Антидепресант "Амитриптилин". Прегледи на лекарства

Амитриптилин Никомед е класически и много ефективен трицикличен антидепресант. Обратната връзка за него обикновено е положителна. Това лекарство има широка употреба.

Фармакологично действие

Лечение Амитриптилин е антидепресант от редица трициклични съединения. Той е производно на дибензоциклохептадин. Действието на амитриптилин се свързва със стимулирането на серотонинергичните и адренергичните механизми на мозъка чрез потискане на обратното поемане на медиаторите. Той дава седативно действие, проявява антихистаминова и антихолинергична активност. Антидиуретичен благоприятен ефект при инконтиненция на урината през нощта се постига поради антихолинергична активност. Лекарството има аналгетичен ефект, който се смята, че е свързан с промени в концентрацията на моноамини в ЦНС и ефекта на трицикличните съединения върху ендогенните опиоидни системи.

Фармакокинетика

Смята се, че лекарственият препарат "Амитриптилин" има добра бионаличност. Прегледите, като правило, потвърждават това. Бионаличността на лекарството - 31-61%. Свързва се с кръвните протеини с 82-96%. Метаболизирането се извършва с образуването на метаболита нортриптилин (активен). Елиминационният полуживот е 31-46 ч. Медицинският препарат се отстранява главно през бъбреците.

свидетелство

Лекарството се използва по време на депресивна фаза. маниакално-депресивна психоза различни депресии (включително детски), със смесени емоционални разстройства, с патологични поведенчески разстройства. При деца с енурез (с изключение на пациенти с патология на хипотоничния пикочен мехур), лекарството Амитриптилин се е доказало добре. Прегледите на действията му са добри. Лечението се предписва и за синдроми на булимия и хронична болка. Също така, този инструмент е предписан за лечение на булимична невроза, психогенна анорексия, с хронична неврогенна болка, за предотвратяване на мигрена.

дозиране

Таблетките "Амитриптилин" се приемат през устата (без дъвчене) след хранене. При възрастни началната доза е 25 mg от 2 до 4 пъти дневно. Максималната доза за амбулаторно лечение е 150 mg на ден, за стационарно лечение е 300 mg на ден, а за възрастни хора е 100 mg. Лекарството може да се прилага интравенозно или мускулно в дози от 20-40 mg четири пъти дневно. С течение на времето инжекциите могат да бъдат заменени с перорално приложение. Курсът е не повече от 6 месеца. За деца, лекарството се предписва като антидепресант в дози от 10-30 мг, за юноши - 10 мг три пъти дневно, за лечение на енуреза при деца над шест години - 12-25 мг през нощта. Дозата не трябва да бъде по-голяма от пропорцията от 2,5 mg на 1 kg маса.

Странични ефекти

Като правило, амитриптилин се понася добре. Обратна връзка за използването на положителни. Възможни са обаче различни странични ефекти. ЦНС: дезориентация, халюцинации, сънливост, екстрапирамидни нарушения, умора, тревожност, тремор. Сърдечно-съдова система: тахикардия, ортостатична хипотония, нарушение на проводимостта. Стомашно-чревен тракт: холестатична жълтеница, повръщане, стоматит. Репродуктивна система: забавена еякулация, различни нарушения, промени в либидото, намалена ефикасност. Ендокринна система: захарен диабет, глюкозурия, хипергликемия, намален глюкозен толеранс, неадекватна секреция на ADH. Метаболизъм: увеличаване на теглото. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж. Ефекти, причинени от антихолинергична активност: нарушения на настаняването, сухота в устата задържане на урина, повишено вътреочно налягане, замъглено виждане, запек. Странични ефекти не се появяват често, когато приемате Амитриптилин. Обратната връзка за него като цяло е положителна.

Противопоказания

Лекарствата не трябва да се предписват срещу следните заболявания: при глаукома със затваряне на ъгъла, атония на пикочния мехур, хипертрофия на простатата, паралитичен чревна обструкция пилорична стеноза, епилепсия, ранно възстановяване след инфаркт. Лекарството също не може да се използва едновременно с МАО инхибитори. Също така е противопоказано да се използва лекарството за декомпенсирани сърдечни дефекти, кръвни заболявания, глаукома, тежки чернодробни и бъбречни заболявания, язва на стомаха и свръхчувствителност към активното вещество и други компоненти на лекарството.

Бременност и кърмене

Лекарството Амитриптилин не трябва да се използва по време на бременност, и особено в 1-3 триместра. Използването на лекарството е разрешено само когато е абсолютно необходимо. Факт е, че не са провеждани адекватни клинични проучвания за ефекта на лекарството върху плода и тялото на майката. Следователно не е известно колко е безопасно. В експериментални проучвания лекарството дава тератогенен ефект в много по-високи дози от нормалното.

Специални инструкции

С голямо внимание, използвайте това лекарство, когато сърдечна недостатъчност аритмии, исхемична болест на сърцето. Внезапното преустановяване на лечението може да доведе до развитие на синдром на отнемане. Този инструмент може да се използва не по-рано от две седмици след приемането на МАО инхибитори. Не използвайте лекарството едновременно със симпатомиметичните лекарства: с епинефрин, изопреналин, ефедрин, фенилефрин, норепинефрин, фенилпропаноламин. С голямо внимание, това лекарство се предписва заедно с лекарства, които имат антихолинергичен ефект. Докато приемате лекарството не може да пие алкохол. Означава "амитриптилин" засяга способността за контрол на механизмите. По време на терапията е необходимо да се въздържат от дейности, свързани с потенциална опасност, изискващи добра реакция и повишено внимание. Това лекарство е добавено към Списъка на жизнените и основните вещества. В случай на предозиране с амитриптилин се наблюдават следните симптоми: дезориентация, сънливост и объркване, повишена температура, дизартрия, задух, дилитация на зъбите, халюцинации, ступор, конвулсии, аритмия, мускулна ригидност, хипотония, респираторна депресия, сърдечна недостатъчност.

Взаимодействие с лекарства

Като правило, докато се използва лекарството "Амитриптилин" с други лекарства, които имат депресивен ефект върху централната нервна система, както и с алкохол, е възможно прекомерно повишаване на депресията на централната нервна система. Ефектът от алкохола се увеличава. Освен това могат да се появят хипотензивни ефекти и респираторна депресия. Ако приемате лекарството с други лекарства, които се характеризират с антихолинергична активност, е възможно да се засили антихолинергичното действие. Прием на амитриптилин медикаменти със симптоматични лекарства повишава техния ефект върху сърцето и сърдечно-съдовата система като цяло. Поради това рискът от развитие на различни нарушения на ритъма, артериална хипертония (тежки форми) и тахикардия се увеличава. Приемът с гуанетидин и клонидин намалява хипотензивния ефект на тези лекарства. Употреба с барбитурати: с хинидин - забавяне на метаболизма на лекарството "Амитриптилин", с карбозепин - значително намаляване на ефекта на лекарството поради силното ускоряване на метаболизма му. Едновременното използване заедно с циметидин също забавя метаболизма на лекарството "Амитриптилин", а също така увеличава концентрацията му в плазмата и увеличава риска от токсично действие.