Бифида назад - какво е това? Причини и лечение

Гърбът на Bifida е заболяване, свързано с малформациите на невралната тръба и се счита за вродена аномалия. Феталната нервна тръба започва своето развитие в самото начало на бременността на жената. При деца с диагноза бифида тя не се развива напълно, което води до дефект в областта на гръбначните кости, както и на гръбначния канал.

Общо описание на вродена патология

Spina bifida засяга локомоторната система. Диагнозата "обратно бифида" (това, което е, интересува много) се среща само сред пет или седем новородени от десет хиляди. Тази патология не може да бъде излекувана напълно, но само донякъде може да облекчи състоянието на детето.

Този дефект се различава по вид и тежест на патологията. Детето, което още от раждането си, в случай на лека форма на заболяването, трябва да носи корсет. И постепенно, докато расте, размерът на корсета трябва да се промени. При гръб на Bifida при възрастни, ако формата на отклонението е по-тежка, ще трябва да използвате инвалидна количка. Лечението забавя процеса на деформация и освен това запазва физическата активност на такъв пациент.

Какво е това - обратно бифида при деца?

Има ситуации, при които spina bifida се разпръсква по цялата област на съответния стълб и може да се прояви и под формата на изпъкналост на малка част от гръбначния мозък и околните тъкани отвън, а не навътре, както би трябвало да бъде. При около осемдесет и пет процента от случаите, болестта на Bifida може да се наблюдава в лумбалния сектор и петнадесет в гърдите и шията. На фона на лека или умерена степен на патология е възможно да се приложи хирургична интервенция. Този метод на лечение ще помогне само за възстановяване на целостта на гръбначния стълб.

Какво е това - обратно bifida? Ще разберем още повече.

класификация

В съвременната медицина е обичайно да се разграничават няколко вида на това заболяване:

• Скрита spina bifida, сравнително прост тип болест на Bifida. В тази ситуация само един прешлен се променя и няма изпъкналост на нервите, както и на гръбначния мозък. Когато се роди бебе, в района на аномалията може да има депресия или петно. Тази форма на заболяването е предимно асимптоматична, а дефектът може да се види само по време на изследването.
• Менингоцеле сред младите пациенти е около третата част от общия списък на патологиите на гърба на Bifida. Това е отклонение от средна тежест, при което гръбначният канал не се доближава до пълната степен, а пиаторът, както ако изригва навън, но самия гръбначен мозък остава невредим. Новородените с болест са способни на нормални двигателни функции, но в същото време има известна вероятност от неизправност и нормално функциониране на червата. За менингоцеле експертите препоръчват операция за освобождаване на гръбначния мозък чрез затваряне на дефекта.
• Lipomeningocele също се счита за умерена форма на патология на гърба на Bifid (снимка, представена в статията). На този фон, прилепната мастна тъкан оказва натиск върху гръбначния мозък, докато нервите не са сериозно увредени. Но също така има вероятност и проблеми с пикочната система и червата.
• Myelomeningocele е най-честата и, освен това, тежка форма на Bifida при деца. В почвата й гръбначният канал не е напълно затворен, а изпъкналата маса се състои от менингите, както и от нервите и деформирания гръбначен мозък. Кожата в тази област е слабо развита.

И така, гърбът на Бифида - какво е това и как се проявява? Помислете по-нататък.

симптоми

Симптомите на това заболяване са много различни и могат да зависят от формата и тежестта, например, когато се роди дете, се различават следните:

• На фона на латентно разцепване, признак на патологична форма ще бъде наличието на малък белег или депресия при дете.
• В случая с менингоцела може да има издатина на формата на торбичка, която ще бъде разположена на гърба, в областта на гръбначния стълб.
• Когато миеломенингоцеле може да бъде издатина с различна повърхност на кожата. Успоредно с това могат да се проявят гръбначния стълб и нервите.
• На фона на по-тежки примери на гърба на Бифид при децата (това, което имаме, обяснихме), долните крайници могат да бъдат парализирани при пациенти, а червата и пикочния мехур могат да бъдат нарушени.

Аномалии в развитието

В допълнение към горните симптоми, деца със спина бифида могат да имат и други аномалии в развитието, например:

• Хидроцефалия, която се среща най-често с миеломенингоцеле. В такава ситуация е необходимо хирургично ендоскопско лечение.
• Недостатъчно развитие на гръбначния мозък при деца.
• Проблеми в ортопедичното поле, а именно болки в гърба, които ще бъдат измъчвани от сколиоза и кифоза.

Зреене на преждевременните генитални органи при деца с обратно бифида.

• Затлъстяване и сърдечни проблеми, както и дерматологични заболявания.
• Нервни състояния, свързани главно с депресия.

диагностика

Техники като ултразвук заедно с магнитно-резонансно изобразяване са необходими. Пациентите с дори незначителни прояви на заболяването могат да имат образуване на аномалии на гръбначния стълб в задната част на Bifida. Рентгеновите лъчи също могат да помогнат.

Веднага след получаването на диагнозата е необходимо да се извърши своевременно преглед на органите на урогениталната система на детето и в допълнение да се извърши общ анализ и култура на урината, за да се изследва нивото на креатинин и урея, както и ултразвукова диагностика. Установяването на налягане и капацитета на пикочния мехур, срещу които урината влиза в уретрата, може да осигури точна диагноза, за да се определят необходимите методи на лечение.

Освен това осъществимостта на изследванията ще зависи от визуалните резултати от получените анализи и съществуващите аномалии в развитието. Сред възрастните, spina bifida се диагностицира след провеждане на маса от различни изследвания и анализи за диагностициране на обратната бифида.

лечение

Без навременна хирургична интервенция има голяма вероятност заболяването да се развие и това може да доведе до нарушаване на гръбначния мозък и съответните нерви. В такава ситуация е необходимо да се обединят усилията на специалисти и лекари от различни посоки.

Преди всичко, важно е да се проведе проучване с ортопед, неврохирург, уролог и педиатър. Това изисква оценка на състоянието на детето, вида на заболяването и местоположението.

В случай, че лекарите извършат операция на гърба на Bifid, неговата непосредствена цел ще бъде изолирането на херниалната торбичка, както и краката му от околните тъкани на фона на по-нататъшното й дисекция и изследване. Когато херниалната торбичка съдържа корени от гръбначен мозък те трябва да бъдат внимателно отстранени и напълно потопени в гръбначния канал, след което трябва да бъдат изрязани и зашити с остатъците. Оформената междина трябва да бъде затворена с мускулно-фасциален елемент. Така операцията ще помогне да се отървете от видимото херния.

В случай, че децата с диагноза бифида-окултен гръб са парализирани, трябва да се обърнете към инвалидна количка. При определена степен на подвижност на бедрата, болното дете ще може да се движи с помощта на предназначените за това опори.

Причини за образуване

Причината, поради която се получава разцепване на гръбначния стълб на децата, не може да бъде напълно определена. Редица експерти смятат, че това е пряко свързано с генетиката, храненето на бременна жена, а освен това, околната среда играе важна роля. Но освен това има и други причини, които влияят на появата на това заболяване и провокират:

• външни фактори, като вредното въздействие на околната среда;
• дефицит на фолиева киселина в тялото на майката;
• последици след рубеола или грип при жена;
• ефект върху бременната хипертермия в ранните стадии;
• употреба на антибиотици по време на бременност;
• генетиката и възрастта на жената, както и затлъстяването;
• наличието на лоши навици.

Идентифицирането и лечението на гърба на Bifida трябва да бъде своевременно.

Патогенеза при формиране на патология

Патогенезата на това заболяване все още не е точно установена. През цялата история бяха развити две теории. Първият твърди нарушения на затварянето на невралната тръба, което беше предложено от учения Reklengausen през 1886 година. А втората патогенетична теория, или, както се нарича, хидродинамична, е разработена от изследователя Морган сто години по-рано. В допълнение към тези мнения съществува хипотеза за прекомерно ускорен растеж или неговото пълно спиране като основна причина за дистрофия на нервната тръба.

Честотата на патологията на обратно бифида варира от един до два случая на хиляда новородени. А вероятността от повторни доставки с появата на такъв дефект е от шест до осем процента, което само за пореден път показва генетичния фактор, който е отговорен за развитието на това ужасно заболяване. По-голямо разпространение на това заболяване се наблюдава при деца, родени от възрастни майки. Вярно е, че въпреки тази информация деветдесет и пет процента от новородените с диагноза гръб на Бифид се появяват при родители, които изобщо нямат такава патология. Други фактори, като грип и рубеола, заедно с тератогенни вещества, са предразполагащи варианти.

Хранителен фактор

Хранителният фактор е признат за един от първите сред предпоставките за риск при формирането на гърба на Bifid. Учените отбелязват високата честота на младите хора, които са били на военна служба и са родени по време на глада в края на Втората световна война, а по-късно са действали като бащи в някои случаи на откриване на патологии при децата си. По този начин причините за развитието на тяхното потомство от тази болест най-вероятно са служили като глад и голям стрес в резултат на периода на войната. По-късно е установено също, че жени, които са родили деца с дефекти на невралната тръба, са имали остър недостиг на витамин по време на бременността. Според техните наблюдения, поради употребата на мултивитаминни комплекси, честотата на рецидив по отношение на тази патология при следващите бременности е рязко намалена.

В допълнение към тези фактори, учените предполагат и наличието на връзка между неуспеха на фолат-зависимите обменни процеси на хомоцистеина и образуването на дефект в тръбата, а коефициентът на несъгласие е деветдесет и пет процента от доверителния интервал. По-късните проучвания установиха, че рискът от развитие на гръбначния стълб на Bifid се увеличава с увеличаване на нивата на хомоцистеин в кръвта, а употребата на фолиева киселина в този случай значително намалява количеството на хомоцистеин в плазмата при бременни жени. Концентрацията на това вещество в околоплодната течност при новородени, родени с патология на невралната тръба, винаги е била по-висока в сравнение с резултатите от контролната група.

Като част от изследване на обмена на метионин в амниотични и екстраембрионни течности беше установено, че концентрацията на общия хомоцистеин в ембрионалната субстанция е много по-ниска от присъствието му в кръвната плазма на майката на нероденото дете. Що се отнася до количеството метионин, той е четири пъти по-висок в извънембрионната целомия, както и в околоплодната течност, в сравнение с жена, която очаква дете.

Рискът от развитие на гърба на Бифид се увеличава седем пъти, когато хомозиготният тип мутация се комбинира в плода и при майката. Това още веднъж доказва влиянието, което се проявява от неуспеха на метаболизма на хомоцистеина в плода върху образуването на дефекти на невралната тръба.

В заключение трябва да се каже, че през последните години гинеколозите имат възможност да предотвратят заболяването на гърба на Бифид, т.е. дефект в невралната тръба на нероденото дете. За тази цел на жените се препоръчва да приемат фолиева киселина в размер на четиристотин милиграма на ден от началото на планирането на бременността до края на първия триместър, тъй като през това време се образува невралната тръба.

Spina Bifida: последствия

Поради нарушенията в гръбначния стълб, междупрешленният диск се развива неправилно, влакнестата мембрана се изтънява, разкъсва се и се спуква, образува се херния. Всичко това води до силен болен синдром.

Това може да доведе до развитие на болезнен фокус в мозъка и това е изпълнено с епилепсия - спонтанна масова активност на невроните, която води до загуба на съзнание, гърчове, смърт.

Обмислихме какво е това - гърбът на Бифида.