Кримска хеморагична треска. Симптоми, профилактика, първи признаци. Лечение, фото носители. Антиепидемични мерки, диагностика

Кримската хеморагична треска е вирусно заболяване, характеризиращо се с нарушено нормално кръвообращение и развитие на множествено кървене. Инфекцията възниква от ухапване от кърлеж. Заболяването се развива бързо. Без своевременна помощ има голяма вероятност за смърт.

Обща информация

Кримската хеморагична треска е естествено фокално заболяване от вирусна природа, чийто източник са кърлежи. Тази патология се характеризира с остро начало с вълни с двойна гърлена треска, което непременно се съпровожда от главоболие и мускулни болки и многократно кървене. Смъртността е 10-40%. Лечението включва детоксикация, използване на антивирусни и хемостатични лекарства, въвеждане на специфичен имуноглобулин.

Малко история

Първите случаи на болестта са регистрирани в степните райони на Кримска област през 1944 година. Пациентите са войници и имигранти, които се занимават с косене на сено и прибиране на реколтата.

По-късно депутатът Чумаков започна да изучава вируса. Той изучава клиниката и епидемиологията на заболяването.

През 1956 г. в кръвта на заразено момче в Конго е открит вирус с подобна антигенна природа. По-късно патогенът получава официалното наименование на вируса Конго.

В медицинската литература днес можете да намерите няколко варианта на името на кримската хеморагична треска (CGL, централноазиатска треска, кримско-конгоанска болест и др.).

Причини за заболяването

Причинителят на патологията е РНК-геномният вирус от рода Nairovirus, който може да се възпроизвежда при температурен режим от 36-40 градуса и 22-25 градуса. Такава отличителна черта му позволява да се възпроизвежда не само в човешкото тяло, но и при някои гръбначни организми и кръвосмучещи насекоми. Той е чувствителен към топлина. Източници на вируса в природата са различни гризачи, говеда, коне, кучета, прасета. Специфичните носители на кримската хеморагична треска са паразити от бозайници (като правило те са пасищни акари от рода Hyalomme).

Инфекцията на човек е възможна по няколко начина:

• Най-често вирусът навлиза в тялото по трансмисивен начин, т.е. чрез ухапвания от кърлежи. Последните от своя страна се заразяват, когато се хранят с добитък.
• След като яде сурово мляко от болно животно, също е възможно да се развие такова заболяване като кримската хеморагична треска. Симптомите в този случай започват да се появяват в рамките на няколко часа.
• Друг вариант на инфекция - контакт. Когато са смачкани от акари, техните частици могат да проникнат в човешкото тяло чрез микро-порязвания и рани по кожата.

Това заболяване е изключително професионално. Хората, които се занимават със селско стопанство (овчари, доярки, животновъди), медицински работници и ветеринарни лекари са по-податливи на инфекция.

Кримската хеморагична треска има сезонен курс. Огнища се регистрират между май и август. В 80% от случаите диагнозата се потвърждава при хора на възраст от 20 до около 60 години.

Патогенеза на CGL

Как е Кримската хеморагична треска? симптоми това заболяване е описано по-нататък в тази статия, преди да се наложи да разгледа механизма на неговия произход.

Вирусът навлиза в човешкото тяло през кожата, когато е ухапан от заразена кърлежи. На мястото на „входната порта” обикновено не се наблюдават забележими промени. Вирусът навлиза в кръвния поток и постепенно се натрупва в клетките на така наречената ретикуло-ендотелна система. В случай на вторична виремия се появяват симптоми на обща интоксикация, развива се тромбохеморагичен синдром.

По отношение на патологичните промени, те се характеризират с наличието на кръв в лумена на стомаха и червата, многократно кървене по лигавиците на тези органи, но няма възпалителни процеси. Мозъкът е хиперемичен. При по-детайлно проучване обикновено се виждат кръвоизливи с разрушаване на мозъчната субстанция.

В момента много от проблемите на патогенезата на болестта остават неизследвани.

Какви симптоми показват патология?

Инкубационният период може да продължи от 1 до 14 дни. Първите признаци на кримската хеморагична треска се появяват внезапно. Заболяването започва с повишаване на температурата с 40 градуса.

В предхеморагичния период пациентите имат симптоми на обща интоксикация на тялото, които са характерни за много инфекциозни заболявания. На фона на висока температура, пациентите развиват слабост и болки по цялото тяло. По-редки прояви на началния стадий на ХСН включват дискомфорт в телесните мускули, признаци на възпаление в горните дихателни пътища, нарушено съзнание и световъртеж.

Някои хора, заразени преди развитието на хеморагичния период, развиват симптоми, характерни за тази патология (повръщане, болки в гърба и коремна болка). Постоянен признак на заболяването е треска, която обикновено продължава 7-8 дни. За CGL е характерно понижение на температурата до субфебрилни стойности. Два дни по-късно тази цифра се увеличава отново. Това води до характерна температурна крива с двойна гърбица.

Така нареченият хеморагичен период може да се сравни с височината на патологията. Тежестта му определя тежестта на заболяването. Много пациенти на втория ден след инфекцията се появяват характерни обриви по кожата и лигавиците, кървене на вътрешните органи, хематоми на местата на инжектиране.

Състоянието на пациента бързо се влошава. Клиничната картина придобива нови вариации. Така че, хиперемията на лицето бързо се заменя с бледност, устните стават сини, главата става подпухнала. Възможно е кървене от носа, червата и матката. Някои имат смущение на съзнанието. Пациентите се оплакват от силна болка в корема, диария, ниско кръвно налягане.

Треска обикновено продължава не повече от 12 дни. Нормализирането на температурата и спирането на кървенето е ясен знак за възстановяване.

Форми на заболяването

1. Истинска кримска хеморагична треска. При тази форма на патология се наблюдава характерна клинична картина с обриви по кожата, кървене с различна степен на интензивност.
2. Понякога лекарите диагностицират заболяване без хеморагичен синдром. В този случай отсъства втората вълна от треска и кървене.

Диагностични мерки

Диагностика на кримската хеморагична треска включва:

• Анализ на анамнезата от епидемиологична гледна точка (установяване на факта на ухапване от кърлежи).
• Оценка на оплакванията на пациента (откриване на ухапвания от кърлежи по кожата, треска без видима причина, хеморагичен обрив, множествено кървене).
• Вирусологична диагноза (лекарят изолира вирус от слюнката на пациента и след това го въвежда в тялото на лабораторни животни с цел проследяване).
• Серологично изследване (определяне на количеството антитела в кръвта на заразен патоген).
• Консултация с инфекциолог.

Важно е да се диференцира заболяването с хеморагични трески с различна етиология, грип, тифус и други патологии.

Според резултатите от цялостното изследване на пациента, лекарят може да потвърди диагнозата „Кримска хеморагична треска”. Снимки на пациенти с такава диагноза са представени в материалите на тази статия.

Необходимо лечение

Всички пациенти са подложени на незабавна хоспитализация. В някои случаи се предписват антивирусни лекарства (Reaferon, Ribavirin). Най-често обаче терапията се намалява до намаляване на появата на симптомите.

На пациентите се препоръчва стриктно спазване на леглото и отхвърлянето на физическата активност. Диета е важен компонент на терапията. Храната трябва да бъде лесно смилаема, трябва да се предпочитат прости супи, каши.

На пациентите се предписва въвеждане на имунна плазма и трансфузия на донорни тромбоцити. Последното е необходимо, за да се нормализира функцията на естествената кръвосъсирване. В случай на тежка интоксикация на тялото и дехидратация, се посочват витаминна терапия и въвеждане на физиологични разтвори. За да се намали температурата, предписана антипиретици. Ако CGL е придружен от бактериална инфекция, се препоръчват антибиотици с широк спектър на действие.

Усложнения и последствия

Какви са усложненията на кримската хеморагична треска? Лечението на това заболяване трябва да се назначи своевременно, в противен случай вероятността от развитие на тежко кървене на стомашно-чревния тракт, повръщане на оточни процеси. Понякога пациентите се диагностицират с инфекциозен и токсичен шок. Това е състояние, при което, поради отравяне на организма от токсини, в резултат на това настъпва намаляване на кръвното налягане, смърт на човек.

Ако заболяването е придружено от бактериална инфекция, вероятността от развитие на пневмония или сепсис се увеличава.

Лекарите прогнозират

Положителният изход на заболяването зависи от спазването на редица фактори (своевременност на хоспитализацията и започване на лечение, спазване на принципите на грижа за пациентите, превенция на развитието на усложнения). Късна диагноза и съответно терапия, неправилен транспорт в периода на изразено кървене могат да бъдат фатални.

Кримска хеморагична треска: превенция на заболяванията

Когато сте в естествен фокус, патолозите, отивайки в парка или в страната, се препоръчва да носят затворени дрехи, трябва да напълните панталоните с ботуши и да вземете шапката със себе си. Ако е необходимо, можете да използвате специално предназначени за отблъскване на пръски и пръски. Процедурата за кандидатстване трябва да се повтаря на всеки три часа.

При завръщането си от гората или парка, първо трябва да се огледате за откриване на насекоми. Особено внимание се препоръчва да се плати на скалпа, както и така наречените естествени гънки на кожата (аксила, област зад ушите).

След като откриете ухапване от кърлеж, трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Не чакайте момента, в който ще има признаци на кримската хеморагична треска.

В болниците пациентите с такава диагноза подлежат на изолиране в специално проектирана кутия за тази цел. Пациентите могат да работят само с обучен персонал.

Вместо заключение

1. Тази патология се развива в резултат на проникването на семейство арбовируси в тялото.
2. Основните носители и източници на треска са домашни и диви животни, както и кърлежи.
3. В нашата страна ежегодно се регистрират огнища на треска в определени райони (Краснодарска, Астраханска и Волгоградска области, Република Дагестан, Калмикия).
4. В Русия, честотата на сезонен характер, пикът е отбелязан в периода от май до август.
5. През последните няколко години се наблюдава драматично увеличение на пациентите с диагноза кримска хеморагична треска. Противо-епидемичните мерки и третирането на добитъка от кърлежи не се извършват правилно, поради което има нарастване на честотата.

Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще бъде наистина полезна за вас. Благослови те!