Гама нож: показания, ефикасност, лечение и ефекти след операцията

В тази статия искаме да ви представим иновативен инструмент, който на качествено различно ниво ви позволява да се борите срещу доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори. Това е нож за гама. Ще запознаем читателя с принципа на действие на устройството, неговата роля в радиохирургията, с областите на иновация, индикации за такава операция. Също така ще направим сравнение с кибер-ножа и конвенционалната хирургична интервенция.

Какво е това?

Гама-ножът е специално устройство за провеждане на едноетапно високо прецизно облъчване на различни патологични образувания в мозъчната област.

Устройството използва енергията на гама лъчение (оттук и името) на радиоактивен елемент - кобалт-60. Но има значителна разлика от другите медицински инсталации, в основата на които е въздействието на Co60. Гама-ножът използва стереотаксичния метод за насочване на обект за облъчване. Самата тя (облъчване) се произвежда от 201 добре фокусиран източник.

Какво е добро за пациента? Излъчването от всеки от източниците няма да има патогенен ефект върху мозъка. Лъчите се сливат в една точка - изоцентъра, докато дават силна обща радиация. Това е достатъчно за биологичното разрушаване на желания обект - доброкачествен или злокачествен тумор, артериална, венозна малформация.

Радиохирургия и лъчетерапия

Gamma Knife е устройство за радиохирургия. Факт е, че за унищожаването на нежелано образуване понякога е достатъчна само една процедура. Радиотерапията е по-дълъг метод на лечение. Тя може да включва няколко или 30-40 сеанса на облъчване.

Какъв е ефектът на Gamma Knife? Мощната радиация води до разрушаване на ДНК на патогенни клетки, техните клетъчни мембрани. Този факт спира техния буен растеж в тялото на пациента. След експозицията на гама има нарушения в пролиферацията на ендотелиума (вътрешните слоеве на кръвоносния съд) в стените на кръвоносните съдове, поради което техните лумени се стесняват и затварят. Резултатът - радикална промяна в схемата за кръвоснабдяване или снабдяване с кръв. В резултат на това последното намалява или напълно изчезва след известно време.

Точност на инструмента

В прегледите на гама нож, експертите преди всичко отбелязват високата точност на такова оборудване. Устройството, според тази характеристика, се счита за "златен стандарт" на цялата радиохирургия.

Производителите казват, че грешката на тяхната технология е 0,5 мм. Както казват хирурзите, на практика този показател не надвишава 0,2 мм. Тази точност все още не е налична за аналоговите инсталации.

Това качество на гама-ножа играе огромна роля в близост до патологичния фокус в близост до функционално важните области на мозъка, както и около областите, които са чувствителни към радиочестотно лъчение - мозъчния ствол, зрителния нерв и др.

Точността допълнително се осигурява от твърда фиксация на главата на пациента в рамката. Последното ще бъде съществен атрибут както на стереотаксичния отдел на хирургията и радиотерапията като цяло.

Предимствата на такава инсталация

Голямото предимство на радиохирургията - такива операции могат да се правят дори и за деца. Достатъчно е да се изчака моментът, в който завърши минерализацията на костите на черепа - обикновено се случва с 5-7 години. Според световната статистика, 10-20% от пациентите от онези, които са били оперирани с гама нож, са деца.

Друг плюс на процедурата е безболезнеността. Продължителността също играе голяма роля. В зависимост от тежестта на патологичния процес, операцията отнема от няколко минути до 4 часа.

Предимството е в отсъствието на усложнения. След операцията детето или възрастният може скоро да се приберат вкъщи. Някои пациенти напускат клиниката дори на собствена кола.

Сравнение с конвенционалната хирургия

Цената на гама-нож се оправдава от другите му предимства в сравнение с конвенционалните хирургически процедури:

• След традиционната неврохирургична операция (разкриване, тъканно разрязване) има голяма вероятност от инфекция, поява на венозна тромбоза.
• Опасността от конвенционална хирургия и ефектите на анестезията върху тялото. Това е особено вярно за възрастните хора. Гама-нож (поради безболезнена процедура) е операция без анестезия.
• Преди конвенционалната неврохирургична операция пациентът трябва да прекара 3-7 дни на прегледа в болницата. След това до 10 дни след интервенцията се дава възстановяване. Не всички пациенти след освобождаване от отговорност веднага се връщат към обичайния си живот. С гама-нож нито един от тези ефекти не съществува.
• За конвенционалната хирургия се изисква краниотомия, задължително бръснене на главата. Много пациенти остро възприемат такава нужда.
• Белезите след нормална операция също ще бъдат неестетични. Гама-ножът не оставя следа върху човешкото тяло.
  

Сравнение с кибер нож

Разликите в тези методи на работа:

• Разнообразие от радиация. Гама-ножът е гама-лъчение, а кибер-ножът е излъчване на фотони.
• Области на приложение. Гама нож - само интракраниална патология. Кибер-нож може да бъде „мишена” на всяка локализация както в областта на главата, така и на цялото тяло.
• Фиксиране на пациента. Гама нож - метална черепна рамка. Кибер нож - вакуум "матрак", термопластични маски.
• Въпрос за анестезия. Gamma Knife - може да се изисква на етапа на поставяне на рамка за фиксиране на черепа. Кибер нож - анестезия изобщо не се изисква, тъй като самата операция и подготовката за нея са безболезнени. В някои случаи е необходимо имплантиране на специални златни маркери (например за простатната жлеза или черния дроб). В такива случаи се изисква локална анестезия.
• Размерът на частичната експозиция. Нож за гама - една фракция. Кибер нож - всяко количество.
• Въздействие на точността. И в двата случая - субмилиметър.
• Площта на облъчената площ. Нож за гама - 3-4 см. Кибер нож - 3-6 см.
  

Показания за гама-хирургия

Показанията за прилагането на този тип радиохирургия ще бъдат следните патологии:

• Доброкачествени мозъчни увреждания.
• Невроми на черепните нерви (по-специално на слуховите нерви).
• Менингиоми - всяка локализация на неоплазма.
• Тумор на хипофизата.
• Рак на епифизата.
• Невралгия на тригеминалния нерв.
• Първични интрацеребрални тумори (от първия до последния стадий на злокачествено заболяване). В случаи на продължителен растеж след химиотерапия, лъчева терапия хирургична интервенция.
• Метастази на рак в мозъка (до 10).
• Пещерни ангиоми.
• Артериовенозни малформации.

Противопоказания за операция

Има известни противопоказания за операцията, извършена с помощта на гама-нож:

• Големи размери на патологични огнища (повече от 3-3,5 cm). Поради експозицията на голям тумор съществува висок риск от локализирани пост-радиационни усложнения.
• Бързо развиващи се симптоми на компресия на мозъчните сфери (например голям тумор).

Индивидуални характеристики и противопоказания за операция могат да се определят само от квалифициран рентгенолог с подходящо обучение или неврохирург.

Как е операцията?

Подготовката на пациентите за операция се извършва по индивидуален план. Провеждат се първите диагностични тестове. В деня на операцията на пациента се монтира стереотаксична рамка - метален пръстен, необходим за осигуряване на точност на облъчване. След това се извършва магнитен резонанс. Експерти ще използват за този супер-висок клас томографски клас "експерт". Провеждат се следните проучвания за планиране на продължителността на експозицията:

• Електроенцефалография (устройство за изобразяване на магнитен резонанс).
• Компютърна томография.
• Церебрална ангиография.

Самата операция се провежда амбулаторно - хоспитализация за пациента в този случай не е необходима. Действията, извършени от гама-нож, са напълно безболезнени за човека. Както казахме, под действието на точково облъчване пациентът е от няколко минути до 4 часа. В повечето случаи една такава сесия е достатъчна. След процедурата пациентът получава препоръки за по-нататъшно лечение от специалисти. В същия ден той отива у дома.

Къде е операцията?

В Русия центровете на Gamma Knife в момента са отворени само в Москва. В столицата има две:

• В структурата на Института за спешна медицинска помощ на името на Склифосовски.
• В структурата на Изследователския институт по неврохирургия на името на Бурденко.

Към днешна дата десетки хиляди пациенти са преминали през тази радиохирургична процедура само в Русия.

Първата операция в клиниката "Gamma Knife" изследователски институт. Склифосовски се проведе сравнително наскоро - през февруари 2016 г. Оборудването на центъра е едно работно място и две стереотактични рамки. Това позволява да се лекуват 200-300 пациенти годишно. В бъдеще се планира разширяване. Центърът ще може да получава до 1-2 хиляди пациенти всяка година. И според статистиката в Руската федерация, до 60 хиляди души годишно се нуждаят от такава операция.

Колко струва Gamma Knife?

Средната цена на операция в Русия е 250 хиляди рубли. Тя се влияе главно от диагнозата на пациента. За сравнение, той е 10 пъти по-евтин от подобна процедура, която се извършва в чужбина.

Цената на операцията за много руснаци изглежда огромна. Въпреки това, пациентите имат възможност да получат такава помощ безплатно - до 100 души годишно работят за сметка на държавния бюджет.

За насочване към безплатна радиохирургична операция пациентът трябва да има постоянна регистрация в Москва, задължителна полица за здравно осигуряване и указание за необходимостта от процедура с Gamma Knife - това е сезиране от терапевт или от неврохирург по форма 057-U.

Въпреки това, безплатните грижи имат значителен недостатък - дълъг ред пациенти. Понякога хората чакат няколко месеца. Но спецификата на патологиите не позволява време да бъде разпръснато, така че мнозина се съгласяват с алтернативни възможности - ендоваскуларна микрохирургия.

Байонет - елемент от играта

Такъв инструмент за прецизна хирургия за отстраняване на злокачествени тумори и патологични образувания в мозъка трябва да се разграничава от гама байонет. Това оръжие се използва в популярната виртуална игра Counter-Strike: Global Offensive.

В света на CS, шлемът Gamma Wave е предназначен както за монтиране на пушка, така и за използване в борба с мелето. Според създателите на играта, той е бил използван по време на Втората световна война, но е популярен и за практиката на съвременните битки.

Сега знаете за иновативния метод за радиохирургия, какво е гама нож. Този вид помощ наистина се получава в Русия. Освен това, в някои случаи можете да го направите безплатно.