Анти-туберкулозни лекарства: списък на най-добрите

Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.

Видове лекарства 1 ред

Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.

Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:

• притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
• имат минимално токсично въздействие върху организма;
• предназначени за продължителна употреба.

Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:

1. "INH".
2. "Рифампицин".
3. "Стрептомицин".
4. "Pyrazinamide".
5. "Етамбутол".

Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.

Средства от втори ред

Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.

При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.

Лекарствата от втора линия включват:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Офлоксацин".
• "Канамицин".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Амикацин".
• "Cycloserine".
• "Ципрофлоксацин".

Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.

В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.

резерват

Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

• "Clarithromycin".
• "Clofazimine".
• "Амоксицилин".
• "Ftivazid".
• "Тиоакретазон".
• "Florimitsina".
• "Flurenizid".

Нови лекарства

Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.

Последните постижения включват:

1. "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
2. "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
3. "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.

Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.

Допълнителни лекарства и разлики в класификацията

Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:

• "Репин В6".
• "Laslonvita".
• "Izokomb".
• "Rifater".
• "Protub-3".
• "Tubavit".
• "Rifinag".
• "Фтизоет B6".
• "Protubetam".
• "От Eremfat".

Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.

Те се отнасят до втората група:

• "Канамицин".
• "Стрептомицин".
• "Cycloserine".
• "Етамбутол".
• "Виомицин".
• "Prothionamide".
• "Pyrazinamide".

Те се считат за средно ефективни.

А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:

1. "Тиоакретазон".
2. PAS.

Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.

"Рифампицин"

Това лекарство има изразен ефект върху много хора грам-положителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.

Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.

Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.

Не е предписано за:

• тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
• всички видове хепатит;
• различен видове жълтеница ;
• бременност в 1 триместър.

Възможно е внимателно приемане:

• бременни в 2 и 3 триместър;
• малки деца;
• болни от алкохолизъм;
• Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:

1. Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
2. Ендокринна система (дисменорея).
3. ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
4. Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
5. Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
6. Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
7. Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).

При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:

• кожни обриви;
• Оток на Quincke;
• нарушена дихателна функция.

В този случай трябва да се замени "рифампицин".

По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.

Едновременно приемане с:

• глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
• изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
• орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
• косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
• пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.

Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и твърдят, че влошаване на благосъстоянието може да се наблюдава в присъствието на рифампицин, както и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.

Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.

"INH"

Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.

Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.

Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.

В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:

• някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност ;
• наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.

В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.

Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:

• форми на туберкулоза;
• наличието на резистентност;
• общото състояние на пациента;
• възраст, пол, тегло и други неща.

При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• чувство на еуфория;
• хипергликемия;
• невроза;
• психоза;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• главоболие;
• конвулсии;
• ВВД;
• треска;
• треска;
• друг.

В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.

Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.

Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.

"Стрептомицин"

Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Много е стара антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.

Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.

Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:

• слухови и вестибуларни апарати;
• централна и периферна нервна система;
• храносмилателни органи;
• пикочо-половата система.

Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".

Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, така че в момента самото използване на стрептомицин не дава желания ефект.

Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.

"Pyrazinamide"

Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.

Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".

Не се използва за:

• подагра;
• хиперурикемия;
• епилепсия;
• повишена нервна възбудимост;
• намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
• на бременността.

Както всеки друг противотуберкулозен медикамент, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:

• Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
• изостряне язвени заболявания.
• Загуба или загуба на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Вкусът на желязото в устата.

В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.

Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:

• "Рифампицин".
• "Изониазид".
• Флуорохинолоните.

Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.

"Етамбутол"

Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. подтиска възпроизвеждането на патогена.

Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.

Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.

Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:

• наличие на резистентност;
• неврит на зрителния нерв;
• ретинопатия;
• други заболявания на очната възпалителна природа.

В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.

От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:

• гадене и повръщане;
• коремна болка;
• виене на свят;
• нарушение на съня;
• увеличаване на количеството на храчките;
• влошаване на кашлицата;
• обрив и други алергични реакции.

PAS. "Cycloserine"

Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.

Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.

Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.

Те не се предписват за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:

• гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• гадене, повръщане, киселини;
• недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• жълтеница;
• оток;
• треска;
• други оплаквания.

Когато приемате капсули "Cycloserine" не се наблюдава нарушение на щитовидната жлеза, но може да са налице и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:

• Insomnia.
• Кошмарни мечти.
• Агресия, раздразнителност.
• Euphoria.
• Психозите.
• Конвулсии.

Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.

Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.