Фетален Доплер: Показания за процедурата, интерпретация на индикаторите

Изчакването на появата на бебето потапя бъдещата майка в серия от безкрайни преживявания: мисли за майчинството, очакване на първата среща и безпокойство за безопасното развитие на плода придружават жената по време на бременността. Често тя мисли за адекватността на медицинското управление на бременността и необходимостта от определени изследвания за идентифициране на патологии в тялото на развиващото се бебе.

Тревожност и страхове, свързани с протичащия процес - естественото състояние на бременна жена. Много често обаче, в усилията си да открият колкото е възможно повече, бъдещата майка е принудена да събира информация от различни източници, където не винаги се дават надеждни данни. За да елиминираме въздействието на негативната информация, ще се опитаме да разберем някои аспекти и да разгледаме какво е допплерометрия на плода.

Съвременни ултразвукови изследвания

С помощта на съвременна техника е възможно да се идентифицират характеристиките на много сериозни патологии и да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие. Тези процедури са безболезнени и безопасни за здравето както на бъдещата майка, така и на развиващия се орган. Необходими са ултразвукови изследвания, за да се следи развитието на плода при всяка бременна жена. Ултразвуковите изследвания са особено важни за жени, които имат предразположение към различни патологии. Това са пациенти на възраст над 35 години или такива със сериозни наследствени или придобити заболявания.

Диагнозата с помощта на специално оборудване дава възможност за получаване на по-пълна и надеждна информация за състоянието на плода. Такива изследвания ни позволяват да открием признаци на тежки фетални заболявания, възможни отклонения и усложнения при лечението на бременността. Навременната оценка на състоянието на развиващия се плод спомага за идентифициране на умствената изостаналост на детето, вродени малформации и нарушения на вътрешните органи.

Използването на ултразвуково оборудване идентифицира аномалии в майчиния организъм. Въз основа на резултатите от анализа лекарят може да прецени състоянието на матката и плацентата. Съвременните устройства позволяват да се разбере дали детето има достатъчно кислород или, обратно, бебето страда поради недостатъчното количество. Навременното идентифициране на застрашаващи фактори дава възможност за тяхното елиминиране.

Доплерография по време на бременност

Една от ултразвуковите техники е доплерова сонография. Тази диагностика се основава на използването на ефекта на Доплер, чиято същност се свежда до улавяне на отразените промени в честотата и дължината на излъчването, дължащо се на отражение от обекта. В човешкото тяло кръвните клетки се считат за движещи се обекти. Доплеровият метод позволява да се определят характеристиките на кръвния поток в артериите и кръвоносните съдове на плода, майчината матка, пъпната връв и плацентата. С негова помощ се определят естеството и местоположението на патологията.

Какво преживява жената по време на проучването?

Доплерографията по време на бременност е абсолютно безболезнена и безвредна процедура както за майката, така и за плода. Ако ултразвуковото устройство е оборудвано със специален технически и софтуер, то често се извършва едновременно с ултразвукова диагностика. Доплеровата сонография не се различава от стандартния ултразвук. Това обаче ви позволява да разберете жизнените характеристики на плода, които не могат да бъдат открити с конвенционален ултразвук.

Как е процедурата?

Допплерометрията на маточните и феталните съдове не изисква специално обучение. Бъдещата майка просто идва при специалиста по ултразвук, за предпочитане час и половина след хранене. Не се изисква пълен пикочен мехур или специални диети.

Бременната жена трябва да седи на дивана, като освобождава корема за изследването колкото е възможно повече. Един специалист по ултразвук ще приложи капка специален гел, така че сензорът да може да се плъзга свободно. По принцип описанието на процедурата е същото като при конвенционалното ултразвуково изследване.

На екрана на монитора ще бъдат показани цветни изображения, в които движението на кръвния поток, насочено към сензора, се подчертава с нюанси на червени цветя и кръвният поток, насочен от сензора, се маркира със сини цветове. Интензивността на цветовия тон означава по-висока скорост на притока на кръв в артерията.

Планиран ултразвук с доплеров метод

Едно от важните условия за адекватно управление на бременността е своевременността на феталната допплерометрия. По кое време да се направи, наблюдаващият лекар ще определи точно. Първият преглед обикновено се предписва за срокове от 20 до 24 седмици. По това време вече е възможно да се определи вероятността от нарушен кръвен поток както в плацентарния слой, така и в пъпната връв или в плода.

В случай на патология е предписана подходяща терапия и внимателно проследяване на състоянието на плода чак до раждането на бебето. Допплерометрията е особено важна за бременните жени в риск. Ако няма доказателства, след 30-34 седмици от бременността следващото изследване се извършва с доплерова диагностика.

Фетален пулс

Сърдечната честота, развиваща се в утробата, се счита за показател за повечето от процесите, протичащи в развиващия се плод. Според неговата структура, сърдечният ритъм е носител на огромни количество информация. Той характеризира защитните и адаптивни реакции на плода към нежеланите ефекти и всякакви промени.

Въпреки големия брой техники и разработването на комплексни, инвазивни средства за изследване на сърдечната дейност, методът на ултразвукова диагностика днес е един от най-точните, достъпни и безопасни. Ето защо всички женски клиники и родилни болници имат специални ултразвукови машини.

Безспорното предимство на ултразвука е способността да се контролира работата на сърцето. Още в най-ранните периоди, когато все още не могат да се приложат други методи, ултразвуковите изследвания могат да разкрият дефекти и патологии. Доплеровата ехокардиография е водеща в изследванията на хемодинамичните процеси в сърцето на плода.

Това е съвременен метод за изучаване на работата на развиващото се сърце на плода in utero, той ви позволява да идентифицирате и оцените три основни характеристики - скоростта, посоката и естеството на кръвния поток. С него можете да изберете най-трудното вродени малформации. Доплеровата ехокардиография се извършва по следните показатели:

• Sdfd, или патологични състояния, където изследването на интракардиален кръвен поток е решаващ предсказващ фактор.
• При конвенционален ултразвук се виждат аномалии на сърцето.
• Да се ​​изясни вродената болест на сърцето.
• Идентифициране на спецификата и естеството на хемодинамичните нарушения.
• При нарушения и неуспехи на сърдечните ритми.

Анализът на работата на сърцето се извършва в тандем с други еднакво важни изследвания, но с помощта на ултразвукови диагностични методи е възможно да се установи честотата на контракциите на сърдечния мускул. С вероятност фетална хипоксия или нарушения на плацентарната циркулация, като такива без стрес тестове могат да се проведат в правилните количества. Това ще ви позволи да сравните резултатите с предишните и да следите състоянието на бъдещото бебе в динамика. Ултразвуковите изследвания са особено необходими след провеждане на лечението.

Кога правят такова проучване?

Диагностика с доплеров метод се провежда след пълното образуване на плацентата, обикновено този период от повече от 18 седмици. Показания за допплерометрия - наличие на заболявания като прееклампсия, хипертония, бъбречни заболявания, захарен диабет и други сериозни заболявания, както и на възраст 20 или над 35 години. При отрицателен Rh фактор на кръвта, плодът може да бъде отхвърлен поради нарушения в кръвообращението, така че лекарят предписва ултразвуково изследване с помощта на тази техника. Множествена бременност Той е и основа за доплерова сонография.

Това проучване се провежда, ако лекарят подозира нарушения в развитието на плода и наличието на вродени малформации, за откриване на ниска вода или преждевременно узряване на плацентата. Доплерографията се използва за изключване на хромозомни промени в плода и за определяне на аномалии в структурите на плацентата и пъпната връв.

Препоръчва се, ако предишното ултразвуково изследване открие ембриони на пъпната връв, с увреждания на корема на бременна жена, с лоши резултати от кардиотокография (CTG) или вероятността за развитие на бъдещото бебе от общоприетите норми, както и в случаите, когато предишни бременности завършват с спонтанен аборт.

Задължителен изпит

Според държавната програма за пренатален скрининг, всяка бременна жена, наблюдавана в руска медицинска институция, трябва да се подложи на ултразвуково изследване най-малко три пъти. Тези проучвания включват допплерометрия на плода.

В 3 триместър плодът заема позиция, в която ще остане до раждането. Ето защо, използването на ултразвук на тези условия е определено предшественик - главата, таза или напречно. В допълнение, ултразвукова диагностика позволява да се определи общото състояние на нероденото дете, неговата маса, както и степента на зрялост на плацентата, прозрачността на околоплодната течност и тяхното количество. Здравето на плода зависи от състоянието на плацентарния слой. Откриването на аномалии в неговото узряване ще покаже аномалии в развитието на бебето.

Стойности на доплеровия индекс и анализ

Резултатите от изследването се оценяват от лекар, който наблюдава хода на бременността Според показателите за фетална допплерометрия се определят следните:

• Резистивен индекс (IR) е разликата между систоличните индекси (със свиване на сърдечния мускул) и диастоличния (с релаксация на сърдечния мускул) кръвен поток.
• Индексът на пулсацията (PI) е разликата между систоличните и диастоличните скорости на кръвния поток спрямо средната скорост на кръвния поток в диагностицирания съд.
• LMS - връзката между систоличната и диастоличната скорост на кръвния поток в съда.

За всеки тип артерии тези показатели могат да бъдат различни. Използвайки допплерометрия, експертите оценяват кръвообращението в пъпната връв и маточните артерии, както и в сънните артерии и артериите на мозъка на бъдещото бебе и неговата аорта. Въз основа на получените цифрови данни лекарят може да заключи дали плодът страда от липса на кислород или не.

Интерпретацията на допплерометрията на плода се променя по време на бременността. Скоростта на DLS, IL и PI намалява бавно през втората половина на бременността. Получените стойности обаче зависят от много фактори на бременността и могат да бъдат оценени само от специалист.

Нива на IR по седмица бременност:

LMS показателите също се променят с увеличаването на срока:

Интерпретацията на резултатите се основава на оценка на индексите, които отразяват степента на нарушения на кръвния поток. Увеличението на индексите показва повишена устойчивост на кръвния поток, а ниските им стойности показват намаляване на резистентността към кръвния поток. Това отчита индикатора LMS.

Нормата на допплерометрията на плода е изключването на всякакви патологии на кръвния поток. Въпреки това, дори когато те се разкриват, жената не трябва да се отчайва. В края на краищата се провеждат изследвания, за да се коригира управлението на бременността и да се предотврати влошаването на бебето. Ако е необходимо, лекарят ще избере необходимото ефективно и безопасно лечение.

Ако се открият нарушения на кръвния поток, се установява степента им, от които има три:

Обобщени стойности на нормалните индекси на планирания Доплер:

Тук само някои индекси са в нормалните граници за отделните артерии. Лекарят, провеждащ изследването, оценява целия комплекс на кръвното движение, като съпоставя получените стойности с общото състояние на майката и плода, резултатите от КТГ и други изследвания.

Бъдещата майка трябва да разбере, че допплерометрията е предпоставка за адекватно управление на бременността. От нормалния приток на кръв зависи от развитието на бъдещото бебе. Внимателният контрол на кръвообращението е задача на опитен специалист, така че е по-добре да се възложи декодирането на данни на професионалист.

Доплеровият ултразвук осигурява ефективна диагноза за фетална хипоксия, гестоза и забавяне на развитието. Този метод до голяма степен ви позволява да предотвратите появата и прогресията им. В резултат на тази диагноза е възможна ефективна терапия.

Открита е патология. Какво да правим

Ако в хода на проучването резултатът от Доплер е такъв, че изисква незабавно приемане на определени медицински ефекти, тогава лекарят без съмнение ще направи всичко възможно да запази здравето на майката и бъдещото бебе.

При първоначалната степен на нарушен кръвен поток, амбулаторното лечение обикновено се предписва с задължителен контролен ултразвуков преглед. Резултатите от Доплер ще потвърдят ефективността на терапията. За по-дълги периоди (от 32 седмици) се препоръчва многократна кардиотокография (CTG), за да се избегне кислородното гладуване на плода.

В случаи на нарушения от 2 или 3 градуса се изисква болнично лечение, при което бъдещата майка ще бъде под постоянния надзор на лекарите. Критичните индекси на допплерометрията показват нежелани последици: разкъсване на плацентата, вътрематочна смърт на бебето или вероятност за преждевременно раждане. В болницата на такива пациенти се дава ежедневна кардиотокография и доплер - веднъж на 3 дни.

При тежки нарушения на кръвообращението, съответстващи на третата степен, съществува заплаха за живота на плода, така че ако не е възможно да се доведе до оптимално състояние, тогава въпросът за необходимостта от преждевременно раждане е решен. Изкуствено раждане често се извършва, за да се запази най-напред животът на майката. Загубата на плода поради неправилен приток на кръв може да причини смъртоносно кървене, отравяне на кръвта или емболия. Въпреки това, такъв сериозен проблем не се решава само от един лекуващ лекар. За да се избере подходящата тактика, се създават консултации на тесни специалисти, при които се вземат предвид всички възможни рискове и усложнения както за плода, така и за майката.