Остър холецистит: симптоми, диференциация, усложнения

Острият холецистит е 3-4 пъти по-често при жените (особено при хора с наднормено тегло), отколкото при мъжете. Въпреки че често се среща при хора с астенично физическо състояние. Заболяването може да се развие на фона на язва или херния на диафрагмата.

Остър холецистит: симптоми

Заболяването започва най-често по същия начин като чернодробна колика: остра болка се появява под ребрата от дясната страна, тя дава на лопатката, шията, рамото и може да се простира до целия корем. Човекът в същото време избледнява, стене, е покрит с пот, променя позицията си в търсене на най-удобното. Интензивната болка може да бъде или спазъм, или постоянна. Появява се повръщане, но не носи облекчение. В допълнение към тези подобни симптоми, остър холецистит се допълва от признаци на възпаление: треска, интоксикация, тежки втрисания. Коремната стена по време на дишането почти веднага става по-малко подвижна, открива се мускулна защита. Палпацията е болезнена в жлъчния мехур. Палпирането потвърждава увеличаването и стресовото състояние на този орган. Дори лекото натиск с дланта под ребрата води до увеличаване на болката по време на вдишване. Същият ефект има леко почукване по ръба на ребрата, разположени по-долу. Ако в процеса е включена париеталната перитонеума, то симптомът на Шчеткин-Блумберг се оказва положителен. Появява се, както следва. Ако натиснете ръката си върху коремната стена и бързо я махнете, коремна болка значително подобрено.

Остър холецистит : диагностични затруднения

Тъй като черният дроб се спуска и жлъчният мехур придобива прекомерна подвижност, палпацията разкрива местоположението му много по-малко от обикновено. Може да е например в дясно илеална област и след това симулира или усуква кисти на яйчниците или остър апендицит. Ясно е, че това усложнява диагнозата. Също така, остър холецистит понякога може да провокира рефлексна ангина. При възрастните хора, дори и при гангренозните и флегмонозни форми на заболяването, признаците на перитонеално дразнене са толкова слаби, че поставят диагнозата трудно.

Възможни усложнения

Ако възпалителният процес се разпространи в черния дроб, както и ако жлъчният канал е блокиран от слуз и гной, може да се появи жълтеница с преход към цироза. Често се включва основното заболяване остър панкреатит. В резултат на перфорация на жлъчния мехур (и дори без да се компрометира неговата цялост в случай на инфекция коремната кухина), може да се развие перитонит.

Остър холецистит : спешна помощ

Пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран в хирургичното отделение.

Профилактика на остър холецистит

Важно е да се премахнат всички предразполагащи фактори: заболявания на стомаха и червата, лоши зъби, отитис, тонзилит, синузит, пиелонефрит, бронхит и други източници на инфекция. Независимо от факта, че патогенното значение на ламблия не е доказано, все още е невъзможно да се предотврати инфектирането им. При благоприятно протичане на заболяването, пациентът трябва да бъде видян от лекар за още няколко години (особено за деца), за да се избегнат рецидиви.