Диспластична кожна невус: степен, снимка, лечение, ревюта

Къртици с различни форми и размери са на тялото на почти всеки възрастен. Някои ги сравняват с национални знаци, други не обръщат внимание на тях. Само някои граждани (най-често дами) започват да се тревожат за мол, ако се появи на лицето и развалят външния вид. Но в този случай те се обръщат към козметик, а не към дерматолог или онколог. Въпреки това, рождените белези, наречени невуси в медицината, с определен набор от обстоятелства, дегенерират в злокачествен тумор на кожата, затова трябва да се приемат много сериозно. Предлагаме подробна информация за диспластичния невус на кожата. Представените в статията снимки ще помогнат да се разбере как изглеждат данните от образованието.

Общи характеристики

Много хора знаят, че кожата ни има пигмент меланин с високо молекулно тегло. Той се произвежда от клетките меланоцити за защита на вътрешните слоеве на дермиса от ултравиолетовите лъчи. Най-забележителният пример е тен. Шоколадовият цвят на кожата се осигурява от меланин, който започва да се произвежда много активно, когато оставаме дълго време на слънце. По неизвестни досега причини, в някакъв момент, меланоцитите в нашето тяло изведнъж започват да се движат в една точка, където се натрупват доста голям брой от тях. На това място се появява специален вид белег, наричан диспластичен невус. Снимката по-долу показва как тази формация може да изглежда. По същество, това е тумор, който е неовоиден.

Неговият размер може да варира в широки граници, в зависимост от броя на миелоцитите, които пристигат в дадена точка. Формата на диспластичния невус често е овална, но може да има различни вариации. Въпреки това, всички такива формации имат общ модел - те нямат гладки граници. Цветът на тези петна може да бъде от светлокафяв до тъмнокафяв. Това зависи от пълнотата на пигмента на меланоцитите. Освен това, в различни точки на същия диспластичен невус, цветът може да варира. По отношение на повърхността на кожата, тези петна са напълно плоски или леко изпъкнали. Те могат да се появят на тялото на мъже, жени или деца на всяко място и във всяко количество.

причини

По-горе беше отбелязано, че учените все още не могат да твърдят със сигурност, че то провокира миграцията на меланоцити.

Има само предположения, че някои ситуации и обстоятелства могат да причинят появата на диспластичен невус. Те включват:

• Хормонална настройка.
• Приемане на хормонални лекарства.
• Бременност.
• Инфекциозни болести.
• Менопаузата.
• Наследствена предразположеност
• Неблагоприятни екологични условия (радиация, токсични вещества). Бременните жени са особено чувствителни към тези фактори.
• Посещение на солариума.
• Дълги слънчеви бани.
• Възпалителни реакции при наранявания на кожата на различни етиологии.
• Слаб имунитет.

Обръщаме внимание на факта, че диспластичните невуси не са генетично заболяване, т.е. те не се наследяват. Въпреки това, човек наследява предразположение към тяхното образование.

класификация

С цялото разнообразие от форма, цвят, размер и структура, всички диспластични невуси на кожата се разделят само на две групи (като се отчита степента на възможна трансформация в меланом):

• Спорадични (придобити).
• Семейство.

Всяка група има свои подгрупи и типове форми на данни. Нека погледнем по-отблизо всяка група невуси.

спорадичен

Те се наричат ​​придобити предшественици на меланома (рак на кожата).

Данните за образованието могат да бъдат единични и многократни. Броят на петна в групата не е ограничен.

Има два спорадични диспластични невуса от два вида:

1. И - без прераждане в меланома.
2. C - с прераждане в меланом.

Като цяло спорадичните единични невуси увеличават риска от развитие на злокачествен тумор с 7-70 пъти.

По форма те са:

1. "Пържени яйца". Такъв невус е плоско петно ​​от кафяви нюанси с извисяваща се част в центъра. Размерът на "пържените яйца" може да бъде:

• Много малък (от 1 до 15 mm).
• Средна (от 15 до 100 mm).
• Голям (от 100 до 200 mm).
• Гигант (повече от 200 mm).

2. Лентиго. Тези образувания са плоски, с гладка повърхност. Цветът им варира от тъмнокафяв до черен. Размерите са както следва:

• Средна (до 100 mm).
• Голям (над 100 mm).

3. Кератолитичен диспластичен невус (на снимката по-долу).

Кератолитичните невуси имат неравна кафява повърхност. По размер те са средни (до 100 mm) и големи (над 100 mm).

4. Еритематозна. Те са розов петна. По големина еритематозните невуси са големи (до 200 мм) и гигантски (повече от 200 мм).

семейство

Тяхната поява на кожата се нарича синдром на семейния диспластичен невус . Те могат да бъдат единични и многократни (повече от 100 броя). Появяват се на тялото на всяка възраст, но по-често при деца или юноши. Освен това детето може да се роди с подобно петно.

Тяхната поява е свързана с предаването чрез наследяване на предразположението към образуването на тези образувания. Учените са открили мутации в такива хора в протоонкогенния CDK4 и в туморния супресорен ген CDKN2a. Тези гени се активират от UV и имуносупресори.

Има три вида семейни невуси:

• Б - без прераждане в меланома.
• D1 и D2 - с прераждане в меланом.

Ако поне двама близки роднини имат сходни невуси, рискът от дегенерация на образуването в меланом се увеличава 1000 пъти.

симптоматика

Неви може да се появи върху тялото на човека през целия живот. Най-често те се наблюдават на гърдите, ръцете, скалпа и задните части. На долните крайници рядко се образуват невуси.

Като правило, те не причиняват безпокойство, не сърбеж, не боли, не кърви.

Разберете, че кожата се появи диспластичен nevus, може да бъде под формата на образование. Тя може да бъде различна, но ръбовете на петната винаги са неравномерни. Някои хора забелязват промяна в цвета на невуса. Това може да означава злокачествена дегенерация, както и хормонални промени в организма. Следователно, не е необходимо да се разстройвате преди да поставите диагноза.

Също така, някои се страхуват от груби или хълмисти повърхности и косми, които растат от нея. По принцип тези явления се считат за характерни за диспластични невуси.

Симптоми на дегенерация на невус в меланом

Най-характерните признаци, на които трябва да се обърне внимание на хората, които имат невуси по кожата:

• Промяна на цвета на образованието.
• Има сърбеж, пилинг, парене и други необичайни усещания.
• Розова или червена джанта около образуването, което показва началото на възпалителния процес.
• Появата на повърхността на възли на невус.
• Бързото увеличение на размера.
• Уплътнителен невус.
• Образуването на микропукнатини, изтичането на ексудата.

Ако от горния списък се появи един или повече симптоми, трябва незабавно да се обърнете към лекар.

Разлика от меланома

Почти всеки човек, който има белези по тялото си, се интересува от различията между диспластичния невус и меланома. За съжаление на този въпрос няма ясен отговор. Тези две формации са толкова сходни, че дори лабораторната и инструменталната диагностика не дават правилна диагноза. В окото не винаги е възможно да се определи точно какво се е появило на кожата. Тласкайте идеята, че невусът започва да се дегенерира в меланома, може да са признаците, дадени по-горе. Някои предположения могат да бъдат направени чрез внимателно проучване на образованието.

Представената по-горе снимка ясно показва как изглежда злокачествен тумор. При меланомата ръбовете по правило винаги са по-„разкъсани“, отколкото в невус, а цветът е по-тъмен. Друга относителна разлика е по-изразената асиметрия, наблюдавана при меланома.

диагностика

Когато на кожата се появи диспластичен невус, трябва да се свържете с дерматолог. Ако възникне необходимост, той може да насочи пациента към онколог. На рецепцията лекарят провежда визуална проверка на образованието и открива следните данни:

• Има ли близки роднини подобни бенки?
• Колко дълго има образование?
• Какво общо има пациентът с това?
• Дали невусът се появява или не, го притеснява.

Често се извършва визуална оценка с помощта на дерматоскоп (работи на принципа на микроскоп, т.е. мултиплицира родния белег).

Необходимо е диспластичен невус да се диференцира от меланома.

С помощта на хистологични изследвания могат да се разграничат три степени на развитие на невус:

• I - видими са вериги от увеличени меланоцити.
• II - наличието на групи от меланин. Външно те приличат на медена пита.
• III - признаците на атипия на меланоцитите се увеличават, между отделните клъстери се появяват мостове.

Често, дори и с помощта на хистология, е много трудно да се открие началния етап на трансформация в меланом.

Тактиките на наблюдение се използват за такива характеристики на невус:

• Той не притеснява пациента.
• Той няма никакви възли, пукнатини, язви на повърхността си.
• Няма розов ръб.
• Цветът варира (светло кафява гама).

На пациента могат да се зададат следните тестове:

• Биопсия. Извършва се със специална игла под местна анестезия. Те могат да извършат биопсия на невус, разположен на тялото на пациента или вече отстранени.
• Цитологично изследване. За този анализ се взема стържене на клетки от повърхността на невус, ексудат (ако има такъв), отпечатък от печат, за изследване на естеството на клетките.
• Имунохистохимия. Това е най-надеждният метод.
• Сонография. Назначава се, ако диспластичният невус е голям. С помощта на това изследване са определени параметрите на проникване на невус в дебелината на кожата.
• Термометрия. Методът се основава на измерване на температурата на мястото на образуване на невус и съседните тъкани. Ако образуването се превърне в меланом, има разлика в стойностите.

лечение

Много пациенти се интересуват дали да отстранят диспластичен невус. Според медицинската статистика, дегенерация на невус в меланом се наблюдава в 1 случай от 10 000. Ето защо лекарите често спират с по-нататъшно наблюдение на развитието на образованието. Практикува се в следните случаи:

• Nevus не притеснява пациента.
• Той няма никакви възли, пукнатини, язви на повърхността си.
• Няма розов ръб.
• Цветът му варира в светло кафяви нюанси.

Решението за отстраняване на невус се взема само от лекуващия лекар. Извършва се само с един диспластичен невус. Премахването може да се извърши по няколко начина:

• Хирургично изрязване. Извършва се с класически скалпел. Ако образуването не е много голямо, операцията се извършва под местна анестезия. В случаите, когато размерът на невуса е достатъчно голям или се намира в трудно достъпно място, е възможно да се извърши изрязване под обща анестезия. След операцията може да остане белег.
• Cryodestruction. Методът се основава на замразяването на тъканите с течен азот и последващото им отстраняване. Операцията е безболезнена. След него практически няма белег, но може да се извърши само ако невусът има малки размери.
• Отстраняване с лазер. Премахнати образувания до 20 мм. Операцията е почти безболезнена. Само няколко пациенти съобщават за изтръпване на кожата на мястото на лазерно излагане.
• Електрокоагулация. Операцията е идентична с тази на лазера, но в този случай кожата е засегната от електричество.

Във всички случаи, петното се изследва с помощта на лампата на Ууд, която ви позволява да видите колко се е разпространило образуването в тъканите.

При наличие на многобройни невуси, на пациента се предписват приложения с лекарството "Флуороурацил 5%". Тези пациенти трябва да бъдат изследвани на всеки шест месеца.

предотвратяване

Тъй като няма точна информация за причините за диспластичните невуси, не са разработени превантивни мерки, за да се гарантира, че тези образувания не се появяват на кожата. Лекарите съветват пациентите да избягват продължителното излагане на слънце, редовно посещават дерматолог или онколог, за да наблюдават динамиката на развитието на невус, да се ангажират с укрепване на имунната система.

Отзиви

В частните и обществените здравни заведения често се извършват операции за отстраняване на диспластични невуси. Отзивите на пациентите за процедурата като цяло са благоприятни. Хората показват, че отстраняването е доста безболезнено, то се извършва в рамките на 5-10 минути. Има известна разлика в мнението за цената. Това зависи от локализацията на образованието и неговия размер. Всяка клиника има своя ценова листа. В Москва, средната експлоатационни разходи до 3500 рубли. Разходите за хистологично изследване на биоматериала и консултация с лекар не са включени в тази сума.