AST и ALT: норма и патология

Черният дроб е най-големият паренхимен орган в човешкото тяло и при много животни, и това не е случайно. Нека погледнем отблизо някои от тънкостите на нейната работа.

Чернодробна функция

Факт е, че тя има изключително сложна високоорганизирана структура, не само на клетъчното, но и на молекулярно ниво. Този орган има много функции, секретирайки жлъчката за храносмилане, неутрализирайки всички токсични вещества и превръщайки ги в неактивни за свободно отделяне от тялото. В черния дроб, както и в огромна химическа лаборатория, за нас работят сложни ензимни системи (включително AST-ALT, чиято норма поддържа вътреклетъчния метаболизъм на органа). Освен това, в него се образуват и отлагат много важни вещества за нашето тяло. Основните са протеини кръвна плазма, хемоглобин, гликоген, желязо и много други.

ALT и AST

Ензимните системи на черния дроб функционират изключително гладко и добре. Този орган е може би най-богатият в споменатите катализатори, поради което в човешкото тяло протичат много химични реакции, необходими за жизнения метаболизъм. По този начин, основните ензими са, безусловно, аспартат аминотрансфераза (AsT) и аланин аминотрансфераза (AlT). Първият процент е 15-30 (31) U / l за мъжете и 20-40 за жените, а вторият - 10-40 (M) и 12-30 (32) (F). Тази разлика се дължи на по-голямата консумация на енергия и следователно на повишения метаболизъм при по-силния пол на човечеството, но посочената рамка е строга. В допълнение, съотношението на тези ензими един към друг, което се нарича de Rytis коефициент, е важно. Той отразява отношението на аспартат аминотрансферазата към аланин аминотрансфераза (AlT). Процентът на този показател е 1.3. И тя се изчислява по горния прост начин след това биохимичен анализ на кръвта.

Диагностична стойност

Тези ензими са най-чувствителни към промени, когато се отнасят до некроза на хепатоцити, чернодробни клетки. Това означава, че промяната в индексите на AlT-AsT, чиято норма е посочена по-рано, е важен компонент на синдрома на цитолизата, изразен в острата ситуация. хепатит, алкохолик увреждане на черния дроб, токсично отравяне и др. Може да се чудите защо тези ензими се намират в кръвта и в здрав човек. Отговорът е прост: фактът е, че AlT-AsT (нормата в този случай няма значение) се формира не само от черния дроб, но и от други органи и тъкани, открити в мускулите, сърцето и бъбреците, като също е компонент на техните ензимни системи. Но аланин аминотрансферазата присъства в тях в минимални количества и затова се счита за по-специфична за чернодробния ензим. Следователно, определянето на последното в кръвта на човек е задължителен бърз тест за всички донори, тъй като дори при латентни или бавни хепатити, 1-4 седмици преди началото на лечението се определя промяна в количеството на ALT (скоростта на което се увеличава 5-10 пъти или повече) клиника, която позволява да се идентифицират хепатитите на най-ранен етап.

Други биохимични показатели

Също така важни чернодробни ензими са лактат дехидрогеназа, глутамат дехидрогеназа и алкална фосфатаза. Така че, първата от тях се намира в следните органи: бъбреци, сърце, мускули, панкреас, далак и черен дроб, както и в кръвта (в еритроцитите). В тази връзка, високата диагностична стойност при чернодробно заболяване, няма, ако определите общия му брой. По-важно е преброяването на някои от неговите изоформи - LDH 4 и LDH 5, които са характерни за хепатоцитите. Разбира се, той е по-малко чувствителен от ALT. Скоростта на този ензим е 140-350 U / литър в серума. При хепатит увеличение на този показател се наблюдава само през първите седмици на иктеричния период, т.е. от началото на клиничната картина, и по-точно през първите 10 дни. Също така, тази промяна се наблюдава при миокардна исхемия, дължаща се на стагнация на кръвта в черния дроб и следователно не е специфична за диагностицирането на хепатит. Алкалната фосфатаза е характерна за синдрома на холестазата, която се наблюдава само при субхепатална жълтеница, т.е. не се дължи на хепатит, а на запушване на жлъчните пътища. Но глутаматдехидрогеназата е важен диагностичен критерий за хепатит, тъй като е строго вътреклетъчен ензим и неговата стойност се използва за оценка на дълбочината на лезията на чернодробния паренхим.