Първи скрининг по време на бременност: кога да се направи, как да се подготви, какво показва

Подготвяйки се да станат родители, двойките се интересуват дали бебето се ражда здраво и по този повод има някои преживявания. Лекарите предлагат да преминат процедура за определяне на нормите и отклоненията. Сред тези процедури е скрининг. Каква е продължителността на бременността? Какво означават думите „скрининг”? Трябва ли да се страхувам от него? Ще разкажем за всичко това в тази статия.

Цели на скрининга

Какво представлява скринингът по време на бременност? Това е поредица от ултразвукови процедури и анализи. Скринингът не е задължителен, но все още се препоръчва да се изследват за установяване на съществуващите аномалии в плацентата и плода, малформации - това е основната цел на проучването.

Първият скрининг разкрива нарушения в развитието на плода и в здравето на майката в ранните стадии до 14 седмици. Кога да се направи първия скрининг по време на бременност, ще бъде написано по-нататък. Трябва ли да премина през процедурата? Скринингът по време на бременност показва:

• риска и степента на патологичните промени;
• генетични заболявания което не може да бъде променено е: синдром на Едуард, Даун и Патау;
• омфалоцеле и пъпна херния;
• патологично развитие на невралната тръба: енцефалоцеле, менингоцеле и менингомиелоцеле;
• триплоидия (когато е тройно вместо двойна хромозома);
• дефекти на физиологичното образуване на плода, вътрешните органи.

Лекарят, който гледа първия скрининг, не може да направи конкретна диагноза въз основа на резултатите си. Ако лекарят подозира (има отклонения), се назначават допълнителни тестове. Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата с помощта на инвазивни лабораторни техники. Допълнителни процедури са задължително възложени на всички жени, които са изложени на риск в резултат на първия скрининг.

Думата "скрининг" от английски означава "селекция, елиминиране, изключване".

Препоръките на лекарите за лична хигиена

За да може първата проверка да се извърши безопасно и резултатите не показват отклонения, трябва да изберете правилната козметика за лична хигиена, защото някои вещества могат да повлияят на резултата.

Струва си да се използват само натурални детергенти, като се избягва наличието на:

• Натрий, лаурет или лаурил сулфат;
• CocoSulfate;
• съкращения TEA, DEA, MEA.

Ако продуктът съдържа поне едно от веществата, предписани по-горе, тогава е необходимо да се откаже от употребата му, защото те са истинска отрова за тялото на бременна жена и бъдещо бебе. Тези химикали проникват през органите през порите и кръвта на кожата, уреждат се по стените, причиняват отравяне и отслабват имунната система. Освен това тези вещества могат да повлияят неблагоприятно на резултата от първия скрининг.

Необходим ли е скрининг за всички?

Както беше написано по-рано, първият скрининг не е задължителна процедура. Той се прави по искане на бъдещи родители, както и в случаите, когато жена от регистрация е изложена на риск. Можете да бъдете изложени на риск, ако:

• има резусен конфликт (кръвта на мама е 1 отрицателна, а татко има всякакви други);
• бременни над 35 години;
• един от родителите (или и двете) има вредни зависимости: наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм;
• има наследствени заболявания, предразположение към тях;
• вирусните заболявания бяха отложени в ранните етапи;
• мъртвородени деца и фетална смърт;
• забранени лекарства по време на бременност;
• тясно свързан брак;
• вече са родени деца с наследствени / генетични аномалии;
• вредни условия на труд;
• в миналото е имало спонтанни аборти и прекъснати бременности.

Кога да направите първия скрининг по време на бременност? Това трябва да бъде решено от лекаря, като времето може да бъде намерено по-долу.

При първия скрининг се изключват рисковете за здравето на майката и плода, както при предишните подобни процедури, така че не трябва да се страхувате от това.

Първият скрининг включва само две процедури - ултразвуково изследване и кръвна проба от вена.

Според закона (заповед 457 от 2000 г.), пренатален скрининг трябва да се прави за всяка бременна жена, но всеки може да го откаже.

Особености на процедурата и резултатите от ултразвука

Какво представлява скринингът по време на бременност? Това е поредица от проучвания, които не представляват опасност за здравето на жената и бъдещото бебе. Резултатите му са получени чрез ултразвук и биохимия. И двете процедури се допълват взаимно, осигуряват по-точна информация.

Какъв е резултатът от ултразвуковия скрининг по време на бременност? Лекарят учи:

• тялото на плода: дали всички части на тялото на място, независимо дали са разположени правилно;
• обиколка на главата на бебето;
• дължина на костта;
• растеж на плода (съществуват стандарти, които ембрионът трябва да отговаря на всеки етап от развитието);
• размера и работата на сърцето, скоростта на кръвния поток;
• вътрематочен обем;
• структурата и симетрията на полукълбите на ембрионалния мозък;
• размер на теменната част на опашната кост (KTP);
• фронтално-тилен размер (LZR);
• дебелина на яката (TVP);
• сърдечна честота (HR);
• biparientalny размер (BPR) - интерстициална празнина;
• размер, структура и местоположение на плацентата;
• броя на съдовете в пъпната връв;
• хипертония и състояние на шийката на матката.

Резултатите, получени от ултразвук, лекарят сравнява със стандартите в развитието на определен период от бременността. Анализират се и най-малките отклонения, като се вземат предвид характеристиките на организма, които се откриват по време на първоначалния въпросник на бременна жена.

Какво показва кръвен тест?

Лекарите наричат ​​биохимичния анализ на кръвта двоен скрининг тест. Този анализ разкрива два основни параметъра, които са важни за бременна жена и за бъдещо бебе.

1. PAPP-F - ниво на плазмените протеини.
2. HCG е най-важният хормон по време на бременност.

В тези две изследвания - ултразвук и кръвни изследвания, е възможно да се преценят нормите или отклоненията в развитието на ембриона. Лекарите препоръчват да не се откаже от първия скрининг по време на бременност, чиято дата е ранна - първия триместър, дори ако няма опасения за развитието на бебето. Диагностиката ви позволява умишлено да идентифицирате отклонения, корекцията на които в много случаи се извършва успешно.

Кога да направите първия скрининг по време на бременност?

Много жени, които се готвят да станат майки за първи път, се тревожат за всички процедури. Това важи особено за първия скрининг по време на бременност. Кога да направите процедурата - ще каже лекарят. Тя ще бъде не по-рано от десетата, но не по-късно от тринадесетата седмица.

Първият скрининг е предписан в интервала от ден 1 на десета седмица до ден 5 на тринадесетия.

Оптималното време за провеждане на процедурите е средата на тези условия, т.е. шестият ден от единадесетата седмица. Точната дата се изчислява от лекаря.

Има случаи, при които първият скрининг се назначава по-късно - на 6-ия ден от 14-та седмица от бременността. Това може да се дължи на здравословното състояние на бъдещата майка, на факта, че тя напоследък е регистрирана и по други причини. Но в този случай грешката на резултата ще бъде максимална и за лекаря ще бъде трудно да открие точната информация.

Мнозина ще попитат: "Защо точно тези дати?" Факт е, че преди единадесетата седмица TVP е твърде малка, почти невъзможно е да се измери. След четиринадесетата седмица пространството вече може да бъде запълнено с лимфа и това ще направи прегледа труден и ще наруши резултата.

обучение

Така че, денят е определен за първия скрининг. Как да се подготвим за това събитие? Това е основният въпрос, който интересува всички бременни жени. Лекарят трябва да обясни подробно как да се подготви и неговите препоръки ще включват следните точки:

1. В никакъв случай не може да се опита преди и по време на скрининга, тъй като стресът може да повлияе на резултатите. Трябва да вярвате, че бременността протича нормално. Освен това е необходимо да се подобрят отношенията в семейството, да се обясни на съпруга и другите роднини, че е абсолютно невъзможно да се притесняваш.
2. Не се страхувайте от скрининг, защото процедурите са напълно безболезнени.
3. За трансвагинална ултразвукова подготовка не се изисква само хигиена.
4. За да направите ултразвук на корема, трябва да подготвите пикочния си мехур - да го преливате. За да направите това, се препоръчва няколко часа преди процедурата да пиете много чиста, негазирана вода, да не отидете в тоалетната.
5. За биохимичен анализ е необходимо да се взема кръв само на празен стомах. Четири часа преди анализа не можете да ядете нищо. Изключение прави неподсладеният чай или ябълка.
6. Три дни преди предписаните процедури трябва да следвате малка диета, за да получите по-точни резултати. По това време е необходимо да се изключи консумацията на шоколад, ядки, пушени и морски дарове, мазни ястия, да се яде само постно месо, за предпочитане варено.
7. Три дни преди изследването се препоръчва да се въздържат от полов акт.

Моралната и физическа подготовка за първия скрининг е ключът към точните резултати, така че трябва да следвате препоръките.

Обикновено биохимията и ултразвукът се предписват за един ден. Мнозина ще кажат: "За ултразвук на корема трябва да пиете много вода и това може да повлияе на кръвните изследвания." По този повод можете да се консултирате с лекар.

Как е първият скрининг?

Трябва да знаете това, за да не се притеснявате, защото ако знаете със сигурност как и какви процедури се изпълняват, става психологически по-лесно.

За скрининг по време на бременност, чиито условия са описани по-горе, има три етапа.

Първият е предварителен преглед на бъдещата майка, проведен седмица преди предписаните процедури. Лекарят трябва да определи няколко точки, те засягат резултатите от скрининга - характеристиките на тялото и хода на бременността. Трябва да знаете следните показатели:

• женски ръст и тегло;
• възраст;
• Имали ли са вирусни заболявания по време на бременност?
• наличието на хронични заболявания;
• метод на зачеване (изкуствено осеменяване);
• наличието на лоши навици;
• хормонален фон;
• резултатите от предишни анализи.

Преди да се предпише скрининг, трябва да се прилага пренатален патронаж. Доктор или медицинска сестра се връщат при родителите на бъдещото бебе. Изчисляват се жилищните и санитарно-хигиенните условия на живот, разкриват се броят на живеещите, лошите им навици, наличието на животни в къщата. В този случай лекарят провежда разговор с всички наематели на апартамента. Винаги трябва да сте готови за това, защото лекарите идват без предупреждение.

Вторият етап: ултразвук.

Тук също няма нищо ужасно, изследването се провежда по различни начини:

• трансвагинално изследване - въвеждане на устройството във влагалището на бременна жена;
• трансабдоминален преглед е смазване на корема с помощта на специален гел, като се запазва с устройството (методът позволява да се измери бъдещото бебе, да се определи в какво състояние е);
• ако лекарят не може да направи измервания, той моли бременната жена да се разхожда из офиса, кашлица - това е необходимо, за да може малкото да промени позицията си.

Доплерова сонография може да се извърши, но само със съгласието на майката. Това проучване ще позволи да се знае скоростта на кръвния поток и неговата посока в плацентата. Доплеровата сонография ще помогне да се определи точно състоянието на плацентата и плода.

Третият етап е събирането на венозна кръв.

За биохимията е необходимо да се знае по-точно продължителността на бременността, поради което първо трябва да се подложите на ултразвук. Кръв се взема с помощта на специална тръба (вакуум), чийто обем е само 5 ml.

Ако една жена се страхува да дари кръв, тогава се препоръчва да покани някой от нейните роднини. По време на процедурата трябва да общувате само по тема от трета страна, винаги положителна. В този случай не трябва да гледате работата на медицинската сестра и спринцовката.

Първият скрининг ще бъде готов скоро. Ако процедурите се извършват в частна клиника, резултатите ще бъдат известни веднага след получаването им. Ако скринингът е направен в редовна клиника, резултатите могат да се изчакват до три седмици - това зависи от натовареността на медицинския персонал.

Изчисленията се правят от компютърно оборудване, където лекарят качва резултатите. Роботът сравнява данните с правилата, след това "прави присъда", така че грешката е почти елиминирана.

норми

Бъдещите родители могат без помощта на лекари самостоятелно да разчитат резултата, ако знаят нормите на първия скрининг по време на бременността.

Норми за резултатите от ултразвука (седмично):

• KTR за периода от десет - 33-41 mm;
• KTR за периода от единадесет - 42-50 мм;
• KTR за периода от дванадесет - 51-59 мм;
• KTR на тринадесет - 62-73 мм.

TVP:

• на десета седмица - 0.8-2.2 mm;
• на единадесето - 0.8-2.4 mm;
• на дванадесета - 0.8-2.5 mm;
• на тринадесета - 0.8-2.7 мм.

Сърдечна честота - HR:

• десетата седмица - 161-179;
• единадесетият е 153-177;
• дванадесетият - 150-174;
• тринадесети - 147-171.

Размер на носната кост:

• десетата седмица не е определена;
• единадесетото не е определено;
• дванадесети и тринадесети - не повече от 3 мм.

BPR (същия модел):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26.

Това са най-важните резултати от първия скрининг и именно върху тях човек трябва да бъде ориентиран.

Какви са кръвните показатели за първия скрининг по време на бременност (данните, получени от биохимията също варират в рамките на определени граници)?

чХГ:

• за 10 и 11 трябва да има по-ниски стойности не по-малко от 20 000, а горните - не повече от 130 000 IU / l;
• за 12 - 27500-110000;
• за 13 - 25000-100000.

PAPP-A, мед / л:

• за 10 - 0.45-3.73;
• 11 - 0.78-4.77;
• 12 - 1.03-6.02;
• 13 - 1.47-8.55.

Резултатите, получени поотделно, не могат да кажат точно за наличието на патологии. Само специалист може да дешифрира резултатите възможно най-точно, като ги сравнява, той ще напише заключение. Допълнителни процедури се предписват само от лекар. Ако родителите видяха в резултатите от отклонението, и лекарят пише, че всичко е добро, това означава, че е така, няма нужда да се притеснявате за това.

Струва си да се обърне внимание на времето на скрининга по време на бременността. Грешката в определения период винаги съществува, не е възможно да се определи точно. Може би лекарят е определил 11 седмици, но всъщност вече 12 - всичко зависи от това! Ето защо трябва да се доверите само на заключението на специалист.

отклонения

Отклоненията могат да се нарекат само сериозна разлика в резултатите. Ако получените данни показват значително несъответствие с нормите, тогава е възможно да се прецени, че има вътрематочна патология.

Според резултатите от ултразвука се определя физиологичната структура на ембриона. Тук можете да видите наличието и отсъствието на части от тялото, коректността на тяхното местоположение. Ако измерванията показват силно подценяване, тогава можем да говорим за забавяне в развитието на бъдещото бебе.

В допълнение, чрез ултразвук, можете да определите по-сериозни патологични аномалии, то може да бъде:

1. Омфалоцеле или пъпна херния. Такъв е случаят, когато вътрешните органи на плода са разположени в пъпната херния, а не в коремната кухина.
2. Синдромът на Даун се определя от невъзможността за измерване на носната кост за достатъчен период от време, по изгладени контури на лицето, надвишаващо TVP, наличието на тахикардия и нарушен кръвен поток, разширен пикочен мехур и малка максиларна кост.

Ако ултразвукът ясно показва физиологични отклонения (отсъствие на органи или крайници, гладки контури на лицето, твърде големи и малки размери на кости, органи), тогава лекарят веднага казва на родителите за това. Първата препоръка е прекратяване на бременността, докато мандатът все още е доста малък.

Ако специалистът не е сигурен какво е видял, резултатите са замъглени, а след това биохимията ще помогне да се определи наличието на патология. Ако тя потвърди диагнозата, тогава можете да преминете през допълнителни изследвания, за да се убедите в диагнозата или да я опровергаете.

Ако при първия скрининг се установи отклонение в hCG - основния хормон на бременна жена, това може да означава следното:

• HCG значително намалена - патология на плацентата, възможност за спонтанен аборт, извънматочна бременност, Синдром на Едуардс.
• HCG се увеличава - възможно е многоплодна бременност, синдром на Даун, диабет при бъдещата майка.

PAPP-A и неговите отклонения показват следното:

• намалена - възможността за синдром на Даун, Едуардс и де Ланге;
• повишени - ако всички показатели са нормални, тогава е възможно да не се тревожите за повишаване на PAPP-A.

Резултатите от биохимията не показват точно наличието на патология, те само сигнализират за такава възможност. Въз основа на този анализ е определен друг важен показател - ММ. Специалистът по изчислените цифри ще може да посочи точно дали има патология, ако да, коя.

Има ли някакви фалшиви резултати?

При първите скрининг грешки са възможни, поради което само специалист трябва да се занимава с дешифриране на данни и издаване на присъда. Фалшива информация може да бъде получена, ако:

• бременната жена има затлъстяване, в този случай нивото на хормоните може да се разсее;
• IVF е направено;
• при многоплодна бременност ;
• страх и депресия преди и по време на скрининга;
• амниоцентеза, която се провежда една седмица преди биохимията;
• диабет майка.

Ако бъдат открити нередности, резултата от бременността ще бъде решен от МЗ и предварително проучване.

Ако резултатът е лош и специалистът не може да определи диагнозата със сигурност, тогава жената е регистрирана, след което ще ви е необходимо:

• генетично консултиране;
• прием и изследване на околоплодна течност (амниоцентеза);
• изследване на кръв от пъпна връв;
• задължителен втори преглед.

Ако патологията се потвърди при всяка следваща диагностика, лекарят, ако е възможно, прави препоръки за лечение. Ако нищо не може да бъде фиксирано, тогава трябва да мислите за аборт.

Допълнителни въпроси

За първи път подготвяйки се да стане мама, на една жена се задават много въпроси, които могат да бъдат свързани със скрининга. Най-често задавани въпроси:

1. Може ли да се разкрие първият скрининг на пола на детето? За съжаление не. Лекарят няма да може да разбере, защото размерът на плода е все още много малък.
2. Колко скрининга по време на бременността са направени? Извършват се 3 скрининга, по един за всеки триместър. Една жена може да ги откаже.
3. Трябва ли да направя първия скрининг? Отзивите, които майките вече са имали, са почти единодушни: да, това е така. В крайна сметка, той му позволява да се увери, че пълното развитие на бебето, да изключи или да идентифицира патология. Ако патологията е сериозна, можете да прекратите бременността навреме.

Така че няма нищо лошо в процедурата, наречена "скрининг". На какъв период от бременността трябва да се направи, как протича процесът - всичко е написано в тази статия.