Дисбактериоза - какво е това? Причини, симптоми, лечение на заболяването

Дисбактериоза е нарушение на микробния баланс на тялото или вътре в нея. Не всички съвременни специалисти разпознават дисбактериозата като самостоятелно заболяване. Най-често се нарича разстройство, бактериален дисбаланс, който лесно се поддава на медицинска корекция. Това патологично състояние е промяна в съотношението на благоприятни и опортюнистични бактерии. В областта на гастроентерологията често се открива чревна дисбиоза, но в някои случаи може да се развие дисбаланс на микроорганизми в репродуктивните органи, кожата и устната кухина.

Какво представлява чревната микрофлора

Всеки възрастен човек в чревния тракт съдържа милиарди микроорганизми, чиято обща маса може да достигне три килограма. Това е около половин хиляда вида бактерии, установени в почти всички части на червата.

Това повтаря логичния въпрос - защо са ни необходими тези бактерии? Целта на микроорганизмите е да усвои храната, която влиза в тялото. Микробите активно участват в синтеза на полезни вещества и премахват токсините. При хората предимно аеробни лактобацили и анаеробни бифидобактерии живеят в червата.

Всички “жители” на чревния тракт се разделят на три категории:

• Полезни бифидобактерии и лактобацили. По-голямата част от тях, следователно, тези микроорганизми поддържат баланса на други микроби, ограничавайки растежа на патогенната микробиота. С намаляване на броя на бифидобактериите и лактобацилите, имунната система отслабва и се проявява склонност към алергични реакции.
• Втората група представители на чревната микрофлора са неутрални микроорганизми. Те са локализирани в определени места, не носят никакви осезаеми ползи или вреди.
• Условно патогенните микроби присъстват в червата на всеки здрав човек, но когато имунната система се провали, тези бактерии започват активно да се размножават, което става благоприятен фон за развитието на цял списък от болести. Условно патогенни се считат стафилококи, стрептококи, гъби от рода Candida.

причини

Броят на представителите на всеки вид се регулира от законите на естествената биологична селекция: за тези, които са се увеличили силно, няма достатъчно храна, а най-слабите умират, или „съжителите“ създават неблагоприятни условия за тяхното съществуване. Причината за дисбактериозата е промяна в нормалния баланс - намалява броят на бифидобактериите и лактобацилите, а напротив, патогенните микроби активно се размножават. В този контекст трябва да се имат предвид факторите, които могат да потиснат здравата микрофлора. Те се разглеждат:

• Дългосрочна употреба на мощни лекарства. Най-често проблемът се проявява след антибиотици. Кишечната дисбиоза може да се развие и на фона на редовната употреба на лаксативи, антидепресанти, имуносупресори, стероиди и други лекарства.
• Небалансирана диета, липса на прием на жизненоважни витамини. Състоянието на стомашно-чревния тракт основно се отразява в склонността към химически хранителни добавки (консерванти, багрила, аромати, стабилизатори и др.). Не много успешно внезапна промяна в начина и стила на хранене може да засегне чревната флора.
• Хронични заболявания на храносмилателната система, включително пептична язва, цироза на черния дроб, възпаление на панкреаса, хроничен холецистит, болест на Crohn.
• Хелминтови инвазии - хелминти излъчват отровни вещества, които са смъртоносни за полезните микроорганизми.

Причината за дисбиоза може да се пренесе в близкото минало, операции върху червата, психо-емоционални катаклизми, неврологична патология. Понякога напълно здрави хора могат да страдат от това патологично състояние. Тогава се търси причината в спецификата на професионалната дейност, сезонните промени в храненето.

Постепенно развитие на дисбиоза

Процесът на замяна на полезни бактерии с патогенни отнема известно време, така че експертите са идентифицирали основните етапи на дисбаланса в червата. В началото на развитието на дисбиоза намалява броят на лакто- и бифидобактериите. По-нататъшни условно-патогенни микроорганизми стават по-активни - те, след като са загубили основните си конкуренти, колонизират откритите пространства на червата. Учените са открили, че някои бактерии се размножават много бързо, докато други увеличават броя си с бавни темпове, като стават по-активни само в напредналите стадии на дисбактериоза. За да се промени състава на микробиозата, са достатъчни дори малки химични и биологични разстройства.

Предвид промените в количествения и качествен състав на микробната флора се различават няколко етапа на дисбиоза. В същото време няма ясни разлики по отношение на симптомите:

• Елементарно. На този етап се намалява броят на лакто- и бифидобактериите, които в здраво тяло инхибират активността на други микроорганизми. Изолирането на доминиращите представители на чревната флора е доста трудно. На този етап заболяването е латентно.
• Втората. За колибактериите се установява числено предимство. Повечето от тези микроби имат атипична ензимна активност, която се открива по време на лабораторни изследвания.
• На трето място. На този етап от заболяването при пациенти, претърпели комплекс от клинични проучвания, се открива смесена популация на червата, в която преобладават опортюнистични патогенни бактерии.
• Сложно. Ако тестовете показват прекомерна защита Pseudomonas aeruginosa Може да се говори за началото на четвъртия етап на дисбиоза. Стартираната дисбиоза се диагностицира при пациенти, които напълно пренебрегват необходимостта от лечение.

В някои случаи благосъстоянието на човека се влошава с напредването на патологията. Чревните колонизиращи неблагоприятни микроби едва успяват да се справят с функциите, изпълнявани от лакто- и бифидобактерии.

Класификация на чревната дисбактериоза

Дисбиозата може да се появи в дебелото черво и тънките черва. Патологията на дебелото черво е по-често срещана при пациентите. При този тип дисбиоза микрофлората се нарушава в стомаха, дванадесетопръстника и червата. Патологията може да придобие дълъг курс, проявяващ се с периодични обостряния и неблагоприятно повлияващ обичайния начин на живот на пациента.

Най- тънкото черво дисбиоза се развива с прекомерно засяване на стените. Пациентите с тази форма на нарушение на микрофлората постоянно усещат тъпа болка в пъпа.

Друга класификация на чревни нарушения се отличава с естеството на хода и тежестта на симптомите. Според нея има лека, умерена и тежка дисбактериоза. Това е нарушение на микрофлората, която се появява при напълно здрави хора или може да се прояви като вторично проявление на друго заболяване. В първия случай чревната дисбиоза се разделя на:

• професионално;
• възраст (в напреднала възраст);
• хранителни (причинени от употребата на вредни храни);
• сезонно.

Дисбактериоза се появява в остра, продължителна или хронична форма с типична клинична картина или без никакви симптоми. Лечението на чревната дисбиоза при възрастни е нежелателно да се извършва самостоятелно, без предварително изследване и консултация с лекар. Изборът на терапевтична тактика при нарушаване на микрофлората се определя от особеностите на патологията и стадия на заболяването.

Как се проявява болестта: обратна връзка на пациента

Характерните симптоми на промени в бактериалния баланс в чревния участък са:

• Нарушения на стола. Съдейки по прегледа, пациентите с дисбактериоза са по-склонни да страдат от диария, отколкото от запек. При възрастните хора, напротив, запекът се развива поради намалена чревна перисталтика.
• Промени в състава, формата и цвета на изпражненията. Те се причиняват от активно протичащи процеси на гниене и ферментация в червата. Обръщайки се към лекаря, пациентите отбелязват, че техните фекални маси стават воднисти, пенливи, губят тъмния си пигмент, излъчват специфичен кисел или гниещ мирис.
• Горене и сърбеж в ануса. Течни дисбиотични фекални причиняват зачервяване и дразнене на ануса.
• Метеоризъм. Увеличено образуване на газ става чест симптом при чревна дисбактериоза при възрастни и деца. Газовете могат да бъдат миризливи или без мирис, да излъчват безшумно или безшумно.
• Подуване на корема. Често този симптом тревожи пациентите вечер или след ядене на определени храни (зеле (прясно или кисело), ​​домати, краставици, кифли, ябълки и т.н.).
• Гадене, понякога повръщане. В резултат на нарушено храносмилане могат да се появят други признаци на дисбиоза - загуба на апетит, гниещ вкус в устата, загуба на тегло, слабост.

Хората с нарушена чревна микрофлора не могат напълно да изчистят червата. В същото време, не всички от посочените признаци на дисбактериоза трябва задължително да се наблюдават при пациент. Като цяло, пациентите се оплакват от запек или хлабави изпражнения, тъй като храната първо се разгражда от микроорганизми и след това се абсорбира в кръвта. Без помощта на чревни бактерии, тялото не е в състояние напълно да абсорбира хранителните вещества, така че липсата на "обитатели" на червата причинява гадене, повръщане и диария.

Когато дисбиоза не изключва вероятността от други симптоми, но би било по-добре да ги отнесете не към проявите на болестта, а към последствията и усложненията. Например, хиповитаминоза или авитаминоза се развива на фона на не-асимилация в организма на хранителни вещества, които влизат в червата.

Относно диагностиката

Необходимо е изследване на чревната дисбактериоза, за да се диференцират на първо място патологията от други заболявания на храносмилателната система - колит, ентероколит, гастрит. Пациентът трябва да премине повече от един анализ за дисбактериоза. В края на краищата, преди да предпише подходящо лечение, лекарят трябва да разбере с какво трябва да се справи.

Дисбактериоза е състояние, което не може да бъде определено без редица лабораторни процедури. Симптомите на тази патология са много подобни на симптомите на други нарушения в организма. След събиране на оплаквания от пациента, изследване, палпиране на корема и анамнеза, специалистът ще предпише няколко диагностични процедури. Независимо от факта, че МКБ-10 не присвоява отделен код на дисбактериоза (нарушение на чревната микрофлора не е признато от СЗО като официална независима болест), местните експерти диагностицират заболяването въз основа на следните тестове и инструментални изследвания:

• Анализ на изпражненията. Това е най-специфичната техника, използвана за оценка на състоянието на червата. В следващия раздел на статията ще се съсредоточим върху неговото описание.
• Клиничен анализ на кръвта. При пациенти с дисбиоза, кръвната картина ще покаже възпаление или вероятно кървене в чревния участък, както и анемия.
• САЩ. Проведени, за да се изключат или потвърдят други заболявания на коремната кухина.
• Рентгенография на червата. Пациентите се изпращат, за да преминат през тази процедура в случай, че лекарят подозира наличието на неоплазма.
• Колоноскопия. Процедурата се предписва главно на възрастни пациенти само за ендоскопско изследване на дебелото черво.

фекална

Целта на това изследване е да установи точния качествен и количествен състав на бактериите в червата. За преминаване на изпражненията за дисбактериоза се препоръчва при продължителни заболявания на изпражненията, продължително гадене и други нарушения на храносмилателната система. Днес лекарите предписват такива лабораторни тестове:

• Coprogram. Изпълнението му е особено важно за продължителното антибиотично лечение на заболявания на горните дихателни пътища, ставите, инфекциите. Копрограмата позволява да се получи физическа характеристика на чревното съдържание, да се оцени неговия цвят, форма, миризма, да се определи наличието на гнойни, лигавични и кървави примеси, остатъци от несмляна храна, както и да се установи микроскопичното съдържание в екскрементите на целулоза, мазнини, соли, нишесте и други вещества.
• Bakposev. Бактериологичното изследване на хранителната среда дава подробна информация за броя на микробите на 1 g екскременти (CFU / g е единица за измерване). За да се идентифицира дисбактериоза в изпражненията чрез баккозис, е необходимо повече време, отколкото да се извърши копрограма, и затова не всички случаи се използват за този метод.
• Биохимичен анализ. Това е един от най-ефективните и информативни начини за извършване на бърза диагноза, която не само демонстрира нарушението на микрофлората, но и определя участъка от червата, в който е възникнало заболяването.

Това е последният диагностичен метод, който е най-предпочитан в някои случаи, тъй като помага бързо да се получат резултатите и тяхната интерпретация. При дисбактериоза биохимичният анализ на изпражненията точно определя концентрацията на съединенията. Този метод е неизискващ за свежестта на представените за изследването проби - вчерашните изпражнения също са подходящи за анализ.

Хранене за нарушения на микрофлората

Лечението на дисбактериоза не е само лекарство. За да се възстанови балансът на микробите в червата, спешно са необходими нормален растеж и възпроизводство на полезни бактерии, диетични фибри, пектин, аминокиселини. Можете да компенсирате липсата на тези вещества с помощта на храна (зеленчуци, плодове, соево мляко, зърнени храни и водорасли). При недостиг на лакто- и бифидобактерии, на пациентите се препоръчва да се опират на натурални млечни продукти. Предпочитание трябва да се даде на ниско съдържание на мазнини кефир, кисело мляко, извара без аромати и аромати.

Заедно с храната, пребиотиците влизат в нашето тяло - това са вещества, които не се усвояват в червата, но служат като хранителна среда за обитаване на микроби. Те включват лактулоза и олигозахариди, включително инулин, галактоза, изомери на фруктоза. Всички те са в достатъчни количества в млечни продукти и зърнени култури, но пшеницата, царевицата, чесънът и лукът имат най-високи концентрации на пребиотици.

Пребиотиците могат да бъдат закупени в аптеката. Кои са най-ефективните при дисбактериоза? Тези, които съдържат естествена или изкуствена лактулоза, олигозахариди:

• "Duphalac";
• "Normase";
• "Abode";
• "Laktusan".

пробиотици

За разлика от пребиотиците, пробиотиците са препарати за дисбиоза, съдържащи живи бактерии. Те са:

• Монокомпонентни - микроби само от един вид са част от такива пробиотици. Най-често срещаните лекарства за дисбиоза, като "Бифидумбактерин", "Лактобактерин", "Колибактерин". Курсът на лечение е средно не повече от месец и половина.
• Симбиотиците са пробиотици, които съдържат няколко вида задължителна флора (Bifikol, Bifiform, Linex). Такива лекарства за дисбиоза обикновено отнемат не повече от две седмици.
• Антагонистите са лекарства, които включват живи микроби, които не са свързани с задължителната микробиота, но могат да инхибират растежа на патогенни бактерии (Enterol, Baktisubtil, Baktisporin). По правило продължителността на лечението с антагонисти не надвишава една седмица.
• Комбинираните пробиотици се отличават със специална имуномодулираща свойства. Сред лекарствата от тази група има голямо търсене в аптеките за Acipol и Beefilis.
• Комбинирани синбиотици - такива лекарства за дисбактериоза успешно съчетават живите представители на облигатната флора и пребиотиците (Bifido-bac, Maltophilous, Laminolact). Продължителността на лечението със синбиотици е поне три седмици.

Важно е да се разбере, че пробиотиците не са предназначени единствено за колонизация на червата. Благоприятните бактерии трябва отново да създадат силна конкуренция за патогенната флора, като по този начин потискат растежа му, за да възстановят загубения баланс. Въпреки това, с напредналия стадий на дисбиоза, само пробиотиците не са достатъчни. След това антибактериални и антисептични средства идват на помощ.

Антимикробни лекарства

Антибиотиците и антисептиците практически не се абсорбират в червата и предотвратяват размножаването на патогенната флора. Въпреки това, мнозина се съмняват в осъществимостта на употребата на антибактериални средства, смятайки, че те само влошават и без това сериозното състояние на червата. Може ли дисбактериоза да се развие при здрав човек, докато приемате антибиотици? Не е тайна, че има такава вероятност и тя е доста висока. Факт е обаче, че при лечението на дисбактериоза от антибиотици не може да има вреда, ако бъдат избрани, като се вземе предвид чувствителността на определен вид патогенни микроорганизми. Антибиотиците нямат практически ефект върху полезната микрофлора.

Сред лекарствата за дисбактериоза, която се предписва на възрастни и деца, си струва да се отбележи:

• "Интрикс" - чревен антисептик с хинолони в състава. Предлага се под формата на капсули и суспензии. Продължителността на лечението е 3-5 дни. За децата лекарството се предписва на 14-годишна възраст.
• "Нифуроксазид" - лекарство от групата на нитрофураните под формата на суспензия. Аналози на "Нифуроксазид" е "Ентерофурил", "Ерсефурил".

Антибиотиците имат по-силно антимикробно действие и се предписват само когато се установи форма на дисбиоза. При преобладаването на стафилококови микроби в микрофлората се предписват макролиди и пеницилини, а именно „Кларитромицин”, „Оксацилин”, „Амоксицилин” и техните аналози. Ако анализът на изпражненията за дисбактериоза показва наличието на Proteus или променени форми на Escherichia coli, само Nifuroxazide може да бъде достатъчен за възстановяване на нормалната флора.

В сравнение с антибиотиците, чревните антисептици имат по-малко противопоказания и странични ефекти. За подтискане на патогенни ентерококи се използват лекарства на основата на ампицилин, еритромицин и хлорамфеникол. Противогъбични системни лекарства, Дифлукан, Ламизил, Флуконазол, Амфотерицин, се използват за кандидиотична дисбактериоза.

В допълнение към антибиотиците, лекарите все повече започнали да прибягват до използването на бактериофаги при лечението на чревната дисбиоза. Това са живи вируси, които са способни да инфектират определен вид бактерии (стафилококи, протеи, Pseudomonas aeruginosa). Често се комбинират с антибиотици и антисептици. Такива лекарства се произвеждат под формата на таблетки или клизми.

Симптоматична терапия

За лечение на хиповитаминоза и попълване на хранителни дефицити, възникнали на фона на дисбиоза, се препоръчва да се пие курс от мултивитаминни препарати. За възстановяване на отслабената имунна система се използват билкови продукти - екстракти от прополис, лимонена трева, ехинацея, елеутерокок. За симптоми, свързани с чревната дисбиоза, трябва да се използват подходящи лекарства. Така например:

• с течни изпражнения - сорбенти и антидиарии, спазмолитици;
• с запек - лаксативи, холеретични лекарства, спазмолитици ("No-Shpa", "Duspatalin");
• в случай на алергична реакция, антихистамини (Tavegil, Loratadin, Zodak);
• седативно лечение.

Медицинските дискусии относно необходимостта от лечение на дисбактериоза след антибиотична терапия или излагане на други фактори завършват с почти недвусмислен извод - да, необходимо е да се лекува това състояние. Благодарение на съществуващите съвременни лекарства е възможно да се възстанови нормалното микробно равновесие за кратък период от време, а за да се предотврати развитието на чревна дисбиоза в бъдеще, трябва да се прави правилно и разумно да се подхожда към употребата на антибиотици.

Дисбактериоза при жени

Както бе споменато в началото на статията, съставът на микрофлората може да бъде нарушен не само в червата, но и върху човешкото тяло, в устната кухина, във вагината. При жените това е много често срещан проблем, особено при пациенти на възраст от 30 до 45 години. Вагиналната дисбактериоза не принадлежи към инфекции, предавани по полов път, въпреки факта, че симптомите на тази патология могат да бъдат подобни на проявите на някои болести, предавани по полов път.

Точно както в червата, млечнокиселите бактерии живеят във влагалището при жените - техният брой е най-значителен. Обемът на микроорганизмите, произвеждащи млечна киселина, достига 90% от общата микробиота. Заедно с лактобацилите не по-малко важни са и бифидобактериите, чийто граничен брой е приблизително 9 пъти по-малък от предишните. Нормалната микрофлора, колонизираща влагалището, изпълнява основната защитна функция - предпазва долните полови органи от инфекция от патогенни микроорганизми. В хода на лабораторните изследвания беше установено, че лактобацилите могат да блокират активността Е. coli вагинални гардерели, както и патогени на гонорея и други представители на неблагоприятната флора.

Причините за дисбиоза при жените са много. Най-често нарушение на вагиналната микрофлора се среща при жени с отслабена имунна система, хормонални смущения. Отрицателната лична хигиена, както и приемането на антибиотици и други лекарства, имат отрицателен ефект върху поддържането на нормалното бактериално състояние на вагиналната лигавица. Симптомите на вагиналната дисбактериоза са дебел бял или жълтеникав секрет с неприятна рибна или гниеща миризма. При здрави жени вагиналният секрет е без мирис и се състои от прозрачна слуз.

Преди лечението на дисбиоза, пациентът трябва да бъде изследван, за да се определи точния състав на микрофлората и нейната чувствителност към антимикробни агенти. Обикновено се предписват лекарства под формата на вагинални супозитории с противогъбичен или антибактериален компонент.