Диабетна ангиопатия: причини, симптоми, диагностика и лечение

Диабетичната ангиопатия е много често срещана усложнение на диабета. Такова заболяване е съпроводено със съдови увреждания. Заболяването може да засегне както малки капиляри, така и по-големи съдове (артерии и вени).

Според статистиката най-често пациентите страдат от диабетна ангиопатия на долните крайници, въпреки че патологичният процес може да се разпространи в кръвоносните съдове на бъбреците, очите и дори в мозъка. Разбира се, много хора се интересуват от допълнителна информация за болестта.

Диабетна ангиопатия: ICD код, обща информация

Да започнем да се занимаваме с обща информация. В края на краищата, много хора днес са изправени пред такова заболяване като диабетна ангиопатия. Кодът МКБ-10, основните причини и симптоми, видовете и формите на болестта са важна информация.

Ангиопатия е заболяване, което е съпроводено със съдова лезия (в този случай на фона на захарен диабет). Има няколко вида на това заболяване:

• микроангиопатия - придружена от увреждане на малки капиляри;
• макроангиопатия - на фона на заболяването засягат големите вени и артериите.

Както показва статистиката, практически всеки пациент с подобен курс на захарен диабет (по-дълъг от 10-15 години) е изправен пред подобно усложнение. Има няколко разновидности на това заболяване, което между другото е показано в ICD. Диабетна ангиопатия може да приеме следните форми:

• диабетна ретинопатия (код Н36.0);
• диабетна нефропатия (ICD код - N08.3);
• ангиопатия в долните крайници (код Е11.5).

В допълнение, болестта може да засегне съдовете, които захранват сърцето и мозъка, което е изключително опасно.

Защо се развива болестта?

Известно е, че захарният диабет е придружен от повишаване на нивата на кръвната захар. При продължителна продължителност на заболяването засяга състоянието на съдовите стени - на места те се деформират, стават по-тънки или, обратно, по-дебели. Това, разбира се, води до нарушена циркулация на кръвта, в резултат на което близките тъкани страдат от кислородно гладуване, недостиг на витамини, минерали и енергийни вещества.

В съвременната медицина има няколко рискови фактора, въздействието / присъствието на които увеличава вероятността от развитие на болестта. Техният списък включва:

• генетична предразположеност;
• дълъг курс на диабет (по-дълъг от 10-15 години);
• нездравословна диета;
• заседнал начин на живот;
• метаболитни нарушения;
• затлъстяване, наднормено тегло;
• хронична хипертония;
• наличието на лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
• наличието на аритмии;
• повишено натоварване на долните крайници.

Диабетна ретинопатия: особености на клиничната картина

Както е известно, ретината има собствена мрежа от малки кръвоносни съдове. На фона на диабета, структурата на артериолите и вените може да бъде нарушена, което води до различни проблеми със зрението - така се развива диабетната ретинопатия. Неговите симптоми включват:

• намаляване на зрителната острота (понякога до пълна слепота);
• поява на светкавици пред очите;
• някои пациенти се оплакват от завесата или тъмните петна пред очите им.

При липса на навременно лечение заболяването може да доведе до отлепване на ретината и необратима загуба на зрението.

Диабетна нефропатия

Диабетната ангиопатия може да засегне и кръвоносните съдове, които захранват бъбреците. На фона на такова усложнение е нарушена филтрационната способност на бъбреците, което води до много сериозни последствия.

В началните етапи пациентите се оплакват от сухота в устата, повишена жажда, често уриниране, сърбеж. При липса на навременно лечение, ангиопатията завършва с развитието на бъбречна недостатъчност, която се придружава от много характерни признаци.

• Първо се появява оток. Факт е, че бъбреците не са в състояние правилно да филтрират течности - протеините, които остават в тялото, водят до повишаване на онкотичното налягане и натрупването на вода в меките тъкани. По правило отокът се появява в периорбиталната област - те се появяват сутрин. Постепенно патологичният процес се разпространява по цялото тяло. Течността започва да се натрупва в меките тъкани на крайниците, коремната кухина и в областта на перикарда.
• На фона на увреждане на бъбреците настъпва повишаване на кръвното налягане.
• В по-късните стадии на развитие на бъбречна недостатъчност се появяват симптоми на интоксикация, по-специално гадене, тежка слабост, постоянна сънливост.

Увреждане на коронарните съдове на сърцето

Диабетната ангиопатия често засяга коронарните съдове, които са отговорни за храненето на сърдечния мускул. Миокардната хипоксия е придружена от болка в гърдите. Възникват и различни нарушения на сърдечния ритъм. Пациентите често са диагностицирани с тахикардия, брадикардия, аритмия, екстрасистолия.

При липса на терапия ангиопатията завършва със сърдечна недостатъчност - миокардът постепенно губи способността си да се свива и да изпомпва кръв.

Ангиопатия на долните крайници

Най-често се записва диабетната ангиопатия на долните крайници, чието лечение ще бъде обсъдено по-долу. Симптомите на тази патология са много характерни.

• Поради нарушение на кръвоснабдяването на тъканите, пациентите често страдат от усещане за охлаждане и изтръпване на краката.
• Симптомите включват също силна болка, чести крампи в краката, които са свързани с рязко стесняване на лумена на съдовете. Прекъсващата болка води до интермитентна клаудикация.
• С напредването на заболяването кожата на краката се променя - те стават бледи, тънки. Косъмчетата по кожата изпадат. Ноктите на краката се сгъстяват, деформират, стават крехки.
• Може би появата на дълбоки трофични язви на краката, които са трудни за лечение.

Енцефалопатия на фона на диабета

Патологичният процес понякога засяга кръвоносните съдове на мозъка. Рядко се регистрират случаи на диабетна енцефалопатия и самото заболяване се развива бавно. Въпреки това, недостатъчното кръвоснабдяване в определени области на мозъка води до много сериозни усложнения.

В зависимост от конкретните съдове, които са били засегнати, могат да се появят следните нарушения:

• появата на патологични рефлекси;
• нарушения на конвергенцията;
• зашеметяваща походка;
• липса на координация на движенията;
• анизокория (зениците на пациента имат различен диаметър);
• нарушения на вниманието и паметта.

Други симптоми на заболяването включват умора, постоянна слабост, силно главоболие и нарушения на съня.

Диагностични мерки

Диабетна ангиопатия на крайниците, очите, бъбреците, мозъка - това са сериозни усложнения, които трябва да бъдат открити навреме. Ето защо правилното и навременно диагностициране е толкова важно, което включва няколко основни процедури:

• анализ за определяне на нивото на остатъчния азот в кръвта;
• кръвен тест за измерване нивото на протеини, глюкоза, кетонни тела;
• определяне на скоростта на филтрация в гломерулната система;
• анализ на урина за бета-2-микроглобулин;
• кръвен тест за определяне на холестерола и липопротеините;
• офталмологично изследване, изследване на фундуса;
• електрокардиограма и ехокардиография;
• ангиография на коронарните артерии (контрастно средство се инжектира в кръвоносните съдове, след което се следи неговото движение);
• съдова допплерография (това е ултразвуково изследване на артериите и вените);
• ултразвуково изследване на бъбреците (при съмнения за съдови лезии на бъбреците);
• магнитен резонанс на мозъка (със съмнение за диабетна енцефалопатия).

Диабетна ангиопатия: Лечебно лечение

Всъщност, терапията зависи до голяма степен от наличието на определени симптоми и степента на тяхната тежест. Лечението на диабетна ангиопатия включва приемане на следните лекарства: t

• лекарства, които намаляват нивото на глюкоза в кръвта (се считат за ефективни лекарства, които включват метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
• лекарства, които помагат за понижаване на холестерола, по-специално тези, които съдържат ловастатин, симвастатин или аторвастатин като основни активни съставки;
• понижаващи кръвното налягане средства (такива като верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол са ефективни);
• диуретични лекарства за борба с отока (фуроземид, спиронолактон, ацетазоламид);
• лекарства, които повишават резистентността на съдовите стени и подобряват кръвообращението ("пентоксифилин", "троксерутин", "билобил");
• лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (такива лекарства включват wobenzym, ацетилсалицилова киселина, сулодексид);
• витамини и други вещества, които активират метаболитните процеси (пиридоксин, трифосаденин, солкосерил, токоферол, аскорбинова киселина).

Оперативна намеса

За съжаление не винаги е възможно да се коригира ситуацията с помощта на наркотици и други процедури. Понякога операцията е необходима. Изборът на процедура зависи от състоянието на пациента, от наличието на определени проблеми.

• Ендартеректомия, тромбектомия са процедури, по време на които специалист премахва тъкани и / или структури, които блокират артериалния лумен.
• По време на ендоваскуларната процедура хирургът разширява стесненията на съдовете - за това може да се използва пневматичен балон. Понякога е ефективен съдов стент.
• Симпатектомия е процедура, по време на която специалист премахва нервните жлези, които иннервират засегнатите съдове, причинявайки им спазъм.
• Понякога пациентът показва санитарни процедури. Например, кухини, в които се натрупва гной, се отварят, почистват и третират с антисептици.
• В някои случаи са необходими по-радикални процедури. Например, при диабетна ангиопатия на долните крайници, лечението може да включва ампутация на пръстите или на целия крайник.

Традиционни методи на лечение

Лекарствената терапия може да бъде допълнена с лекарства от арсенала на традиционната медицина. Разбира се, това може да се направи само с разрешение на лекаря. Лечителите използват отвари и тинктури от различни лечебни билки, всяка от които има определени свойства:

• женшен, левзея, ехинацея укрепват тялото, подобряват имунната система;
• круша, нар, къпина, цикория намаляват нуждата на организма от инсулин;
• коприва, глухарче, пукане имат инсулиноподобен ефект;
• листа и пъпки от бреза, метлични цветя тревата помага за намаляване на нивата на кръвната захар.

В диабет, газирани напитки, кафе е по-добре да замени чай от лечебни растения. Напитки от цветя от лайка и липа, листа от боровинка, трева от градински чай се считат за полезни.

Превантивни мерки

Пациентите с диабет трябва винаги да наблюдават състоянието и благосъстоянието си. Има много форми, които диабетната ангиопатия може да придобие (МКБ-10 потвърждава това). Предотвратяването на това усложнение се свежда до спазване на няколко правила.

• Контролът на нивото на захарта е от решаващо значение. Днес в аптеката можете да си купите специални устройства за тестове у дома. В допълнение, лекарите препоръчват постоянно да се следи показателите на кръвното налягане (те трябва да бъдат не по-високи от 140/100 mm Hg. Чл.). Също така е важно да се правят редовни тестове, за да се определят нивата на холестерола.
• Подходящата диета е част от лечението на диабета. Важно е да се включат зърнени храни (елда, ечемик, ориз), трици (ориз, пшеница, овес, ръж), пресни зеленчуци и плодове, картофи, зелен фасул, кисело зеле, целина, боровинки. Но от пушени храни трябва да се изоставят мастни и пикантни ястия, консерванти и други хранителни добавки.
• Активен начин на живот има положителен ефект върху състоянието на тялото, в частност, работата на сърдечно-съдовата система. Пациентите се препоръчват ежедневни разходки на чист въздух. Плуването, колоезденето, ходенето и т.н. ще бъдат полезни.
• Правилата за хигиена са изключително важни за предотвратяване на заболявания като диабетна ангиопатия на долните крайници. Важно е да подстригвате ноктите на краката правилно и навреме, да измивате краката с топла вода всяка вечер и да третирате кожата си с бактерициден крем, не използвайте чужди кърпи, чорапи, обувки и да използвате обществени или еднократни обувки на обществени места (например в сауна, басейн, душове в хотели) ,
• Даването на лоши навици е само първото нещо, което трябва да направите. Например, пушенето влошава хода на диабета, причинява вазоспазъм, което увеличава риска от развитие на ангиопатия. Алкохолът също засяга черния дроб, влошава филтрацията на кръвта и причинява различни метаболитни промени.

Разбира се, когато се появят тревожни симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар. Диабетната ангиопатия е изключително сериозно заболяване, което никога не може да бъде пренебрегнато.