Болест на De Querven (тендовагинит): причини, симптоми, диагноза и лечение

Всички ортопедични заболявания се характеризират с болка и нарушена подвижност на ставите. Най-често е силен дискомфорт, който налага да се потърси помощ от лекар. Една от тези патологии е болестта на де Курвен. Можете да намерите няколко от неговите синоними в медицинските справочници: стенозиращ тендовагинит, стеноза на първия костно-фиброзен канал.

Кратко описание на заболяването

Болестта на De Kerven се характеризира с възпаление на абдуктора на палеца на ръката. Името му получава от името на швейцарски хирург, който през 1895 г. представя подробно описание. Нарушението най-често се диагностицира при хора, които извършват монотонна работа всеки ден. Това са предимно ковачи, шивачки, пианисти, строители, масажисти. Не са заобиколени от някои спортисти. Скиорите и тенисистите са по-податливи на болестта.

Механизъм за развитие

Удължаването и отвличането на палеца се извършва чрез намаляване мускулите на предмишницата. Те са прикрепени към основата му чрез сухожилия. Флексорните мускули, отговорни за тези структури, преминават по длантарната повърхност и разтегателните мускули по гърба.

сухожилия китка поддържайте напречните връзки в правилната позиция. На гърба на едноименния лигамент. За всяка група сухожилия в нея има отделни канали. Ярък пример е влакнестият канал. Той прекарва всички сухожилия към палеца. Той има най-голям брой функции. Палецът участва в улавянето и задържането на обекти в изпълнението на различни манипулации. Ръчните сухожилия, които са отговорни за него и самият влакнест канал, имат повишени натоварвания.

В същото време често се развива стенозиращ тендовагинит. Патологичният процес с течение на времето води до намаляване на лумена на фиброзния канал поради асептично възпаление на сухожилията на палеца.

По-просто казано, лигаментът първо се разпалва, след това набъбва и забележимо се сгъстява. Следователно, луменът на канала става малък за нея, болестта се развива. Постепенно наруши функционирането на цялата четка.

Основни причини

Точните причини за болестта все още не са известни. Въпреки това дългосрочните наблюдения на лекарите доказват, че тя се отличава главно от професионалния си характер. При същия тип движения и повишено натоварване на палеца, патологичният процес може да се влоши. Крадци и масажисти, художници, хирурзи и музиканти са изложени на риск.

Началото на заболяването може да бъде предшествано от остри или хронични травми на сухожилията. Те включват синини, навяхвания и други наранявания. Тази причина не е често срещана. Той представлява едва 5% от случаите на патология.

Болестта на De Querven често се диагностицира при млади майки, които носят деца за мишници. Ръцете, особено палците, постоянно изпитват неестествено напрежение. Приблизително 7% от жените страдат от лигаменти. Те играят с внуците си и постоянно подлагат ръцете си на подобни стрес.

Клинична картина

В повечето случаи заболяването прогресира бавно. Неговата основна проява е болка по време на възпалението на сухожилието. Неприятните усещания обикновено започват от основата на палеца и се разпространяват по ръката нагоре. При тежки случаи болката излъчва до рамото или шията. Тя може да бъде заядлив характер, увеличаващ се всеки път, когато се движи. Ето защо, някои пациенти се опитват да предпазят тази ръка, превръзката на китката или да носят специални гривни.

Методи за диагностициране на заболяването

Когато се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. На рецепцията лекарят трябва да извърши физическо изследване на засегнатата ръка, за да проучи историята на пациента. След това преминете към функционални тестове:

1. Тест на Филкенщайн. От пациента се изисква да направи юмрук по такъв начин, че палецът да остане вътре. В същото време е необходимо да се правят въртеливи движения с четка. Когато юмрукът се отклони навън и сухожилието е достатъчно стегнато, пациентът ще почувства дискомфорт. Такъв симптом показва болестта на де Курвен.
2. Тест за интензивно отвличане. Лекарят леко натиска пръста от гърба, за да го донесе на дланта. На здрава четка, тя перфектно противодейства на възникващото налягане. В случай на тендовагинит, дори незначително докосване може да предизвика остра болка.
3. Проверка на възможността да държите обекти с палец. От пациента се иска да вземе и двете ръце на един и същ субект. В същото време той трябва да се опита да ги задържи само с палеца и показалеца си. След като лекарят трябва да издърпа предметите. Подобен тест дава възможност да се диагностицира болестта на де Курвен. Ръцете ще държат обекта с различна сила. Здравият крайник обикновено е значително по-голям потенциал.

Ако имате съмнения относно предварителната диагноза, лекарят може да изпрати пациента на рентгеново изследване. През миналия век лекарите, които се интересуват от този проблем, съсредоточиха вниманието си върху състоянието на меките тъкани. В случая на болестта на де Кервен, те забележимо се сгъстяват и от самото начало на патологичния процес.

Особености на диференциалната диагноза

След физически преглед и рентгеново изследване често става въпрос за възможността за диференциална диагноза. Болестта, описана в статията, има подобна клинична картина с други заболявания. Това е предимно ревматоидна инфекция, деформация на артроза, невралгия и неспецифичен полиартрит. Ето защо, по време на диагностицирането е препоръчително да се обърне внимание на следните фактори, които напълно характеризират болестта на де Kerven (тенозиновит):

1. Патологията е няколко пъти по-често срещана при жените, поради тесния канал на дорзалната връзка.
2. Пикът на развитие на заболяването възниква на възраст 50-60 години. Въпреки това през последните няколко години тя стана „по-млада”. Сега подобна диагноза все повече се чува от дами и мъже на възраст под 40 години.
3. Като правило, патологичният процес се простира до дясната ръка. Тази тенденция се обяснява с факта, че именно с тази част се извършват повечето от работните дейности.

След диференциална диагноза Лекарят може да предпише лечение и да направи препоръки за превенция на рецидивите.

Консервативни методи на експозиция

След потвърждаване на диагнозата "тендовагинит" лечението започва с елиминиране на провокиращия фактор. След това ръката на пациента се фиксира с гипсова отливка. Прилага се от върховете на пръстите до около средата на предмишницата. Неизпълнението и обездвижването предотвратяват по-нататъшно нараняване на ставата, но лечението не се ограничава само до това.

В рамките на следващите 2-3 седмици е необходимо да се извърши адекватна лекарствена терапия. Основата на патологичния процес е възпаление. Следователно, при пациенти с диагноза тендовагинит лечението включва използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват под формата на таблетки, гелове или мехлеми за локално лечение. Освен това може да са необходими глюкокортикостероиди. Инжекциите с тези лекарства спират симптомите на заболяването. Въпреки това, ефективността продължава не повече от 3 седмици, така че те не са подходящи за употреба редовно.

Винаги след медикаментозна терапия трябва да бъде рехабилитационен период. По това време на пациентите се предписва курс на упражнения, масаж, различни физиотерапия (UHF, електрофореза). Активно се използва и фонофореза с лекарства. Например, физиотерапията с лекарството "Ферменкол" в болестта на де Курвен дава бърз положителен резултат. Такива методи на въздействие върху възпалението на ставите могат да облекчат мускулите и да предотвратят появата на рецидиви. След изваждане на мазилката не се препоръчва да се зарежда ръката за около месец.

Хирургично лечение

При дълъг патологичен процес или липса на подобрение от лекарствената терапия се препоръчва операция. Хирургичната интервенция е доста сложна процедура, която изисква подходяща квалификация от лекаря. Той се състои от следните стъпки:

1. Първо се прави пациентът локална анестезия. Сериозна анестезия за този вид операция рядко се изисква.
2. След това лекарят отваря вратата към дисталната обвивка на сухожилието.
3. Хирургът разкрива стенотичния канал, премахва горната му стена. Тя е по-изложена на цикатриални промени.
4. Всички тъкани се зашиват на слоеве.

Тази операция позволява свободното движение на сухожилията в канала. След операцията, пациентът трябва да получи набор от рехабилитационни процедури.

Помогнете на традиционната медицина

При диагностицирането на болестта "де Курвен" народните средства се използват под формата на лосиони и компреси, инфузии от натурални съставки. Например, отличен противовъзпалителен ефект дава календула маз. За неговото приготвяне ще трябва да смесите сухи и предварително натрошени цветя на растението с бебешки крем. Като основа и подходящ вазелин. Необходимо е да се прилагат средства под превръзка за цяла нощ.

За лечение на тендовагинит се използва отвара от пелин. Инфузия се приготвя от 2 супени лъжици билки, които трябва да се изсипва чаша вряща вода. След кипене във водна баня може да се консумира. Инструментът се препоръчва да се вземе една супена лъжица три пъти на ден.

Тези възможности за лечение повлияват процеса на възпаление и намаляват неговите прояви. Преди да използвате рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Възможни усложнения

Ако пациентът навреме търси помощ от лекар, той успява да преодолее болестта на де Курвен. Усложненията възникват в изключителни случаи и най-често след операция. Като правило, те се появяват под формата на белези и нарушено движение на палеца.