Носител и патоген на сънна болест. Жизненият цикъл на трипанозомите. Африкански трипаносомоза

Причинителят на сънната болест е микроорганизмът трипанозом, който се предава от мухи цеце в много страни на африканския континент. Всяка година хиляди хора умират от това заболяване и дори съвременната медицина не винаги може да им помогне да се възстановят.

Видове трипанозоми и форми на заболяването

Африкански трипаносомиаза - смъртоносна болест, която засяга човешка нервна система. За ранните си стадии симптомите са много размазани, така че пациентите често не осъзнават, че са заразени. Заболяването се характеризира с дълъг цикъл на развитие (седмици, месеци и дори години), по време на което заразен човек става удобен резервоар за живота и размножаването на паразита.

Причинителите на африканския трипаносомоза са 3 микробни видове :

• Tripanosoma brucei brucei - заразява домашните и дивите животни, случаите на хора не се регистрират, но са вероятни.
• Tripanosoma brucei gambiense е причинител на гамбийската или западноафриканската болест при хората.
• Tripanosoma brucei rhodesiense - причинява заболяване от родезийски или източноафрикански тип.

Двата основни вида заболявания (гамбийски и родезийски) се различават в района на разпространение и клиничната картина, като първата форма представлява 98% от случаите на сънна болест. Характеризира се с по-дълъг курс и постепенно влошаване на състоянието на пациента.

Родезийската форма на трипанозомиаза се отличава с бързо прогресиране на заболяването и всички негови признаци, а през първата година са възможни симптоми на увреждане на ЦНС.

Начини на заразяване

Има няколко начина за предаване на причинителя на сънна болест на човек:

• ухапване на мухата от цеце (рядко триумтум или флаер) - в 80% от случаите;
• по време на кръвопреливане от болен човек;
• вътрематочна инфекция на плода от болната майка.

Най-често мухите могат да хапят човек в близост до езера, или на брега на реката (западноафрикански видове), или в райони на обезлесяване (Източна Африка). Според картата за заболеваемост, където е посочена честотата на заболеваемост в различните страни на африканския континент, ясно се вижда в кои региони има най-голяма вероятност от инфекция с африкански трипаносомоза.

В Русия и страните от ОНД инфекцията със сънна болест е невъзможна, но има случаи на инфекция на туристи, които пътуват до африкански страни.

Носители за сънна болест

За първи път клиничното описание на това заболяване е дадено през 1734 г. от английския лекар Аткинс, който го е диагностицирал сред местните жители в Гвинейски залив. Но едва през 1902 г. учени П. Форд и Дж. Дътън успяват да открият трипанозома в кръвта на пациента и също така намират спящ носител за сънната болест - мухата за кръв , Glossina palpalis (цеце).

Мухите цеце принадлежат към люлести, които обичат сянката, които са активни през деня. Техните местообитания: гъсталаци по растенията по бреговете на реки и блата в районите на Западна и Централна Африка. Женските са живородени, полагат една ларва в пукнатините на земята, под корените на дърветата. След това, ларвата самостоятелно копае в почвата, и след 5 часа се образува кукла. След 3-4 седмици на развитие, възрастният индивид след пупацията започва първия си полет.

Най-често мухите стават носители на болестта, след като ухапят болно животно. За една хапка, заразена със сън болест освобождава 400 хиляди трипанозоми със слюнка, а по-малко от 400 е достатъчно за човешка болест, а след 10 дни болният става източник на зараза, който продължава целия си живот.

Структурата на паразита

Причинителят на сънната болест Tripanosoma brucei принадлежи към едноклетъчни микроорганизми, на вид изглежда като вретено с размер от 12-70 микрона.

Структурата на трипанозома е следната: тя има удължено тяло и е 1 клетка-митохондрия, вътре в гликопротеиновата обвивка са цитоплазмата и ядрото. Нейната ДНК се намира в дискоидния органоид, кинетопласт, от по-малкото кинетозомно тяло в клетката се разтяга флагелус, който се намира по тялото. Той може леко да повдигне мембранната мембрана (вълнообразната мембрана), която се навива и по този начин се движи паразита.

Структурата на трипанозома зависи от неговия цикъл на развитие:

• в инвазивния етап, тримазният махаз живее в организма на своя гостоприемник, има удължено тяло, подвижна вълнообразна мембрана и голям флагелум;
• докато е в носителя при епимастигота, недоразвитата мембрана и къс флагелум;
• е в тялото на основния гостоприемник, амастиготът е вътреклетъчен микроорганизъм-паразит, не може да се движи, защото няма мембрана и флагел, но може да се трансформира в тримастигота.

Жизненият цикъл на трипанозомите

С активната активност на паразита, хранителните вещества се абсорбират от клетките на тялото на гостоприемника и в него се хвърлят токсични отпадъци.

Жизненият цикъл на трипанозома се състои от два основни етапа: инфекциозен и диагностичен. Неговото начало се счита за влизането на паразита в организма на носителя на насекоми.

На 1-ви етап, трипанозомът влиза в мухата, след като е ухапан от болно животно, след което се умножава по бинарна деление. След известно време трипосмагозите от средната глава преминават в слюнчените жлези, където протича процесът на трансформация в еписмастиготи. Кървавите мухи имат специален хитинизиран хобот, който лесно пронизва кожата не само на хора, но и на слонове или биволи.

Развитието на паразита в тялото на насекомото продължава 15-35 дни и зависи от температурата на околната среда. Муха, заразена с трипаносоми, е способна да ги предава през целия си живот.

След проникването на патогена в човешкото тяло започва етап 2, диагностичен, който вече може да бъде диагностициран от специалисти.

Какво се случва след заразяване с човек

Заболяването е много често срещано в райони, в които живее цецето - африканските тропически савани. Ежегодно в 36 страни на горещия континент са регистрирани до 40 хиляди случая на болестта.

След човешка ухапване муха цеце причинителят на спящата болест прониква в кожата, тримастиготите се трансформират в кръв и влизат в кръвта на техния гостоприемник, с който се разпространяват във всички органи. На мястото на пункция се образува болезнен възел-шанс, който постепенно изчезва в продължение на няколко дни, но след него, като правило, остава белег.

1-2 седмици Trypanosama живее в кожата на пациента (инкубационен период), след това се премества в лимфата и кръвта, гръбначно-мозъчната течност, където се разпространява до цялото тяло. Тук е неговото активно възпроизвеждане.

На етапа на инкубационния период върху тялото, ръцете и краката на болните се появяват петна от трипаниди, които имат розов или пурпурен цвят. След проникването на патогена в кръвта се наблюдават нарушения в нервната и мозъчната активност.

Признаци и симптоми на заболяването

На етапа на инкубационния период не всички пациенти предполагат болестта си, но при преминаване към следващия етап признаците вече са по-характерни и могат да бъдат идентифицирани от лекарите.

Симптомите на сънната болест се проявяват на втория хемамипатичен етап:

• треска, треска, слабост и втрисане;
• болезнено подкожно подуване, обрив;
• подути лимфни възли, цервикален лимфаденит.

Вторият етап може да продължи няколко месеца и след това, ако не се лекува, се превръща в неврологичен.

Симптоми на сънна болест с увреждане на ЦНС (менингоенцефалитен етап):

• дневна сънливост, объркване;
• главоболие и ставни болки, нарушения на съня;
• тремор (треперене) на крайниците, езика, нестабилна походка;
• летаргия, промяна в възприятието (слух, вкус и мирис);
• психични разстройства (апатия към всичко наоколо);
• гърчове и гърчове, кома.

Ако пациентът не се свърже със специалистите и не е преминал навременно лечение, тогава има голяма вероятност за смърт.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате, че пациентът има африкански трипаносомиаза, спешно трябва да се консултирате с лекар. На първо място, специалист прави проучване на възможността човек или негови роднини да останат в районите на африканския континент през последните месеци, след което провежда общ преглед на състоянието на пациента и го изпраща на тестове.

Лабораторната диагностика за определяне на африканския трипанозом включва:

• кръвни и лимфни тестове;
• пункция на гръбначно-мозъчната течност за анализ (наличието на паразита в този анализ е сигнал, че кръвно-мозъчната бариера е преминала);
• външно изследване на мястото на ухапване, съдържанието на скала се взема за изследване.

Прогноза на заболяването:

• благоприятно, ако лечението е започнало преди увреждане на нервната система;
• когато настъпят симптоми на увреждане на ЦНС, ситуацията е по-тежка, а прогнозата зависи от състоянието на пациента;
• липсата на лечение е кома и 100% фатален изход.

Лечение на трипаносомоза

След като са диагностицирани с африкански трипанозоми чрез лабораторни изследвания, лекарят предписва лечение. Специалната терапия е ефективна само в началния остър период на заболяването, тъй като в бъдеще негативните ефекти, изразени в мозъчните последици, стават необратими, а съвременната медицина на етапа на увреждане на ЦНС остава практически безсилна.

Лечението на сънната болест се извършва с лекарства:

• "Сурамин" - присвоен на хемолимфатичния етап в гамбийската форма на заболяването.
• При лечението на гамбийската форма се използват пентамидинови и арсенови съединения.
• "Melarsoprol" - предписано от лекаря на менингоенцефалитния стадий на заболяването, има висока ефективност и за двете форми на заболяването.
• "Ефлорнитин" - за лечение на пациенти във втората фаза на гамбийската форма.
• "Нифуртимокс" - се използва в комбинация с "Ефлорнитин" за намаляване на дозата и продължителността на лечението, като по този начин се намаляват нежеланите реакции на пациента.

Всички тези лекарства са силно токсични и често предизвикват негативни странични ефекти върху пациента. Специфичната терапия зависи от етапа на заболяването, увреждането на централната нервна система и мозъка. Продължителната употреба на едно лекарство не дава положителен резултат, тъй като трипанозомите бързо се адаптират към него и започват да произвеждат антигени.

Превенция на заболяванията

Когато посещават африканския континент, за да не се разболеят от сънна болест, е необходимо да се изключат контактите с вероятния носител - муха цеце и други насекоми в райони, където има риск от инфекция.

Предпазни мерки и превенция на сънна болест:

• носете само леки дрехи с дълги ръкави или специална защита срещу комари;
• използвайте репеленти за насекоми;
• За предотвратяване на инфекцията, всеки турист трябва да получи специална ваксина преди пътуването, която продължава 4 месеца.

Справяне с проблемите на разпространението от страна на държавата

В африканските страни, особено в проблемните райони, където има голяма вероятност от заразяване със сънна болест, се предприемат мерки за унищожаване на опасни насекоми (мухи цеце). Също така редовно се провежда скрининг диагностика сред местното население с цел откриване на болните възможно най-рано и незабавното им лечение.