С-реактивен протеин: норма при възрастни

CRP (или С-реактивен протеин) е специална субстанция, която се синтезира в черния дроб като отговор на остър възпалителен процес, който се развива навсякъде в човешкото тяло.

С-реактивният протеин се образува в острия период на заболяването, така че се нарича още "остър фазов протеин", или BOP. В случай на преход на възпалителния процес към хроничната форма, тя изчезва от кръвта и се появява отново в острата фаза.

Физиологична роля на CRP

С-реактивният протеин е изолиран през тридесетата година на миналия век в кръвта на пациенти с пневмония. Той е наречен, защото е възможно да се свърже и преципитира С-полизахарид на микроскопичен организъм, наречен "пневмокок", като един от признаците за ранна защита на микроорганизма от инфекциозен агент.

Скоростта на образуване на този протеин в кръвта определя пълнотата на имунната защита на макроорганизма, тъй като води до активност на комплемента, увеличава степента на фагоцитоза, увеличава производството на интерлевкин и т.н. и мъжете - същото.

Нормата на С-реактивния протеин в кръвта в това състояние ще бъде в рамките на 300 mg / l. Това означава, че този протеин е доста чувствителен и служи като ранен индикатор за възпалителния процес. Повишеното съдържание на С-реактивен протеин в кръвта настъпва след 12-24 часа след началото на възпалителния процес и изчезва по време на лечебния процес (възстановяване).

Област на обучение

Увеличаването на концентрацията на С-реактивния протеин е ранен признак на инфекциозен (бактериален, а не вирусен) процес в макроорганизма. Увеличението се проявява в острата фаза на ревматизма, ревматоидната артроза, кардиоинфаркцията, острото възпаление на панкреаса (с некротични явления), септично състояние и злокачествени тумори.

Освен това, дефиницията на този протеин се използва за оценка на продължителността на антибиотичната терапия. Дефиницията му в началния етап се извършва при следните пациенти: трескава с предположението за инфекциозно заболяване и пациенти с възпалителна патология в хронична форма. В болницата се използва за ранна диагностика на усложнения от инфекции и за оценка на ефективността на антибиотичната терапия. В полза на появата на усложнения е фактът на увеличаване на концентрацията през следващите четири до пет дни след операцията.

Тънките интерпретации на резултатите от реакцията

С-реактивният протеин (нормата при жените и мъжете - в рамките на 1 µg / ml) се образува в черния дроб и съществува в кръвта при почти всички здрави индивиди, при условие че няма възпаление. Необходимо е данните да се интерпретират с голямо внимание, като се вземат предвид предварително получените стойности и нива в серума на други показатели, както и пълна оценка на историята на пациента.

Така че, C-реактивният протеин е повишен (нормата е в рамките на 1 μg / ml) в серума, но това не е характерен симптом на някое конкретно заболяване, той е важен маркер за възпаление. Нормата на С-реактивния протеин в кръвта се увеличава 12-24 часа след началото на възпалението и достига максимум в рамките на три дни, има кратък живот (1-2 дни) и се връща към нормалните стойности в рамките на 5-10 дни от началото на възпалителната реакция. Лабораториите се насърчават да определят своите референтни стойности. Те имат връзка с популацията на пациентите, но като се има предвид публикуваната литературна информация, С-реактивният протеин (нормата при възрастни и деца е представен по-долу) трябва да бъде на това ниво: при новородени - 0,01-0,35 mg / l; при възрастни - 0,068-8,2 mg / l.

Когато четете индикатори, можете да разчитате на следните данни:

• в случай на вирусни инфекции, метастази, бавно движещи се хронични процеси и някои ревматични заболявания се увеличава С-реактивният протеин, чиято скорост за такива заболявания достига 10-30 mg / l;

• в случай на бактериална инфекция, обостряне на заболявания в хронична форма, хирургични манипулации, кардиоинфаркт, C-реактивен протеин се увеличава, скоростта в този случай варира от 40 mg / l до 200 mg / l;
• в случай на генерализирани инфекции, изгаряне на лезии и септично състояние, С-реактивният протеин се увеличава, чиято скорост в този случай е повече от 300 mg / l.

Целта и времето на проучването

Показания за изследване на С-реактивен протеин:

• Оценка на риска от кардиоваскуларна патология при сравнително здрави индивиди, съчетана с други показатели.
• Да се ​​предвидят възможни усложнения при пациенти с коронарна болест на сърцето и артериална хипертония.
• Да се ​​оцени ефективността на профилактиката на сърдечно-съдовите патологии и техните усложнения.
• Да се ​​оцени пълнотата и ефективността на антибактериалното лечение.
• Да диагностицира автоимунни заболявания.

Периодът на проучването:

• При изследване на пациенти с коронарна артериална болест, хипертония.
• През периода на лечение и профилактика на сърдечно-съдови усложнения при пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин).
• При пациенти с коронарна артериална болест след васкуларна пластмаса.
• С цялостно проучване на здрави възрастни хора.
• След коронарен байпас (следоперативен период) за контролиране на динамиката.

ESR и CRP

Съществува определена връзка между увеличаването скорост на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин. Последното обаче се синтезира и изчезва много по-рано от промените в скоростта на утаяване на еритроцитите. С-реактивният протеин се използва в клиничната диагностика с ESR като маркер на възпалителния процес.

В някои случаи, ако скорост на утаяване на еритроцитите голям С-реактивен протеин е над нормалния. Изключения от това положение са следните:

• концентрацията на CRP се повишава дори и в резултат на малко асептично възпаление на тъканите, ESR в този случай остава в рамките на стандартните показатели;
• ESR се увеличава и нивото на протеините не се променя при някои вирусни инфекции, тежка интоксикация и хроничен артрит.

Трябва да се отбележи, че откриването на С-реактивен протеин е по-надежден и чувствителен маркер за възпаление, отколкото скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Ролята на CRP при прогнозиране

Много голяма роля в диагностиката на много болести играе този анализ. С-реактивният протеин (нормата при здрави хора - до 1 µg / ml) има прогностична стойност при оценката на риска от сърдечно-съдови патологии и развитието на техните усложнения.

При инфаркт на миокарда, скоростта на С-реактивния протеин в кръвта се увеличава в рамките на 18-36 часа от началото на заболяването, намалява до двадесетия ден и достига до нормални нива до четиридесетия ден. При повтарящ се инфаркт, CRP се увеличава отново.

В този случай ELISA се използва за количествено определяне в условията на епруветката. С-реактивният протеин е силно чувствителен. Анализът може да разкрие дори незначително съдържание на споменатия протеин в серума (той показва бавно възпаление във вътрешния слой на съдовата стена) и дава основание за предварително определяне на риска от сърдечно-съдови усложнения.

При миокарден инфаркт асептичното възпаление се формира от действието на вътрешни патогени. Успоредно с това се синтезира от хепатоцити CRP, които насърчават фагоцитозата на последния. Нивото на CRP в тази патология е свързано с размера на некротичното място в сърдечния мускул, с рестеноза и усложнения в постинфарктния период.

Роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания

Сред причините за смъртността са сърдечносъдовите заболявания и техните усложнения. Определянето на концентрацията на CRP в комбинация с други маркери помага да се оцени възможният риск от развитие на такива заболявания при здрави хора, както и да се направи прогноза за сърдечни заболявания.

Според резултатите от последните проучвания, бавното възпаление в интимата на съда играе важна роля в появата на атеросклероза, която е пряко свързана със сърдечносъдови заболявания.

Някои проучвания показват, че пациентите с повишена CRP и нормални липопротеини с ниска плътност (LDL) по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото същия с CRP при нормални и високи LDL. Леко повишената концентрация на CRP с нормални нива на холестерол дава възможност да се предскаже рискът от развитие на хипертония, инфаркт на миокарда, неинсулинозависим захарен диабет и др.

Фактори, влияещи върху CRP

Причини за повишаване на нивото на С-реактивния протеин:

• остър инфекциозен процес;
• хронични възпалителни реакции в острата фаза;
• травма, операция, инфаркт на миокарда;
• злокачествен тумор и метастази;
• изгаряне;
• септично състояние;
• хроничен възпалителен процес, бавен с риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения;
• никотинова зависимост;
• артериална хипертония;
• захарен диабет;
• намаляване на липопротеините с висока плътност, увеличаване на триглицеридите и липопротеините с ниска плътност;
• повишен естроген и прогестерон.

Фактори, които увеличават съдържанието на С-реактивен протеин:

• бременност, значително физическо натоварване;
• използване на орални контрацептиви, хормонална терапия.

Фактори, които намаляват съдържанието на CRP:

• НСПВС (ацетилсалицилова киселина, аналгин, диклофенак и др.), Кортикостероиди, статини, бета-блокери.

С-реактивен протеин. Норма при деца

Нормалната CRP при деца в серум е до 10 mg / l.

Фактори, които повишават нивото на CRP в детското тяло:

• инфекциозни и възпалителни процеси в острата фаза;
• ревматоидни заболявания;
• SLE;
• язвена лезия на дебелото черво;
• миокарден инфаркт;
• неоплазми в стадия на некроза и метастази;
• травма;
• възпалителни заболявания на УНГ, възпаление на дихателната система и др .;
• изгаряне;
• чернодробна трансплантация;
• туберкулоза;
• менингококова инфекция;
• сепсис при новородени.

Възможните колебания между 50 и 60 mg / l позволяват на педиатъра да определи естеството на инфекциозния процес при дете, особено когато става въпрос за патология на дихателните пътища, като фарингит, бронхит или пневмония. CRP може да има високи стойности, дори ако детето страда от възпалителен процес в апендикса, алергична реакция при всеки аденовирусен или херпесна инфекция включително мононуклеоза.