Атипична пневмония. Признаци на пневмония, лечение

Атипичната пневмония по време на първоначалния преглед рядко се диагностицира, тъй като при общи симптоми заболяването, причинено от нехарактерни патогени, не се различава от обичайната пневмония. Но след известно време, когато предписаната терапия не дава очаквания резултат, лекарите използват допълнителни диагностични методи и едва тогава истината става очевидна. следователно с пневмония Толкова е важно да се знае какви симптоми трябва да се обърне на пациента и да ги докладва на лекаря, за да се разпознае атипичната пневмония в началния етап.

Обща характеристика на заболяването

Общият термин - атипична пневмония - съчетава инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове с различна тежест, причинени от такива патогени като хламидия, легионела, микоплазма и вируси. Курсът на такъв възпалителен процес се характеризира с общо неразположение, главоболие и мускулни болки, втрисане, висока температура, изпотяване, задух и кашлица.

Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на имунологични, рентгенови и микробиологични изследвания. По отношение на лечението, в зависимост от етиологията на заболяването, могат да се предписват антимикробни или антивирусни лекарства. Основната трудност, с която се сблъскват експертите в този процес е, че до днес не са открити ефективни лекарства срещу някои патогени.

Трябва да се отбележи, че опасните микроорганизми, които причиняват развитието на атипична пневмония, имат способността да се размножават и живеят в човешките клетки и за разлика от простите бактерии, не могат да съществуват в друга среда. В зависимост от вида на патогенните микроби има вирусна, микоплазмена, хламидиална и легионелна пневмония. Рисковата група се състои от хора на възраст под 40 години, но най-често се диагностицира при деца и юноши.

Курсът на атипичната пневмония може да бъде разделен на два основни етапа. Първият симптом е подобен на обикновената простуда, вторият се усложнява от проявите на пневмония.

Основните симптоми на атипична пневмония

Трудно е да се определят признаците на пневмония, причинени от атипични патогени. В крайна сметка, клиничната картина на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до критични параметри (38-40 ,С), обща слабост и повишено нощно изпотяване. Също така, с тази болест, дрезгав глас, кашлица, недостиг на въздух и главоболие могат да измъчват пациента, с една дума, симптомите, присъщи на обикновената настинка или ARVI. Допълва общите симптоми на пневмония в по-късните етапи на болка в белите дробове и бързото сърцебиене.

Симптоми на заболяването при възрастни

Атипичната пневмония при възрастни е много по-тежка, отколкото при млади пациенти. Освен това е много по-трудно да се диагностицира заболяването при пациенти на възраст над 16 години, тъй като проявите му са много подобни на симптомите на различни възпалителни процеси на дихателните пътища. И ако смятате, че много възрастни не винаги отиват при лекаря с такива симптоми и се лекуват, тогава болестта често се определя в по-късните етапи. По това време, първоначално разработена като левица (или дясна страна), пневмонията може да се разпространи и в двата белия дроб.

По естеството на проявленията се разграничават 3 основни форми на заболяване. Първият се характеризира с бурно и остро начало, което е съпроводено с критично висока телесна температура, токсикоза, а в някои случаи пациентът може да прояви симптоми на дразнене на ЦНС. След 3-4 дни на треска се появяват катарални симптоми като раздразнителна кашлица (обикновено непродуктивна) и възпалено гърло. Вече на този етап от развитието на болестта, възпалителният процес се вижда ясно на рентгеновия лъч. На засегнатите области на белодробната тъкан се наблюдават видими промени под формата на лека мрежа.

Втората форма на заболяването се характеризира с проявата на остри катарални симптоми от самото начало на развитието на болестта. Пациентите се оплакват от болезнено възпаление на лигавицата на гърлото и общо неразположение на фона на умерено повишена стабилна температура (37.2 - 37.7 ^o C). Понякога симптомите на пневмония в началния стадий могат да се проявят като фоликуларен или катарална ангина и трахеобронхит.

Клиничната картина на тежката форма на заболяването се характеризира с преобладаване на сърдечно-съдовата недостатъчност. Първоначално човек има недостиг на въздух, но ритъмът на дишане не е рязко нарушен. Този процес протича постепенно и може да отнеме няколко дни. Ако правилната диагноза не бъде установена навреме, дълбоките вдишвания се появяват на фона на плиткото дишане, а на свой ред се засяга белодробната тъкан. На този етап заболяването придобива характера на кръвоспиращ възпалителен процес.

Много често атипичната пневмония се проявява като нарушение на стомашно-чревния тракт с тежки симптоми на токсикоза.

Симптомите на заболяването при деца

За разлика от възрастните, при децата проявите на болестта могат да имат малко по-различен характер. Така че, най-често началото на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до показател от 38 ° C и в това състояние антипиретични лекарства не е много ефективен. Много ясно през този период признаците на интоксикация могат да бъдат изразени под формата на изпотяване, слабост и загуба на апетит. Що се отнася до кашлицата, тя започва много по-късно и се предшества от възпаление на лигавиците на гърлото и гърлото. Затова често е възможно детето да бъде диагностицирано с фарингит или възпалено гърло и само след допълнително изследване, за да се открие пневмония.

Друг характерен симптом на атипичното възпаление е бързото, плитко дишане. Освен това, при дете с пневмония, кожата в зоната на засегнатия бял дроб се вкарва в пространството между ребрата. Не само лекар, но и родители могат да забележат такава проява на болестта. Струва си да се обърне внимание на факта, че бебето не лежи на една страна с болен бял дроб, тъй като това му причинява дискомфорт, а понякога е придружено от болка. Диария, повръщане и кървене от носа могат да влошат състоянието на пациента в по-късните етапи на развитието на патологията.

Пневмонията при новородени, причинена от атипични патогени, причинява развитие на емфизем, поради което е толкова важно да се признае болестта навреме и да се започне ефективно лечение.

Като цяло болестта засяга не само здравословното състояние на детето, но и поведението му - пациентът става капризен, раздразнителен, апатичен и плачещ. И проявите на специфични симптоми до голяма степен зависят от формата и вида на патогена.

Микоплазмена пневмония: симптоми, диагноза и лечение

Микоплазмената пневмония на белите дробове се характеризира с най-висока степен на заболеваемост с възможно развитие в затворени екипи на епидемични огнища. На основните симптоми на заболяването е много подобен на ТОРС. Повишава се телесната температура на пациента, има болки в мускулите и ставите, хрема, докато той се оплаква от слабост и втрисане. Заболяването се характеризира с недостиг на въздух и болка в гърдите, а в някои случаи и кожен обрив, кръвотечение от носа и кръв в храчките. Атипичната пневмония при новородените може да се прояви само чрез треска и недостиг на въздух.

Заболяването се диагностицира чрез лабораторни изследвания и инструментални методи за изследване. На рентгеновата снимка на пациента се откриват области на инфилтрация на белодробната тъкан със средна и ниска интензивност под формата на замъглени петна и сенки, както и увеличени бронхиални и съдови модели. Видът на патогена се определя от анализа на слюнката, както и от намазка от носа и гърлото на пациента.

Ако, според резултатите от изследването, е диагностицирана атипична пневмония от микоплазма, лечението се избира, като се вземат предвид формата на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента - възрастова и алергична предразположеност. Навременната терапия, включително симптоматични средства и специфични лекарства, води до бързо подобряване на състоянието на пациента. Пълното възстановяване настъпва след 7-12 дни.

Легионелна пневмония

Тази пневмония е по-често диагностицирана при възрастни, тъй като източникът на причинителя на заболяването са климатични системи и устройства. Най-често, болестта се открива в офис работници и служители на хранителни магазини в горещия сезон. Причинителят е бактерията Legionella, която за първи път е идентифицирана през 1976 година.

Като правило, симптомите на атипичната пневмония на легионела се проявяват много ясно и бързо дори в началния етап. Телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° С, непродуктивна кашлица и се появяват тръпки. И след 20-25 часа симптомите се допълват от недостиг на въздух и гноен мукозен мускул, а в някои случаи хемоптиза. Малко по-късно към атипичните белодробни прояви се присъединява повръщане, диария и остра мускулна болка. Ако пациентът не получи подходяща терапия при това състояние, може да се развие бъбрек и дихателна недостатъчност. Рискът от смърт при такива заболявания е много висок, затова, когато се появят първите симптоми, посещението на лекар не трябва да се отлага.

Диагностика и лечение на "легионерска болест"

От втория ден на заболяването лекарят по време на дишането на дихателните пътища може да определи преобладаването на влажните хрипове в белите дробове. За да се установи пълна клинична картина на заболяването, както при типична пневмония, помага на рентгеновата снимка. В тези изображения лезиите на белодробната тъкан с тенденция за сливане и плеврит са добре проследени. За да се определи вида на патогена, пациентът трябва да премине култури от плеврален излив или взети по време на бронхоскопия.

С правилното лечение, легионна пневмония при възрастни се оттегля на пети до шести ден. Но подобренията не са типични за всички симптоми на заболяването. Например, счита се за нормално пациентът да продължи да има треска за още 10-14 дни след началото на лечението. Това ще отнеме един месец за възстановяване на засегнатите области на белите дробове, но при тежка форма на заболяването, не всички фокусни зони се връщат в първоначалното си състояние, което често провокира развитието на пневмосклероза.

Пълното излекуване на заболяването е не само продължителен процес, но и труден процес, тъй като пациентът, в допълнение към терапията, ще трябва да премине курс на възстановяване на имунната система.

Хламидиална пневмония

Причинителите на атипичната пневмония на този вид са вътреклетъчни паразити - хламидия. Инфекцията възниква чрез въздушни капчици и засяга хора с отслабена имунна система: деца, юноши и възрастни хора. Най-високата активност на болестта е фиксирана в студения сезон, когато хората в риск са подложени на чести пристъпи на вирусни и респираторни инфекции.

В началния етап такава атипична пневмония проявява симптоми доста бавно, което затруднява правилната диагноза. Както при ARVI, пациентът се оплаква от неразположение, възпалено гърло и затруднено дишане, дължащо се на обикновена простуда и подуване на лигавиците. Освен това температурата може да се повиши до 39 ° C, а след няколко дни да се присъедини недостиг на въздух и непродуктивна, раздразнителна кашлица. Понякога хламидийната атипична пневмония при деца се усложнява от лимфаденопатия, обструктивен бронхит и бронхиална астма.

Заболяването се открива (поради замъглени симптоми) най-често в по-късните етапи, когато вътреклетъчните паразити имат време да се утаят в двата белия дроб. Ето защо хламидиозната двустранна пневмония е много по-често срещана, отколкото едностранна.

Диагнозата се прави с помощта на цялостен преглед на пациента. При аускултация в белите дробове за 10 дни се чуват сухи и влажни хрипове, които също са характерни за нормалния възпалителен процес. Рентгенографията показва интерстициална или малка фокална инфилтрация на десния и левия бял дроб. Най-информативният метод за диагностициране на това заболяване е анализът за откриване на имуноглобулини към патогени, в случая - на хламидия.

Терапията се основава на употребата на специфични антибиотици за 10-14 дни. По-краткият курс на лечение може да причини хронично заболяване и рецидив.

SARS, или вирусна пневмония

Възпалението на белите дробове, причинено от действието на коронавирусите, се счита за най-опасния и сложен вид заболяване. Причините за това са масови, но основното е, че патогенът е известен едва от 2002 г. и все още не е напълно проучен.

За първи път в Китай е регистрирана болест, която е причинила епидемия, която отне повече от 800 живота. Тогава около 8 хиляди души бяха нападнати от ТОРС, но една трета от тях не успяха да възстановят напълно здравето си след пневмония. В Русия е регистриран само един случай и пациентът е спасен след продължително стационарно лечение.

Такава белодробна пневмония се характеризира с неспецифични симптоми на вирусна интоксикация. Главоболие / мускулни болки, както и студени тръпки, повишена температура и потене се появяват 3-5 дни. След това се присъединяват задух, суха кашлица и прогресивна хипоксия. В случай на благоприятен изход през седмицата, симптомите регресират. А при тежко протичане на заболяването пациентът изисква незабавна хоспитализация, тъй като увеличава риска от развитие на синдром на дистрес, остра дихателна недостатъчност и токсичен шок.

Що се отнася до диагностиката, понастоящем няма специфичен метод за откриване на ТОРС. При аускултация се забелязва отслабване на дишането, притъпяващ перкусионен звук, крепитас, както и влажни фини бълбукащи хрипове. Промени в белодробната тъкан се наблюдават при рентгенови лъчи под формата на тъканни инфилтрати, най-често по периферията на белите дробове. Резултатите от кръвния анализ на пациента показват намаляване на броя на тромбоцитите и левкоцитите на фона на повишените стойности на чернодробните ензими.

Тъй като патогенът е идентифициран съвсем наскоро, няма конкретна информация как да се лекува пневмония. И като се има предвид факта, че вирусът се поддава на постоянна мутация, търсенето на универсален наркотик е сложно няколко пъти.

Препоръчителната лекарствена терапия се основава на широкоспектърни антимикробни агенти и антивирусни агенти като рибавирин. За да се предотврати развитието на възпаление, кортикостероидите често се прикрепят към специфична терапия, както и симптоматични средства. Лечението се провежда само в болницата, тъй като пациентите може да се нуждаят от кислородна терапия, механична вентилация и инфузионна терапия.

Лечение на атипична пневмония

Първичната терапия се основава на лекарства, които могат да се справят с колониите на патогените. Така че, ако пациентът е диагностициран с атипична пневмония от микоплазма, лечението ще бъде насочено към унищожаването на точно тези паразитни микроорганизми. В процеса на лечението най-често се използват макролиди, следователно еритромицин или азитромицин могат да се предписват като основно ястие за 7-14 дни. В същото време се провежда симптоматично лечение, което включва използването на муколитични, антипиретични и бронходилататори.

Лявата или дясната пневмония, причинена от хламидия, намалява при приемането на тетрациклини и макролиди. Независимо от това кой лекарствен продукт е етиотропно действие ще бъде назначен, продължителността на курса не може да бъде по-малко от 10-14 дни. Ако след седем дни на приема на лекарството азитромицин, тетрациклин или еритромицин няма положителна тенденция, лекарите използват флуорохинолони, като Ofloxacin, Sparfloxacin и Doxycycline.

Като правило, клинични подобрения при легионелна пневмония се наблюдават на 5-6 ден от приема на антибиотици „Рифампицин”, „Ципрофлоксацин” или „Еритромицин”.

Ако се установят такива причини за пневмония, като коронавируси, няколко антимикробни лекарства от тетрациклиновата група, флуорохинолони, цефалоспорини и ß-лактами са комплексно включени в схемата на лечение. Като антивирусно средство, лекарството Рибавирин се използва почти винаги. За пълно възстановяване лечението в отделни случаи се допълва от провеждане на инфузионна терапия и кислородна терапия.