Аменорея е ... Липса на менструация: причини, лечение

Аменорея е често срещан проблем в съвременната гинекология. Под този термин се има предвид нарушение, при което жената няма менструални периоди по време на няколко менструални цикъла.

Всъщност, ако няма бременност, а няма и менструации, тогава пациентът е обезпокоен от това състояние и с основателна причина. Такова нарушение може да бъде причинено от излагане на много фактори. Разбира се, това не се счита за животозастрашаващо, но може да означава сериозни нарушения. И така, каква е причината за тази патология? Кой да поиска помощ? Какъв е диагностичният процес? Има ли ефективни лечения? Отговорите на тези въпроси ще бъдат интересни за много читатели.

Обща информация за менструалния период. Какво е аменорея?

Аменорея е специфично нарушение на менструалния цикъл, при което менструацията напълно отсъства. Наличието на такова разстройство може да се каже, ако периодите са спрени за няколко месеца. Трябва незабавно да се каже, че аменорея не е болест, а по-скоро симптом на заболяване.

Преди да говорим за различни неуспехи, си струва да си припомним особеностите на менструалния цикъл. За никого не е тайна, че този процес има няколко основни фази, които се повтарят редовно, на равни интервали от време. Целият цикъл се регулира от половите хормони.

Регулирането на първата част от цикъла се извършва с помощта на естрогени, които стимулират развитието на фоликулите в тъканите на яйчника. Тези биологично активни вещества са отговорни за развитието ендометриум на матката, което я прави подходяща за по-нататъшното въвеждане на яйцеклетката. Втората половина на цикъла е под въздействието на прогестерон. Ако оплождането на яйцеклетката не настъпи, тогава се наблюдава отхвърляне на ендометриума, което излиза с кръв и частици от унищоженото яйце - така се появяват менструалните разряди. След завършване, цикълът започва отново с процесите на узряване на новия фоликул.

Заслужава да се отбележи, че менструалният цикъл се регулира не само от половите хормони. Хипоталамо-хипофизната система на мозъка е включена в този процес, който чрез изолиране на специфични неврохормони контролира работата на всички ендокринни жлези на човешкото тяло, включително и на яйчниците.

Липсата на менструация може да се дължи на различни причини, тъй като хормоналния фон зависи от много фактори на вътрешната и външната среда, вариращи от работата на нервната система и другите органи, завършвайки със силен стрес и нездравословна диета. Но във всеки случай аменореята е резултат от наличието на определени аномалии.

Класификация на аменорея

Разбира се, в съвременната медицина има няколко класификационни схеми за такова разстройство, в зависимост от причините и характеристиките на хода на заболяването. В зависимост от произхода на патологията е обичайно да се разграничават два вида:

• Първичната аменорея е състояние, при което менструацията напълно отсъства при достигане на пубертета. Казано по-просто, при момичетата, в които нормалният менструален цикъл трябваше да започне, той никога не дойде. По правило такива заболявания се диагностицират при юноши на възраст от 14 до 17 години. В някои случаи липсата на менструация показва наличието на заболяване. В други ситуации такова състояние е напълно нормално.
• Вторичната аменорея е нарушение, за което може да се говори, ако жената е спряла менструацията в продължение на шест месеца или повече. В този случай, преди началото на заболяването, пациентът поне веднъж е имал нормален менструален цикъл.

Има и други класификационни системи. Например, аменорея може да бъде хормонална, психологическа, да се проявява на фона на физически пренапрежения и др.

Между другото, някои източници често споменават степени на аменорея, което всъщност съответства на разделянето на първични (1 степен) и средно (2 степен) форми на нарушение.

Основните причини за първичната форма на аменорея

Веднага си струва да се каже, че в повечето случаи първичната аменорея е напълно нормално физиологично състояние. Въпреки това понякога причините могат да бъдат много сериозни.

• Понякога тази форма на разстройство е свързана със специфични генетични аномалии.
• При някои момичета по време на физически преглед се определя едно или друго нарушение на цикличната връзка между хипоталамо-хипофизната и репродуктивната система, което може да е резултат от наранявания или заболявания на мозъка или ендокринните жлези.
• В някои случаи по време на диагностиката се откриват анатомични аномалии в процеса на развитие на гениталните органи, например отсъствието на дупка в химена, вагинално или цервикално сливане, отсъствие на матката и т.н. при които яйчниците функционират нормално, но има механични пречки за излизане от менструалния поток.

Физиологична аменорея: проблем ли е?

Както вече споменахме, в някои ситуации отсъствието на менструация е напълно нормално - това състояние се нарича „физиологична аменорея”.

Като пример, процесът на сексуално развитие. Първият признак за появата му е растежа на млечните жлези, появата на срамната коса и т.н. Най-често такива явления започват на 12-13 години, а първата менструация (менархе) настъпва след 2-3 години.

Но отново, това е средна статистика. Наистина, най-често първа менструация се появяват на възраст от 14-16 години, но е възможно и по-рано, и по-късно. Аменорея при юноши най-често е от физиологичен характер и не изисква специфично лечение.

Физиологичните условия включват и липса на менструация по време на бременност, кърмене (не винаги наблюдавано, но напълно възможно), менопауза. През тези периоди аменорея е напълно естествена.

Вторични форми на аменорея и техните причини

Под влияние на какви фактори се проявява вторичната аменорея? Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат различни:

• Доста често се свързва с липсата на менструация поликистозен яйчник. При това заболяване се наблюдава образуването на кисти в тъканите на яйчниците, в резултат на което те се увеличават и постепенно променят ендокринните си функции. Това заболяване е придружено не само от аменорея, но и от увеличаване на нивото на андрогените, повишен растеж на косата на тялото и др.
• Някои жени имат ранно начало на менопаузата. В такива случаи има и стандарт за симптомите на менопаузата, включително не само прекратяване на менструацията, но и промени в настроението, горещи вълни, намалено сексуално желание, вагинална сухота и др.
• Хормоналната аменорея, която е свързана с хормонален дисбаланс, е често срещано явление, тъй като, както вече споменахме, целият менструален цикъл е тясно свързан с работата на ендокринната система. Причините включват нарушена функция на яйчниците, хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза).
• Това състояние може да бъде свързано с мозъчни заболявания, при които има нарушение на хипоталамо-хипофизната система, включително тумори, наранявания, инсулт, увреждане на определени части на мозъка по време на тежък труд.
• Липсата на менструация може да бъде свързана с приемането на някои лекарства, например, лекарства, използвани в онкологията, антидепресанти, същите хормонални контрацептиви.
• Причините могат да включват и някои анатомични промени, образуването на сраствания, накратко, пречки за освобождаването на менструалната кръв.
• Какви други фактори могат да доведат до състояние, когато няма месечно? Причините (с изключение на бременността) могат да бъдат включени в начина на живот. Например, небалансирана диета, твърди диети, остра загуба или, напротив, увеличаване на теглото, липса на физическа активност, физическо изтощение, нервно пренапрежение, постоянен стрес, емоционални аварии - всичко това се отразява на хормоналния фон и следователно може да доведе до менструални смущения.

Какви симптоми са придружени от патология?

Много жени се обръщат към гинеколог, като отбелязват, че нямат периоди. Причините, освен бременността, разбира се, могат да бъдат различни. И за да се определи какво точно причинява аменорея, лекарят ще се опита да събере максимално количество информация за състоянието на пациента.

Симптомите в този случай могат да бъдат различни, тъй като зависят от първоначалното нарушение. Например, ако говорим за тийнейджър и генетично определена първична аменорея, тогава можете да забележите недоразвитието на гениталните органи, непропорционалното развитие на тялото и т.н.

Когато става въпрос за нараняване или заболяване на мозъка, главоболие, промени в настроението, замайване, слабост, личностни разстройства и др. ,

Какви диагностични методи се използват?

Диагнозата на аменорея е дълъг процес. Всъщност, в този случай е необходимо не само да се определи наличието на патология, но и да се установи точната причина. Как изглежда този процес и какви са стъпките в него?

На първо място, лекарят вероятно ще се опита да разбере дали пациентът е бременна. Ако има липса на менструация, тестът е отрицателен, то това е сериозна причина за провеждане на пълен преглед за наличие на вторична аменорея.

Като начало се провежда общ преглед, както и събиране на информация за наличието на рискови фактори, например ентусиазма на пациента за хранене, възможността за психическо или физическо натоварване, хронични заболявания, по-рано понесени възпалителни процеси и др.

В бъдеще е необходимо да се определи нивото на хормоните - за тази цел пациентите даряват кръв за анализ. В лабораторията първо се определя количеството пролактин, естроген, кариотин, секс хроматия и гестаген. Освен това са необходими тестове за хормони на щитовидната жлеза, както и биохимични кръвни тестове и определяне на нивата на глюкоза (в случай на затлъстяване също са необходими тестове за глюкозен толеранс).

След това се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи - по време на процедурата лекарят може да провери пациента за наличие на поликистозен яйчник и също така да оцени състоянието на ендометриума. Препоръчва се също така да се планира промяна в ректалната температура. Извършва се и цитологичен анализ на вагинална намазка за наличие на определени инфекции.

При наличие на сраствания в матката, по-задълбочено изследване с хистероскоп. В случай на поликистозни яйчници е необходима диагностична лапароскопия. Ако има съмнение за тумор или увреждане на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратен за преглед от невролог, последван от рентгенография на черепа, ЯМР и КТ на мозъка.

Аменорея: лечение

Веднага трябва да се каже, че лечението зависи пряко от това какво точно е причинило изчезването на менструацията, тъй като аменореята не е болест, а по-скоро симптом.

Например, ако причината е нарушение на нормалния хормонален фон, тогава на пациента се избира подходящата хормонална терапия, която може да включва:

• Естрогени, по-специално „Дивигел”, „Прогинова”, „Фоликулин” - тези лекарства са подходящи както за ендокринни заболявания при жените, така и за нормализиране на процеса на пубертета при юноши;
• прогестин, който също се използва за лечение на двете форми на заболяването (например, Duphaston, Norkolut, Utrogestan);
• аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон;
• комбинирани орални контрацептиви за ектоген-прогестин.

Продължителността на хормоналната терапия може да бъде различна. Някои лекарства се използват в курсове за стимулиране на овулацията (например при лечението на безплодие), докато други трябва да се вземат непрекъснато, за да се поддържа менструалния цикъл до менопаузата.

В допълнение, лекарите понякога предписват някои хомеопатични лекарства, по-специално Mastodinon, Remens или Klimadinon. Тези лекарства леко засягат хипоталамо-хипофизната система, постепенно нормализират менструалния цикъл, се понасят добре от пациентите и също така имат успокоително действие.

В някои случаи са необходими и други лечения. Например, в присъствието на мозъчни тумори се изисква хирургично отстраняване, радиация или химиотерапия - едва след това се извършва хормонално лечение за възстановяване на менструалния цикъл. При наличие на сраствания, анатомични дефекти, хирургическа интервенция е необходима и за отстраняване на механичните препятствия и менструалната течност. Наличието на поликистоза е индикация за лапароскопия - това е микрохирургична операция, по време на която лекарят премахва кистозни тумори. При завършване на пациента се предписва хормонални лекарства. Според статистиката, когато лечението е започнало навреме, жените успяват да забременеят и успешно да пренесат детето в бъдеще.

В случай, че аменорея е причинена от някои промени в режима или начина на живот, е необходимо да се премахнат всички рискови фактори. Например, на пациентите се препоръчва да избягват стреса, ако е необходимо - да приемат леки успокоителни.

Ако нарушението на цикъла е причинено от строга диета, интензивно физическо натоварване, тогава на пациента се предписва специална балансирана диета и почивка, за да се възстанови. Ако, напротив, една жена е набрала тегло твърде бързо и съществува риск от метаболитни нарушения или диабет, тогава се определят и диета и набор от физически упражнения, които са насочени към нормализиране на процесите на храносмилане, усвояване на хранителни вещества и контрол на наднорменото тегло. Ако след няколко месеца поддържане менструацията не може да се възстанови естествено, пациентът се подбира за подходящи хормонални препарати. Само по този начин аменореята може да бъде елиминирана. Лечението във всеки случай ще отнеме малко време.

Какви усложнения са възможни?

Самата аменорея не е заплаха за човешкия живот. Но ако говорим за вторична форма на патология, тогава първичните заболявания, които водят до разрушаване на менструалния цикъл, могат да бъдат опасни. В допълнение, нарушения на хормоналния фон и работата на самата репродуктивна система могат да доведат до неприятни последствия:

• менструални нарушения и липсата на овулация води до безплодие, което понякога не може да бъде лекувано;
• повишен риск от ранно развитие на така наречените възрастови екстрагенитални заболявания, които възникват на фона на ниски нива на естроген, например, захарен диабет, остеопороза, заболявания на сърдечно-съдовата система;
• повишен риск от хиперпластични процеси в матката, както и рак на ендометриума;
• при бременни жени с аменорея (ако възникне на фона на хормонални нарушения), процентът на ранните аборти, прееклампсия, диабет при бременни жени и преждевременно раждане е висок.

Аменорея: народно лечение

Този проблем може да бъде доста сериозен. Например, понякога, назначавайки среща с гинеколог, жените се оплакват, че няма месечен период. Какво да направите в такива случаи, за да помогне на какви лекарства и процедури да прибегне, не забравяйте да кажете на лекуващия лекар. Но много пациенти също се интересуват от въпроса дали домашното лечение е възможно.

Веднага трябва да се каже, че всички народни рецепти могат да се използват само с разрешение на специалист, тъй като самолечението може да бъде опасно.

Доста ефективно средство за защита се счита инфузия на магданоз, която е лесна за приготвяне у дома. За да направите това, вземете три супени лъжици натрошени пресни зеленчуци на растението и пригответе две чаши вода. Най-добре е лекарството да се остави в термос за 10-12 часа, след което да се прецеди. Трябва да вземате половин чаша три пъти дневно, за предпочитане преди хранене.

Друг наличен инструмент е отвара от люспите на обикновения лук. Тя трябва да се вари в малко вода, докато стане тъмен цвят. След пълно охлаждане на бульон, трябва да се прецежда и да се пие три пъти на ден, 100-150 мл.

Както показват някои проучвания, такива домашни средства са особено ефективни, ако прекъсването на менструалния цикъл се дължи на умствени фактори. Но ако причините му са по-сериозни. (хормонални смущения, заболявания на мозъка, нарушения на репродуктивната система), тогава без медицинско лечение не може да направи. В такива случаи могат да се използват и домашни инфузии, но само като помощ.

Има ли методи за превенция?

Аменорея е често срещан проблем, не го пренебрегвайте. За съжаление, няма специални средства за предотвратяване на подобна патология. Въпреки това, като следвате някои правила, можете да намалите риска от менструални нарушения.

Необходимо е редовно да се извършват профилактични прегледи в гинеколога, тъй като, след като е идентифицирал заболяването на ранен етап, е много по-лесно да се лекува. Ако има нарушение в ендокринната или нервната система, препоръчва се понякога да се консултирате с невролог и ендокринолог за прегледи.

Здравословният начин на живот ще има положително въздействие върху работата на целия организъм, като по този начин намалява вероятността от неизправност на репродуктивната система. Правилното балансирано хранене, поддържането на теглото в нормалните граници, премахването на стресовите ситуации, редовната физическа активност могат да се отдадат на превантивни мерки. Редовният, но не безразборният сексуален живот също има положителен ефект върху работата на сексуалната и ендокринната система. Във всеки случай, не забравяйте, че ако няма бременност и няма и месечен период, това е добра причина да се обърнете към лекар.