Усложнения при миокарден инфаркт рано и късно. Последици от миокарден инфаркт

Инфарктът на миокарда е сериозно заболяване, което се развива в резултат на исхемия, т.е. продължително нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Най-често увреждане на миокарда се наблюдава в лявата камера и се характеризира с развитието на тъкан от некрозис (некроза).

Най-честата причина за това заболяване е блокиране на един от коронарните съдове с кръвен съсирек. В резултат на това клетките в засегнатата област, лишени от храна, умират и развиват инфаркт. Ако помощта не пристигне навреме, вероятността за смърт на пациента е голяма. Но тези пациенти, които имат достатъчно късмет да оцелеят след това, са изложени на риск, тъй като след миокарден инфаркт могат да се развият усложнения. Ще говорим за тях. Но първо, ще се съсредоточим върху най-опасната форма на това заболяване, към която принадлежи големият миокарден инфаркт. В този случай, често смъртта на пациента се случва в първия час след атаката още преди пристигането на лекарите. В случай на малка фокална зона на увреждане на сърдечния мускул, вероятността за пълно възстановяване на пациента е много по-висока.

Обширен инфаркт на миокарда

Това е голяма фокална лезия, когато некрозата се разпространява в доста голяма област. сърдечен мускул. Ако засяга цялата дебелина на миокарда, тогава той се нарича трансмурален миокарден инфаркт. Името идва от латинската транс - "през" и "мурус" - "стена". Така некротичната област засяга всички слоеве на сърдечния мускул: епикард, миокард, ендокард. Клетките загиват в цялото място на увреждане и впоследствие се заменят с белег (съединителна) тъкан, която няма способността да се свива.

симптоми

Трансмуралният инфаркт на миокарда се характеризира със следните симптоми:

1. Налице е силна болка зад гръдната кост. Ако говорим за интензивността (силата) на болката, то тогава често хората, които са имали инфаркт, го сравняват с болка с нож. Пациентът не може точно да определи локализацията на болката. Тя има различен характер. Може да даде в лявата ръка или шпатула. Приемането на лекарства - за разлика от ситуацията с ангина - не помага. Болката не е свързана с физическо натоварване. Равна интензивност при движение и в покой.
2. Кожата на пациента е покрита студена пот.
3. Може да се появи гадене и повръщане.
4. Дишането на пациента е трудно.
5. Кожата е с блед цвят.
6. Налягането може да бъде увеличено или намалено.
7. Пациентът има замаяност, може да има загуба на съзнание.

помощ

Ако пациентът не се лекува навреме за миокарден инфаркт, той може да умре. Той се състои от следното:

• Обадете се на линейка.
• Осигурете свеж въздух. Отворете прозореца или прозореца.
• Удобно е пациентът да се постави в леглото в половин седящо положение. Главата трябва да бъде повдигната.
• Отворете ограничителната яка, свалете вратовръзката.
• Дайте хапчето "Нитроглицерин" и "Аспирин". Ако е необходимо, ако лекарите не са пристигнали още, но болката не е утихнала, повторете употребата на лекарството "Нитроглицерин".
• Възможно е да се постави горчица на гърдите на пациента.
• Дайте аналгетик "Аналгин" или "Баралгин".
• В случай на сърдечна недостатъчност направете косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане. За този пациент се поставя върху плоска твърда повърхност. Главата му е отхвърлена назад. Направете 4 клика на гръдната кост - един дъх.

Самопомощ

Ако атаката улови пациента в една къща, той трябва първо да отвори входната врата и да се обади на екипа на линейката. Това се прави, за да могат лекарите да влязат в къщата, ако пациентът загуби съзнание.

След това можете да започнете да получавате лекарства.

диагностика

Първичната диагноза за миокарден инфаркт се прави от лекарите, които са се обадили с ЕКГ. На него ясно се вижда патологичният зъб на Q, както и определянето на ST сегмента.

Пациентът е хоспитализиран и поставен в интензивното отделение. Има допълнителна диагноза за миокарден инфаркт:

• Повтаряща се ЕКГ.
• EchoCG - помага за идентифициране на зоната на инфаркт.
• В биохимичния анализ на кръвта се определят LDH, ALT, CK, MV-CK и миоглобин.
• Извършва се тропонинов тест.
• Пълната кръвна картина ще покаже увеличение на нивата на левкоцитите и по-късно увеличаване на СУЕ.

Усложнения при миокарден инфаркт

Те могат да се появят по всяко време по време на развитието на болестта. Усложненията на острия миокарден инфаркт се разделят на рано и късно.

Ранните усложнения се развиват в първите минути, часове или дни след атаката. Те включват:

• Кардиогенен шок.
• Белодробен оток.
• Остра сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на проводимостта и ритъма, особено често камерна фибрилация.
• Образуването на кръвни съсиреци.
• Сърдечна тампонада настъпва поради разкъсване на стената на сърдечния мускул (рядко).
• Перикардит.

Освен това прехвърленият миокарден инфаркт е опасен за късните му усложнения, които се развиват в субакутния и слединфарктния период на заболяването. По правило те се появяват приблизително 3 седмици след нападението. Те включват:

• Синдром на Dressler или постинфарктния синдром.
• Тромбоемболични усложнения.
• Сърдечна аневризма.
• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF).

Помислете за най-тежките усложнения на инфаркта на миокарда.

Остра сърдечна недостатъчност (AHR)

По-често се развива левокамерната БХ, т.е. миокардно увреждане възниква в областта на лявата камера. Това е много сериозно усложнение. Той включва сърдечна (сърдечна) астма, белодробен оток и кардиогенен шок. Тежестта на OSN зависи от обема на засегнатата област.

Сърдечна астма

В резултат на това сърдечна астма периваскуларните и перибронхиалните пространства са пълни със серозна течност - това води до влошаване на метаболизма и по-нататъшно проникване на флуид в лумена на алвеолите. Тази течност се смесва с издишан въздух и се образува пяна.

Сърдечната астма се характеризира с остро начало, обикновено в покой, по-често през нощта. Пациентът усеща остър недостиг на въздух. Седенето става малко по-лесно. Освен това има:

• Бледа кожа.
• Подпухналост.
• Цианоза.
• Студена пот
• В белите дробове се чуват влажни хрипове.

Характерна разлика между сърдечната астма и бронхиалната е фактът, че дишането е трудно. Докато при бронхиална астма, напротив, пациентът изпитва трудности.

Ако в такава ситуация не се предприемат спешни мерки и не се хоспитализира пациентът за оказване на квалифицирана помощ, се развива белодробен оток.

Белодробен оток

Типично за него е:

• Силно бълбукане и бълбукащ дъх, който се чува от разстояние.
• Изливане на розова или бяла пяна от устата.
• Дихателни движения - 35-40 в минута.
• По време на аускултация има множество големи мехурчета, които удавят сърдечните звуци.
• Пяната изпълва всички трахеобронхиални начини.

При обилно разпенване, смъртта на пациента може да настъпи само за няколко минути.

Освен това се развива кардиогенен шок.

Кардиогенен шок

Тя може да бъде идентифицирана чрез следните функции:

• Кръвното налягане обикновено е под 60 mm Hg. Чл.
• Олигурия (намаляване на количеството на урината) или анурия (пълна липса на урина).
• Мокра и бледа кожа.
• Студени крайници.
• Телесната температура се намалява.
• Тонове на глухите сърца.
• Тахикардия.
• мокър хриптене в белите дробове с аускултация.
• Дишането повърхностно често.
• Нарушения на централната нервна система (объркване или загуба на съзнание).

Описаните ранни усложнения на инфаркта на миокарда се срещат най-често и изискват незабавна медицинска помощ. Сред късните усложнения на тази патология, най-често срещаният постинфарктен синдром и CHF.

Постфарктен синдром

Това състояние се нарича синдром на Dressler и се проявява като едновременно възпаление на перикарда, плеврата и белите дробове. Но понякога се развива само перикардит и едва по-късно, след известно време, се присъединяват плеврит или пневмония (или двете патологии едновременно). Този синдром е реакцията на организма към некротични промени в миокарда и се проявява доста често.

Хронична сърдечна недостатъчност

С това усложнение от сърдечен удар има трудности при изпомпване на необходимия обем кръв към сърдечния мускул. В резултат на това всички органи страдат от липса на хранене и снабдяване с кислород. Тази патология се проявява с оток и диспнея, понякога дори в покой. Когато ХСН, пациентът трябва да води изключително здравословен начин на живот.

перспектива

Лекарите казват условно неблагоприятна прогноза за миокарден инфаркт. Това се дължи на факта, че след претърпяване на заболяването в сърдечния мускул настъпват необратими исхемични промени. Те причиняват усложнения от миокарден инфаркт, които често са причина за смърт след това заболяване.

Малко история

Историята на инфаркта на миокарда започва от 19-ти век. При аутопсията на починалите пациенти са описани индивидуални случаи на тази патология. Подробно описание на инфаркта на миокарда през 1909 г. за първи път е дадено от съветски учени, които са работили в Киевския университет, професор, руски терапевт Василий Парменович Образцов и член на АМН на СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Те описват как заболяването развива миокарден инфаркт и подробно описва неговите симптоми и диагноза, както и различни клинични форми на тази патология. Те поясниха, че трябва да се обърне специално внимание на тромбоза на коронарните (коронарните) артерии, това е най-честата причина за сърдечен удар. Това им донесе световна слава. Така историята на инфаркта на миокарда започва с съвместно публикуваната им работа.

Тези двама велики съветски учени започнаха да работят заедно и да изучават болестите на сърдечната система след женитбата на Н. Д. Стражеско с Наталия Василевна Образцова (дъщеря на В. П. Образцова) през 1901 г. През 1909 г. тези учени за първи път в света направиха in vivo диагноза коронарна тромбоза.