CHD - какво е това? Симптоми, диагностика и лечение на коронарна артериална болест

Чувствайки болка в сърцето или редовно неразположение, свързано с неприятни усещания в гърдите, отиваме при кардиолог и след поредица от изследвания виждаме три мистериозни букви - ИБС в линията „диагноза“. Какво е това? Нека го разберем.

Диагноза: CHD

Коронарната болест на сърцето е лезия на стените на миокарда, причинена от нарушена циркулация на кръвта, която може да се прояви както в хронична, така и в остра форма.

Историята на коронарната болест е дисбаланс между необходимото ниво на кръвоснабдяване сърдечен мускул и в действителност - пренос на коронарна кръв. Такова състояние може да възникне, ако нуждата от кръвоснабдяване се увеличи драстично, но това не се случи, или при нормални условия нивото на кръвния поток намалява. След това има различни промени в миокарда, дължащи се на кислородно гладуване на тъканите, които се характеризират с наличието на: дистрофия, склероза или некроза. Такива състояния могат да се разглеждат като самостоятелно заболяване или компонент на по-тежки форми: миокарден инфаркт, ангина пекторис, сърдечна недостатъчност сърдечен арест или кардиосклероза след инфаркт.

Така, отговаряйки на въпроса "CHD: какво е това", можем да кажем, че това е липса на кръвоснабдяване на миокардните тъкани, което води до физиологичните му промени, т.е. развитието на исхемия.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи причините за исхемията са атеросклерозата на артериите с различна степен на сложност, от наличието на плаки до пълното блокиране на лумените. В този случай заболяването се развива с името "ангина на усилието".

Също така на фона на атеросклеротичните промени могат да възникнат спазми на коронарните артерии, в резултат на които се появяват най-често срещаните форми на ИБС - ангина пекторис, аритмия и хипертония.

Факторите, които допринасят за развитието на това заболяване, включват:

• Артериална хипертония, която увеличава шансовете за исхемия 5 пъти.
• Хиперлипидемията причинява развитие на атеросклероза и в резултат на това - исхемия.
• Пушенето. Никотинът причинява стабилно свиване на мускулната тъкан на кръвоносните съдове, което нарушава циркулацията на кръвта в тялото.
• Нарушена толерантност към въглехидрати в резултат на диабет.
• Затлъстяването и хиподинамията са предпоставки за развитието на исхемия.
• Наследственост и напреднала възраст.

класификация

"ИХД: какво е това?" - Възниква въпрос в лицето и неговите роднини, ако такава диагноза е направена от лекар. За да се разбере какви рискове има пациентът, е необходимо да се позовават на препоръките на СЗО за идентифициране и систематизиране на формите на заболяването:

• Коронарната смърт или сърдечният арест се развива, като правило, внезапно и е непредвидено условие. В случай, че такъв пациент е далеч от други хора и не е в състояние да поиска помощ, може да настъпи внезапна смърт. инфаркт.
• Ангина, която е стабилна, слединфарктна, спонтанна.
• Безболезнена исхемия.
• Инфаркт на миокарда.
• Постинфарктна кардиосклероза.
• Аритмия.
• Сърдечна недостатъчност.

CHD: симптоми

В зависимост от формата, в която се развива исхемията, клиничните прояви могат да бъдат различни. Въпреки това, като правило, болестта не е постоянна, но периодично по характер, когато обострянето и пълното отсъствие на симптоми могат да се редуват. Най-често пациентите, при които се открива исхемична болест на сърцето, не са наясно с наличието на каквото и да е сърдечно заболяване, тъй като не се чувстват постоянни заболявания или редовни заболявания. болка в сърцето. Следователно, болестта може да се развие в продължение на няколко години и да бъде влошена от други по-тежки условия.

При CHD симптомите могат да се появят, както следва:

• Болка в областта на сърдечния мускул, особено по време на физическо натоварване и стресови състояния.
• Болки, възникващи от лявата страна на тялото: в гърба, ръката, лявата челюст.
• Недостиг на въздух, бързи сърдечни ритми, усещания за ритмичен неуспех.
• Състоянието на обща слабост, гадене, замаяност, прекомерно изпотяване.
• Подпухналост в долните крайници.

Много рядко всички тези симптоми се появяват едновременно, за да се получи пълна картина на случващото се. Обаче, всяко усещане за дискомфорт в гръдната кост или наличието на описаните по-горе симптоми, особено със стабилна или често повтаряща се поява, трябва да бъде сигнал за изследване за наличие на ИБС във всяка от формите.

Прогресия на заболяването

Възможни усложнения на исхемичната болест са увреждане или функционални промени в състоянието на миокарда, които причиняват:

• Нарушения на диастоличните и систоличните функции.
• Развитие на атеросклеротични огнища.
• Нарушения на контрактилната функция на лявата камера на сърцето.
• Нарушения на автоматичната контрактилност и възбудимост на миокардната тъкан.
• Недостатъчно ниво на ергономия и метаболизъм на миокардните клетки.

Такива промени могат да доведат до значително и продължително влошаване на коронарното кръвообращение и да се превърнат в сърдечна недостатъчност.

Диагностициране на исхемична болест на сърцето

Исхемията може да бъде открита чрез споделяне на различни методи на инструментално наблюдение и анализ, както и по време на първоначалното изследване на пациента и вземането на анамнеза.

При провеждане на устно проучване, кардиологът обръща внимание на оплакванията на пациента, наличието на някакъв дискомфорт в областта на сърцето, редовен низходящ оток в долните крайници и цианоза на кожните тъкани.

Лабораторният и диагностичен анализ се използва за изследване на наличието на специфични ензими, нивото на които се увеличава с появата на коронарна артериална болест, а именно: креатин фосфокиназа, аминотрансфераза, миоглобин.

Освен това, проучването предписва нивото на кръвната захар, холестерола, липопротеините, триглицеридите, андрогенните и антиандрогенните нива, неспецифичните маркери на цитолизата.

Най-информативните и задължителни са проучванията на ЕКГ и ехокардиографията. Те правят възможно откриването на най-малките промени в работата на миокарда, както и визуална оценка на размера и състоянието на сърдечния мускул, неговите клапани, наличието на шум в работата на сърцето и способността му да намалява.

В ранните стадии на развитие, когато няма ясно изразени симптоми, които могат да бъдат фиксирани по време на проучване или стандартни проучвания, се използват такива ЕКГ изследвания, когато специален товар се дава на сърдечния мускул под формата на физически упражнения, които помагат за откриване на най-малките промени в състоянието на миокарда.

Също така, когато симптомите са периодични, може да се използва Holter ежедневно ЕКГ мониторинг, чиято същност е да следи работата и състоянието на сърцето на едно преносимо устройство за един ден, за да се регистрират промените в работата на сърцето. Такова изследване най-често се използва при развитието на ангина.

Въз основа на диагнозата ИБС, лечение и профилактика могат да се предписват както като превантивна мярка, за да се предотвратят по-тежки форми, така и като рехабилитационна терапия. Методите могат да покриват както традиционната, така и традиционната медицина.

лечение

В процеса на диагностициране и откриване на диагноза на коронарна болест, лечението се състои в използване на различни подходи, насочени към постигане на най-добър резултат:

• Лекарствена терапия.
• Нелекарствено лечение.
• Провеждане на коронарен байпас.
• Прилагане на коронарни ангиопластични техники.

Медикаментозната терапия за исхемична болест на сърцето е назначаването на лекарства: бета-блокери, антиагреганти, понижаващи холестерола лекарства. Могат да се предписват и диуретици, нитрати, антиаритмични лекарства.

Ефектът от немедикаментозната корекция на състоянието е назначаването на специална диета и измерена физическа активност, могат да се прилагат и билкови и контрастни водни процедури.

Когато болестта на исхемичната болест на сърцето е слабо податлива на медицинско лечение, може да се постави въпросът за необходимостта от хирургия на коронарния байпас или коронарна ангиопластика.

Методът на коронарния байпас е налагане на аутовенна анастомоза, заобикаляйки местата на стесняване на артериите, като по този начин се осигурява нормално кръвоснабдяване на увредената област на миокарда. Коронарната ангиопластика е разширяването на кръвоносните съдове чрез поставяне в тях на специални цилиндри и прилагане на структури на трупа, за да се осигури нормален приток на кръв през лумена на съда.

перспектива

При поставяне на диагноза ИБС се предписва лечение, за да се спре по-нататъшното развитие и превенция на по-тежките му форми. Въпреки това, промените в състоянието на миокарда са необратими и следователно всеки от видовете лечение няма да доведе до пълно излекуване.

Профилактика на коронарна артериална болест

Като предпазна мярка най-ефективно се проявява отстраняването на факторите на заплаха, които провокират развитието на болестта и придържането към специален хранителен режим, както и упражненията с умерено физическо натоварване.

След като получих отговор на въпроса: "Диагностика на коронарната болест, какво е това?" - на първо място е необходимо да се консултирате с кардиолог и да следвате всичките му препоръки, както и да обмислите сериозно възможните последствия при липса на лечение и превантивни мерки.