Раждане и следродилен период при жените. Кървене в ранния следродилен период: какво да правя?

Всяка жена, която е родила целия си живот, ще си спомни как продължи раждането и следродилния период. Изглежда, че след раждането всички проблеми остават. Това обаче не винаги е вярно. Понякога следродилния период при жените е съпътстван от появата и развитието на различни усложнения, а някои от тях могат да бъдат фатални. За да се предпазите от такива последствия, трябва да знаете как се появяват някои следродови патологии, какви симптоми показват наличието на болестта, когато трябва да се консултирате с лекар.

Разбиране на следродовия период

Веднага след като бебето е родено, веднага след раждането, всяка жена започва нов етап в живота, известен като следродилен, или следродилен, период. Прекрасният пол, просто стават майки, наричани жени по майчинство. В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото им, продължителността на периода след раждането може да варира от 42 до 56 дни, или 6-8 седмици. В този период от време в женското тяло има инволюция, т.е. обратното развитие на промените, произтичащи от зачеването, развитието на бременността и съответно раждането. Такива промени засягат репродуктивните органи, репродуктивната, нервната, ендокринната, сърдечносъдовата и други жизнени системи. Изключение от правилото е млечни жлези, тъй като през този период тяхната функция достига крайното си развитие. Степента на инволюция е най-силно изразена през първите 8-12 дни.

Говорейки за следродилния период, не е невъзможно да се отбележи фактът, че включва два основни етапа: ранен и късен следродилен период. Всеки от тях има свои специфични особености и характеристики, които трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Особености на ранния следродилен период

Ранният следродилен период започва в момента на раждане на следродилото и продължава около два часа. Нова майка е в стаята за доставка и почива на леглото. Независимо от факта, че този период е много по-кратък от самото раждане и се понася по-лесно от жената, въпреки това, за да се избегнат различни видове усложнения, следродилото изисква строг надзор от акушерка и гинеколог.

Веднага след приключване на раждането, обемът на матката е значително намален. Това се дължи на намаляването на стените му. Те започват да се сгъстяват, а самата матка става сферична. Ако раждането е нормално, то веднага след раждането на потомството, дължината на матката е 19 см, ширина - 12 см, а теглото варира от 1000 до 1200 г. В своята кухина неизбежно остават кръвни съсиреци и малко парче от така наречената децидуална мембрана. Това е нормално явление, което не трябва да предизвиква вълнение. Шийката на матката прилича на отпусната чанта с тънки стени. Външният фаринкс е покрит с ожулвания, а на някои места се виждат сълзи. Поради факта, че фиксационният и лигаментният апарат на матката, както и мускулите на тазовото дъно, са претърпели разтягане и са в отпуснато състояние, не само мобилността на матката, но и нейната преместваемост.

Пулсът при потомството малко по-рядко. По отношение на кръвното налягане, тя може да бъде или в рамките на нормалните граници, или високи или ниски. Температурата на тялото обикновено остава нормална, но в резултат на стреса и прекомерното физическо натоварване тя може леко да се увеличи (до 37,5 ° C).

След два часа, т.е. в края на ранния следродилен период, жената се прехвърля от раждането в общо отделение.

Какво означават те, когато говорят за поддържането на следродовия период?

Естествено, по време на раждането жената преживява много силен физически и емоционален стрес. Тя е уморена, лишена от сила, но в същото време, поради факта, че тялото й е развило огромно количество тонични вещества по време на този процес, тя е малко вероятно да може да заспи. Младежката, която има добро здраве, не спи, а акушерката няма да й позволи да направи това, защото потъването в състояние на сън може да предизвика хипотония на матката или, с други думи, обилно маточно кървене, което значително ще усложни следродилния период.

Съгласно правилата на акушерството, през първите два часа след раждането, жената се оставя да почива на леглото за отглеждане при внимателно и непрекъснато наблюдение от акушерка. Това се обяснява с факта, че най-често през този период има усложнения, които причиняват тежко кървене. Поддържането на следродовия период трябва да продължи правилно, при стриктно спазване на всички действащи нормативни актове. Основната задача на гинеколога и акушерката е да минимизира риска от развитие на различни гнойно-възпалителни заболявания при майката и детето. Така, веднага след раждането на бебето, той се поставя върху корема на детето. След няколко минути с мека кърпа, напоена със стерилен вазелин или растително масло, пъпната връв се третира от новороденото, а кожата й се почиства от кръв, слуз и оригинален лубрикант. Претеглете детето на специални везни. След това се измерва обиколката на гърдите и главата на бебето и нейният растеж.

Що се отнася до майката, веднага след завършване на раждането, с помощта на огледала тя изследва шийката на матката и меките тъкани на родовия канал. За да се оцени общото състояние на детето, тя системно се измерва за телесна температура, пулс и кръвно налягане. В продължение на няколко дни след раждането, жената се изследва от външните генитални органи и се следи състоянието на матката и естеството на отделянето. Като правило, за да е сигурно, че здравословното състояние на детето е извън опасност, тя се изпраща за ултразвуково изследване.

Ако следродилният период протича нормално, инволюцията на матката се случва адекватно, количеството на лохия е нормално, а млечните жлези произвеждат достатъчно мляко.

Характеристики на късния следродилен период

След края на ранния следродилен период се наблюдава късен следродилен период, който продължава 6-8 седмици. През този интервал от време, в тялото на жената настъпва инволюция на всички органи, които са претърпели определени промени в продължение на 9 месеца от бременността. Трябва да се отбележи, че този процес се случва много по-бързо при кърмещите майки, отколкото при майките, които не кърмят.

Всеки ден матката става все по-малка поради намаляването на стените. В продължение на десет дни дъното му постепенно се спуска. Ако първоначално дъното на матката може да е на нивото на пъпа или да падне само на 1 см, то вече на 10-тия ден след раждането вече е скрито зад пубиса.

Процесите на регенерация се срещат и на повърхността на маточната лигавица. Най-проблемната област е мястото на плацентата, чието възстановяване ще отнеме около 5-6 седмици. В останалите области на лигавицата, процесът на възстановяване ще приключи на 11-13-ия ден след раждането. След края на фазата на регенерация, всички други фази на маточния цикъл следват последователно. Маточната лигавица се възстановява напълно в края на следродовия период.

В яйчниците регресията спира жълто тяло и възобновяване на узряването на фоликулите. След 1-2 месеца може да се появи менструация. Тъй като някои жени успяват да забременеят независимо от лактационната аменорея, се препоръчва да се избере подходящ метод за контрацепция.

Какво трябва да знаете за раждането след раждане?

Раждането и следродовия период са теми, които представляват особен интерес за бъдещите майки. По време на бременността повечето жени се опитват да се подготвят възможно най-добре за раждането на дългоочакваното и вече такова любимо бебе. За целта те четат специална литература, търсят информация в интернет, общуват във форуми, а най-отговорните посещават курсове за бъдещи майки, където се обясняват подробно не само какво е раждането и как текат, но какво представлява т.нар. следродилен период. Изхвърляния от гениталния тракт, които се появяват непосредствено след раждането, не стават неприятна изненада за информираните жени при раждане.

Така че, в следродовия период, жените имат известно време зацапване които се наричат ​​лохии. Налице е естествен процес на почистване и заздравяване на раневата повърхност на матката, която се образува върху ендометриума в резултат на отделянето на плацентата. Така тялото се самоочиства и матката се освобождава от нежизнеспособни тъкани. Ако този процес настъпи своевременно, не се наблюдават никакви усложнения в следродовия период.

Много е важно да се следи внимателно обема, характера, цвета и продължителността на отделянето след раждането, или лохии. Веднага след раждането те са кръвни клетки (тромбоцити, левкоцити и еритроцити), плазма, умиращ епител и слуз от шийката на матката. Те трябва да бъдат кървави (с кръвни съсиреци), достатъчно обилни и да съставляват около 0,5% от общото телесно тегло на детето, но не повече от 400 ml. Миризмата на лохия трябва да е упорита и сладникава. Постепенно се променя естеството на натоварването - броят им намалява, а цветът става тъмночервен с кафяв оттенък. От 10-ия ден екскретите трябва да имат жълтеникаво-бял цвят и без миризма. Пълно прекъсване на секрецията на лохия от матката става след 5-6 седмици. Следва да се отбележи, че жените, които кърмят, след раждането освобождават по-бързо. Това се обяснява с факта, че техният процес на възстановяване на матката се осъществява за по-кратко време.

Патологичен разряд: кога е необходимо да се потърси медицинска помощ?

Възстановяването на всяко дете след раждането става по различни начини. Всичко зависи от общото състояние на нейното здраве, както и от това как е продължила бременността и от самото раждане. Трябва да се обърне внимание на редица фактори и обстоятелства, които показват или нормален следродилен период, или някои отклонения. В родилното отделение положението е малко по-просто, тъй като състоянието на жената се следи денонощно. Въпреки това, веднага щом новата майка напусне стените на родилния дом, тя е принудена да наблюдава независимо всички промени, които се случват в тялото. Особено внимание трябва да се обърне на естеството на раждането след раждането, тъй като всяко отклонение от нормата служи като сигнал, че има проблем. Затова е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, ако:

1. Изборът твърде бързо спря. Не забравяйте, че продължителността на раждането след раждането не трябва да бъде по-малко от 5 седмици. Ако лохия е спряла по-рано, това може да е признак, че в тялото е настъпило някакво нарушение и са възможни усложнения от периода след раждането.
2. След 5 дни лохия не променя цвета си, остава червен, както на първия ден след раждането. Това показва проблем с съсирване на кръвта следродилни жени
3. Цветът на лохия се променя от кафяво на ярко червено. Това може да е признак на маточно кървене.
4. Изхвърлянето придобива неприятна миризма, което може да означава, че инфекцията е била пренесена в матката.

Какво трябва да знаете за кървене в следродовия период?

Кървенето в следродовия период, за съжаление, не е необичайно. Причините за това могат да бъдат:

• наранявания на родовия канал;
• нарушение на отделянето на плацентата и отстраняването му от тялото (стегнато прикрепване, увеличаване, вливане, поникване на плацентата);
• хипотония на матката (слабо свиване на мускулния слой на матката, което значително усложнява отделянето и отделянето на плацентата);
• проблеми, свързани с съсирването на кръвта.

Ранното кървене след раждането може да бъде причинено от:

• наранявания на родовия канал;
• хипотония или маточна атония;
• забавено отделяне на плацентата от матката;
• дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулация.

Кървенето, разбира се, изисква бърза медицинска намеса, тъй като представлява реална заплаха за живота на една жена. Независимо от периода след раждането, рано или късно, кървенето е настъпило, лечението му трябва да включва:

• спрете кървенето;
• откриване и лечение на заболяването, което е причинило кървенето;
• отстраняване на последствията от кървене.

Превантивни мерки за предотвратяване на появата на кървене в следродовия период

За да се избегне кървене, понякога възникващо след раждането, трябва предварително да се предприемат редица мерки, включително следното:

1. Преди да планирате бременност, трябва да направите пълен медицински преглед, който ще покаже дали жената има хронични заболявания, които изискват лечение.
2. Бременните жени трябва да посетят гинеколог възможно най-рано.
3. Препоръчва се да посещавате акушер-гинеколог поне веднъж месечно през първия триместър на бременността, веднъж на всеки 2-3 седмици през второто тримесечие и поне веднъж на всеки 7-10 дни през третия триместър.
4. По време на бременността е много важно да се открие прееклампсия и съответно да се излекува. Симптомите на прееклампсия са оток, високо кръвно налягане и бъбречна дисфункция.
5. Бременните жени трябва да следват диета, която ограничава консумацията на мазнини, въглехидрати, пържени храни, сладкиши. В същото време хранителните продукти с високо съдържание на протеин трябва да бъдат включени в диетата.
6. Бременните жени трябва редовно да се занимават с физическа терапия. Тридесет минути незначително физическо натоварване на ден ще бъде достатъчно.
7. Адекватно управление на труда, което ще намали риска от кървене в следродовия период. За да направи това, акушер-гинекологът трябва:

• оценява съществуващите индикации / противопоказания за раждане и решава дали жената ще роди или с помощта на COP (цезарово сечение);
• ако е необходимо, използвайте утеротоника (лекарства, които стимулират контракциите на матката);
• изключват неразумната палпация на матката;
• за предотвратяване на сълзи, за провеждане на епизио или перинеотомия, които включват гинеколог, който разделя перинеума на жената;
• инспектират екскретираната плацента и оценяват нейната цялост;
• ако е необходимо, използвайте утеротоника.

Какво трябва да знаете за патологиите на следродовия период?

Често се случва, че след излизане от родилния дом жените в следродилната възраст смятат, че всички най-трудни неща са свършили и могат да се отпуснат. Въпреки това, не забравяйте, че патологията на следродилния период може да възникне по всяко време и да причини много неприятности. Ето защо, жените трябва много внимателно да следят здравословното си състояние и в случай на нарушения или неуспехи, незабавно се консултирайте с лекар.

След раждането жените имат патологии, които могат да бъдат разделени на 4 групи:

1. Наранявания на родовия канал, лечението на които възниква с използването на дезинфектанти, почистващи и антимикробни средства.
2. Ятрогенни и други цервикални наранявания, които водят до метрит.
3. Патология на инволюцията на матката.
4. Следродилна тетания или, с други думи, еклампсия.

За лечение на тези групи патологии се изисква консервативна лекарствена терапия.

Основни правила за хигиената на родителите

Както беше отбелязано по-горе, следродовия период при жените често е съпроводен с различни видове усложнения. За да се сведе до минимум рискът от възникване и развитие на инфекциозно заболяване, всяка отделна възраст трябва да следва няколко прости правила за лична хигиена.

1. Особено внимание трябва да се обърне на избора на уплътнения. В първите дни след раждането ще бъдат необходими специални наследници или абсорбиращи пелени.
2. На 5-6-ия ден от раждането можете да се върнете към използването на конвенционални подложки, но с висока степен на абсорбция.
3. Уплътненията трябва да се сменят възможно най-често.
4. Използването на тампони през този период е строго забранено.
5. След всяко посещение в тоалетната трябва да промиете гениталиите. По-добре е да се използва за това обичайния бебешки сапун.
6. Ако шевовете на чатала бяха зашити, те трябва да бъдат третирани с антисептици, например, фурацилин или калиев перманганат.
7. Не се препоръчва вземането на вани. През този период трябва да се отдаде предпочитание на душата.