорт, включително гонартроза. Какво е това? Това заболяване е дегенеративно-дистрофичен характер, който засяга коленните стави. Между другото, неговата поява не е свързана с възпалителния процес. Друго име за патологията е остеоартрит на коленете.

Според статистиката разпространението на гонартроза е първото сред всички заболявания на коленните стави (в 53% от случаите тази патология се диагностицира).

Дистрофичният процес, като правило, се развива на фона на нарушения на кръвообращението. Влошава се трофичното влошаване на хрущялните тъкани на ставата, което провокира деструктивни промени. Хрущялното покритие на ставните повърхности се изтънява, изтрива, напуква и изчезва напълно. Костите вътре в ставата са изложени (частично или напълно). Разбира се, това не може да повлияе на благосъстоянието на човека. Костните повърхности се търкат по време на ходене, което е придружено от болка - ставата постепенно губи основните си функции.

Наред с това се наблюдава засилен синтез на костна материя и образуване на остеофити по ставните повърхности. Често костните фрагменти попадат в кухината на ставата, напълно обездвижвайки коляното. Синовиумът е постоянно изложен на дразнене и това може да предизвика възпалителен процес.

Първична гонартроза и причините за нея

Такова дегенеративно-дистрофично заболяване на колянната става може да бъде първоначално. В такива случаи определянето на причините не винаги е възможно. Според статистиката, патологията най-често се диагностицира при възрастни хора. Лекарите свързват това явление с възрастови промени в съединителната тъкан.

Рисковите фактори включват метаболитни нарушения. Забелязва се, че при пациенти, страдащи от затлъстяване, често се развива гонартроза. Някои учени твърдят, че болестта е свързана с наследствеността. Рисковите фактори включват дългосрочно хормонално лечение, заболявания на ендокринната система, вродени анатомични особености. Към днешна дата нито една от тези хипотези не е официално потвърдена.

Заболяването обикновено започва с поражението на едно коляно, но процесът винаги преминава към друго. Така, вродената гонартроза е почти винаги двустранна. Повишеното физическо натоварване може да провокира началото на дегенеративния процес (това е професионално заболяване на футболисти, тенисисти, гимнастички и атлети).

Вторични форми на заболяването

Много пациенти са диагностицирани с вторичен гонартроза. Какво е това и какво е неговото свойство? Тази форма на заболяването не е независима, а се развива на фона на други патологии. Лекарят почти винаги може да определи причината за дегенеративния процес. Рисковите фактори включват:

• Възпалителни заболявания на ставите (включително артрит), образуването на тумори в ставната кухина.
• Неправилно или напоследък инициирана терапия за възпалителни лезии на коленните стави.
• Наранявания, включително разкъсвания на лигаменти, фрактури, увреждане на менискуса изкълчвания, кръвоизлив в ставата.
• Гонатрозата може да е резултат от предишна операция на коляното.

В повечето случаи, патологията засяга съвместно само един крайник (дясна или лява гонартроза).

Основни симптоми

Възможно ли е самостоятелно диагностициране на гонартроза? Симптомите на заболяването зависят предимно от етапа на неговото развитие. За съжаление на началните етапи е почти невъзможно да се подозира проблем.

Патологията напредва бавно. В началото се появява само лек дискомфорт, който се възприема от много пациенти като обикновена умора. Появяват се допълнителни болки. Първоначално те са леки, почти незабележими. С развитието на болестта болката става по-изразена - възниква по време на дълги разходки, на фона на физическата активност.

Много от пациентите отбелязват скованост в колянната става - крайникът е труден за изцяло огъване или изправяне. Характерен симптом на остеоартрит е така наречената начална болка: за да се отървете от дискомфорта, човек трябва да се „отклони”.

Има и други признаци на гонартроза, на които си струва да се обърне внимание. Много пациенти отбелязват спазми в телесните мускули, които се случват през нощта. Това, разбира се, влияе на качеството на съня.

Понякога течността започва да се натрупва в кухината на ставите, в резултат на което коляното набъбва, значително се увеличава обема. Усложненията на заболяването включват възпаление на синовиалната мембрана, което е съпроводено с повишена локална температура, зачервяване на кожата.

Поради болката, походката на човек се променя. Отначало се появява куцота, но с напредването на заболяването пациентът губи способността си да се движи самостоятелно. В последния етап от развитието на болестта болката присъства постоянно, дори в състояние на пълноценна почивка.

Степени на гонартроза

Болестта се развива постепенно. В съвременната медицина е обичайно да се разграничават три етапа:

• Гонартроза 1 степен . В началните етапи на заболяването се проявява само лек дискомфорт. Пациентите са отбелязали бърза умора на крайника, както и периодично появяване на характерен хрупкав звук по време на сгъване и удължаване (крепитация). Гонатроза степен 1 ​​е трудно да се забележи по време на рентгеновото изследване: картината показва само леко стесняване на ставното пространство. Сериозно влошаване и външни симптоми липсват, така че пациентите рядко търсят помощ на този етап.
• Гонартроза 2 градуса . Промените стават все по-изразени. Пациентите се оплакват от болка, която се появява след физическо натоварване, продължително ходене. Хрупкави звуци се появяват по-често, пациентът не може напълно да огъне или разгъне крака. Гонартрозата от степен 2 е придружена от значително стесняване на ставата и увеличаване на остеофитите, които могат да бъдат открити чрез рентгенови лъчи. Често на фона на заболяването се наблюдава постепенна атрофия на четириглавия бедрен кост.
• Гонартроза 3 градуса . На този етап има сериозни нарушения. Болестта се увеличава и присъства не само по време на физическа активност, но и в покой. Често в областта на засегнатото коляно се образува оток и кожата около нея става гореща на допир. Гонартрозата от степен 3 е придружена от активен растеж на остеофитите. Части от костни израстъци често се откъсват и попадат в ставната кухина, като по този начин “закръгляват” ставата, която е съпроводена с остра болка. На този етап пациентът може да загуби способността си да се движи самостоятелно. Рентгеновото изображение ясно показва промяната в оста на ставата, стесняване на разликата, наличието на остеофити.

Диагностични мерки

Само след задълбочен преглед и преглед лекарят може да направи подобна диагноза. Гонартрозата е заболяване, което изисква цялостна диагноза. Първо, специалистът изследва засегнатата става и събира анамнеза. Ъгълът на транспортира е процедура, която прави възможно да се определи подвижността на крайник при различни ъгли.

Пациентът трябва да дари кръв за анализ. По време на лабораторните тестове се определя скорост на утаяване на еритроцитите и кръвната формула на пациента (това дава информация за наличието на възпалителен процес и други промени в организма). Извършва се и биохимичен кръвен тест.

Днес основният метод за диагностика е рентгеново изследване. На снимките можете да видите стесняване на ставното пространство и да определите наличието на костни израстъци. За съжаление, не винаги е възможно да се видят промени в началните етапи на развитие на заболяването. Ето защо, пациентите се предписват допълнително Ултразвуково изследване на колянната става.

Най-информативният метод е магнитен резонанс. Тази процедура дава възможност внимателно да се проучи структурата на ставата и да се забележат всички най-малки промени в структурата на хрущялната тъкан. За съжаление, това е скъпо проучване, а оборудването за него не е навсякъде.

Гонартроза на коляното: лечение

След диагнозата, лекарят ще направи схема на лечение. Лечението зависи от степента на гонартроза и от наличието на усложнения. Най-често използваните лекарства са:

• Нестероидните противовъзпалителни средства ("Ибупром", "Нурофен") облекчават подуването, осигуряват бързо облекчаване на болката, забавят развитието на възпалителния процес.
• За тежко възпаление се използват хормонални стероидни лекарства. Обикновено се инжектират в ставната кухина. Продуктите имат изразени аналгетични свойства, но често се наблюдават нежелани реакции на фона на тяхната употреба.
• Анти-ензимни лекарства, които помагат за предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на ставите (Gordox, Kontrikal).
• Хондропротектори - натурални продукти, които съдържат вещества, необходими за синтеза на хрущялна тъкан.
• Затоплянето и противовъзпалителните мазила спомагат за облекчаване на болката, премахване на подуването. Списъкът на ефективните лекарства включва "Фелоран", "Финалгон", "Никофлекс", "Фастум-гел".
• Вазодилататорните препарати (Trental, Cavinton) подобряват кръвообращението, нормализират трофиката на периартикуларните тъкани.
• Необходими са специални приспособления за укрепване на съдовите стени (“Аскорутин”).
• Болестта често е придружена от мускулни спазми. За да се премахне прекомерния стрес, спазмолитиците могат да се прилагат, по-специално, Tizalud, No-shpa, Mydocalm.
• Въвеждането на хиалуронова киселина в кухината на ставата е далеч една от най-модерните техники. Това вещество е компонент на синовиалната течност и хрущялното покритие, така че използването му не е свързано с отхвърляне или нежелани реакции. Тази процедура спомага за облекчаване на болката, премахване на триенето на ставите и омекотява движенията на крайниците.

Ефективни физиотерапевтични процедури

Лечението с наркотици е задължително допълнено от физиотерапия. Списъкът на ефективните процедури до голяма степен зависи от степента и формата на заболяването. Но трябва да се разбере, че такава терапия е подходяща само по време на ремисия. При продължително възпаление процедурата е противопоказана.

Добри резултати се получават чрез електрофореза с лекарства (бишофит, димексид). Терапията има положителен ефект върху състоянието на мускулите, облекчава спазмите, ускорява процеса на резорбция на сраствания и контрактури. В повечето случаи курсът включва 20 процедури.

Ефективните методи включват ултразвуково лечение, магнитна терапия, ефекта на микровълните върху засегнатите стави, парафинови бани. Пациенти с гонартроза са показани санаторно-курортно лечение, което задължително трябва да включва кал процедури, като радон и вани със сероводород. Добри резултати дават масаж и мануална терапия.

Терапевтична гимнастика с поражение на колянната става

Упражненията за гонартроза са изключително важни, защото спомагат за поддържане на подвижността на ставите. Освен това, физическата терапия укрепва мускулите и сухожилията, подобрява кръвообращението и храненето на ставите.

Веднага трябва да се каже, че само специалист може да избере упражненията. Ето някои от най-ефективните:

• Докато стоите, прегънете се и поставете ръцете си на колене. Сгънете леко краката си и започнете да извършвате малки кръгови движения на коленните стави (първо, а след това и другото). Трябва да направите поне 20 повторения.
• Легнете на пода и се опитайте да изправите краката си напълно. Сега вдигнете крака нагоре (опитайте се да не се огъвате) и веднага го спуснете надолу. Повторете 10 пъти за всеки крайник.
• Седнете на пода, огънете краката си и дръпнете коленете до гърдите си. Сега се опитайте да оправяте краката си напълно, без да отваряте петите от пода. Сега отново бавно ги дръпнете до гърдите си.

Не забравяйте, че по време на занятията трябва да избягвате упражнения, които включват прекалено голямо напрежение върху засегнатата става. Откажете се от скокове, бягайте, остри движения с краката си. Движението не трябва да се извършва със сила. Ако някое упражнение е придружено от болка, си заслужава да се откажете.

Кога е необходима операция?

В никакъв случай не трябва да се пренебрегва гонартрозата на колянната става. Инвалидността е резултат от това, че отхвърлянето на лечението неизбежно ще доведе до това. Факт е, че в по-късните етапи на развитие болестта вече не е податлива на консервативна терапия. Единственият изход в тази ситуация е операцията.

Само лекар може да реши как точно да се лекува гонартроза. Действието на ендопротезирането днес дава най-трайни резултати. Това е сложна процедура, която не всеки хирург може да направи. Освен това, след операцията пациентът чака дълъг период на рехабилитация. Въпреки това протезата осигурява подвижност на крайника в ставата. В повечето случаи след 15-20 години се провежда следната процедура.

Ендопротезирането включва някои рискове. Винаги има възможност за отхвърляне на импланта. Списъкът на усложненията може да се дължи на пареза на нервните нерви, некроза на кожните тъкани, тромбоза на бедрената артерия.

Въпреки възможните рискове, въвеждането на протезата е единственият наистина ефективен метод за хирургично лечение. Има и други техники, които, за съжаление, не дават желания резултат. Например, артродезата е процедура, която включва пълното отстраняване на хрущялната тъкан от ставни повърхности. Такава операция не позволява да се запазят функциите на колянната става.

Периартикуларната остеотомия включва изкуственото фиксиране на костите от различен ъгъл. Процедурата е много сложна и рядко се изпълнява.

Алтернативни лечения

Има и други методи на лечение, които се използват при такива заболявания като гонартроза на колянната става. Лечението може да включва някои алтернативни лечения. По-специално, популярна е кислородната терапия. С помощта на специално оборудване, кислородът се инжектира в кухината на ставата. Това помага за облекчаване на болката и облекчаване на подуването. Разбира се, това е само начин да се справим със симптомите, защото процедурата не може да спре дегенеративния процес.

Интраартикуларната лазерна терапия е друга сравнително нова техника. Вълноводът се вкарва през иглата в кухината на фугата. Лазерната корекция помага за възстановяване на подвижността на ставите, но само ако става въпрос за началните етапи на заболяването. За съжаление оборудването, както и самата процедура, са много скъпи.

Orthokin, който е серум, създаден от кръвта на пациента, може да се използва за облекчаване на възпалението. Смята се, че е обещаващо лечението на стволови клетки, които се имплантират върху ставните повърхности. По този начин хрущялната тъкан може да бъде възстановена. Но, отново, терапията е скъпа и се провежда само в някои клиники в Германия.

Профилактика на гонартроза

Това е сериозно заболяване, така че трябва внимателно да следите здравословното състояние. Физическата активност е необходима за нормалното функциониране на ставите. И това е отлична превенция на затлъстяването. От друга страна, професионалните спортисти се съветват да избягват травматични упражнения. При наличието на синини, разкъсване на повредени връзки коляното трябва да потърси помощ, да се подложи на лечение и рехабилитация.

Храненето играе важна роля - диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчно количество минерали, витамини и други вещества, необходими за нормалния трофизъм на хрущялните тъкани. Хората на възраст над 35 години се препоръчват периодично да приемат хондропротектори (за профилактика). Ако усетите дискомфорт или болка в коленете, трябва да се консултирате с лекар.