Какво е чатала? Структурата и функцията на перинеума

Тази статия има за цел да предаде на читателя информация за перинеума. Какво е мястото, където се намира, какви са нараняванията на тази част от човешкото тяло, как тя е свързана с родовете, и тук ще разгледаме много повече.

Въвеждане на анатомичен термин

Какво е чатала? Говорейки в широкия смисъл на думата, това е комплекс, образуван от меки тъкани, ограничени от костите на пубиса отпред. На неговите страни е ограничен седалищни туберкули, а зад него - върхът на опашната кост. Тази кухина е заета от мускулите и фасцията, формиращи дъното на таза.

Областта на чатала обикновено се разделя на 2 части. Между тях лежи линията, свързваща двата седалищни бурета, и тя е тази, която служи като граница между тези части. Тези две части се наричат ​​урогенитална и тазова диафрагма.

Структурни особености

Какво е чатала, ние сме разгледали, сега нека да се запознаят с характеристиките на неговото устройство. Хората от различни полове имат характерни различия в структурата на тази област на тялото. Мъжка урогенитална диафрагма преминава през канал само за уриниране. Частичката на една жена освен него включва и друга вагина. Урогениталната част на диафрагмата е представена от дълбокия напречен мускул на перинеума, който е негова основа. Разположен е в областта на срамната арка и е покрит от всички страни с фасции. Предимно посоката на мускулите е напречна. Мускулите, разположени в прохода на уретрата през урогениталната диафрагма, са кръгли. Общото им образование се нарича външен сфинктер. Женската тъкан на сфинктера също обгръща влагалището, завършвайки в областта на центъра на сухожилието на перинеума.

Зоната на уринарната диафрагма включва редица мускули, свързани с кавернозното тяло.

Обща информация

Областта на чатала се намира в долната част на тялото на човек. Крайната част на ректума преминава през тазовата диафрагма, тук се намира аналния сфинктер. Най-големият мускул на диафрагмата е отговорен за повишаване на ануса. Излиза от тазовата стена, слиза надолу и назад, покривайки ректума, преплетено с външния сфинктер. По форма този мускул прилича на фуния, стеснена на дъното. Мускулна тъкан, облицована с фасция отвън и отвътре.

Разкъсване на тъканите

Разкъсване на перинеята - състояние на патологичен характер, характеризиращо се с наличие на увреждане в задната косуртура, мускули на тазовото дъно, анален сфинктер и също така включва травма на вагиналните стени и ректума.

Заплахите от разкъсване могат да се проявят в образуването на изпъкналост между тъканите на влагалището и ануса, наличието на подпухналост и цианоза, както и при пукнатините на кожата. Диагностичните мерки трябва винаги да включват преглед на пациента. Една от най-често срещаните причини за нараняване са сълзите по време на раждането.

Увреждането на перинеята се разглежда като травматично явление в акушерските и гинекологичните случаи. Тя може да бъде причинена не само от раждането, но и от други рискови фактори, които могат да включват, например, наличието на повтарящо се заболяване на матката или вагината или загуба на тонус в аналния сфинктер. Често шевовете се налагат върху перинеума след раждането и това следва от факта, че вероятността за прекъсване, когато детето е родено за първи път, е една и половина пъти по-висока, а понякога и три пъти повече от следващата.

Вероятни причини за разкъсване на тъканите

По-подробно разгледайте възможните причини за разкъсване на тъканта в перинеалната област.

Перинеума има определена способност да се разтяга, който има сравнително висок процент, но дори и при благоприятен поток на труд, той може да премине допустимата граница. Преминаването на плода през родовия канал може да създаде прекомерен натиск, който при наличие на определени обстоятелства може да доведе до увреждане. Сред основните причини за тази травма в перинеума на жената са наличието на голям плод, бързият процес на раждане. Жени над 35 години попадат под влиянието на рисков фактор, който се дължи на изразено намаляване на еластичността на тъканите, както и на наличието на голям брой колпити и вагинити, следродови белези. Също така, нараняването може да бъде причинено от ирационално и агресивно или небрежно отношение на гинеколога, ръчно разделяне на следродилото и др.

Преди раждане трябва да се подготви перинеума. Основният начин е масаж, който ще позволи на тъканите да придобият по-голяма еластичност и да се подготвят за освобождаването на детето на светлината. Важно е да се знае, че шевовете могат да бъдат зашивани в перинеума след раждане, което е мярка, необходима за предотвратяване на по-нататъшни наранявания.

Наличието на признаци на заплаха от разкъсване принуждава човек да прибегне до мерки на перионеотомия или епизиотомия.

Класификация на щетите

Механизмът на скъсване и особеностите на етиологията определят наличието на класификация на щетите от данни, сред които са следните:

• Спонтанно - пропастта, причинена от несъответствието между анатомичните и физиологичните параметри на плода и гениталния тракт на жената.
• Насилието се характеризира с развитието на щети, дължащи се на извършването на трудовите манипулации.

Има 4 тежест на скъсване:

• Степен I - травма на кожата или задната косура. Мускулите на тазовото дъно в този случай остават непокътнати.
• II степен - увреждане на кожата, вагинални стени и някои мускули. Има запазване на аналния сфинктер.
• Степен III е представена от комбинация от първа втора степен със спукване на сфинктер.
• IV - комбинация от трета степен с увреждане на предните стени на ректума.

Централният пропуск най-често е изолиран в отделен случай. При наличието на такова явление раждането настъпва поради дефект, който се образува между ануса и непокътнатата задна косура. Съществува възможност за разкъсване на мускулите, свързани с регионалното, и докато кожата остава непокътната.

Симптоми на скъсване

Вероятността от такова нараняване може да бъде предварително определена чрез проследяване на патологичното състояние. Преждевременната диагностика ще доведе до епизиотомия или перинеотомия. Сред клиничния списък на заплахите, предшественици на вероятно разкъсване, можем да разграничим зачервяването на перинеума, патологичната издатина на нарастващ оток, цианоза. В резултат на това се появяват блясък и пукнатини по кожата, което допълнително ще доведе до разкъсване на перинеума, характеризиращо се с нарушение на целостта на структурата на всички увредени меки тъкани. Тежестта на нараняванията може да бъде различна, от наличието на нараняване в кожата до разкъсване на ректума или анален сфинктер.

диагностика

Диагностицирането на скъсване не е трудно. Крайният резултат е визуална инспекция, по време на която се определя наличието на дефект на меките тъкани. Ако има малка вероятност от увреждане, тогава проведете инспекция на родовия канал. Малко преди раждането акушер-гинеколог анализира вероятността от скъсване. За извършване на такъв случай служители на родилно отделение или болница събират анамнеза, визуален преглед, ултразвук и др.

Методи за лечение

Лечението на такова увреждане може да се извърши само в съответствие с общите разпоредби и принципи на хирургичното лечение на рани и възстановяване на цялостната структура на меките тъкани. Формата на анестезията може да варира в зависимост от тежестта на увреждането. Първият и вторият градус изискват инфилтрация или исхеоректална анестезия, понякога прилагането на анестетици се прилага по интравенозен път. Третата и четвъртата степен осигуряват хирургическа интервенция при наличие на обща анестезия. Същността на тези операции се състои в зашиване на повредените структури по слой по слой. За целта използвайте хром катгут, коприна и викрил. Всяка намеса в лечението на разкъсване по време на раждане може да се направи само след цялостен преглед на матката и вагината и, ако е необходимо, след възстановяване на тяхната цялост.

След извършване на хирургичната интервенция, целостта на шевовете, която се извършва ежедневно, е задължителна. На пациента се дават инструкции, сред които се налага антисептично лечение на перинеума след движение на червата и уриниране. След около 4-7 дни, конците се отстраняват, но само при липса на гнойни усложнения. В продължение на 15 дни в следоперативния период лекарите не препоръчват да седите в седнало положение.

Лечение на руптура от трета или четвърта степен може да се извърши само от опитен акушер-гинеколог, който се подпомага от няколко помощници. Това изискване се дължи на сложността на операцията, по време на която могат да се развият сериозни усложнения. Сред най-значимите са пролапсът на матката или влагалището, техният пролапс, хематом, намаляване на тонуса на сфинктера, което ще доведе до неволен процес на дефекация, както и до нагряване.

Прогнозиране и превантивни мерки

Какво е чатала и какви са нараняванията, тяхната класификация, методи на лечение и много повече, които вече знаем. Сега да поговорим за прогнозата и превенцията.

Прогнозата може да бъде благоприятна в случай на правилно проведено лечение от хирурга. След отстраняване на бода и заздравяване на раните, увредените тъкани възстановяват всичките си функции. Тъй като това нараняване е най-често срещано при жените и се дължи на раждане, последващият въпрос за бременността се решава субективно, но е важно да се знае, че обикновено няма противопоказания за последващото носене на плода.

Мерките за профилактично разкъсване по време на раждане, при които се наблюдават симптоми, които могат да доведат до нараняване, включват извършване на хирургичен медианен или латерален разрез. Това се дължи на факта, че процесът на оздравяване на равномерно направените разрези е по-добър от регенерацията на разкъсана рана.

Периодът на бременност включва изпълнението на упражненията на Кегел и специални масажи. Началото на втория триместър включва елиминиране на възможни патологии с инфекциозна и бактериална природа. Това включва и посещения на женски клиники.

Пластична дейност

Перинеалната хирургия е операция, която носи функционална и естетична основа. Той подобрява външния вид на гениталиите и елиминира някои от симптомите на болка, наблюдавани по време на полов акт, а също така спомага за увеличаване на усещанията по време на оргазъм, за да се отървете от чужди тела или обилни секрети.

Преди операцията, като правило, извършва:

• гърдите рентгенови лъчи;
• електрокардиография;
• изследване на тазовата област с ултразвук;
• събиране на анализ на урината и кръв;
• гинекологичен намазка.

За предпочитане, такива операции се извършват от жени скоро след раждането, които са придружени от разкъсване на тъканите, различни видове наранявания на родовия канал, епизиотомия. Понякога след нанасянето на шевовете започва деформацията и се образуват изразени белези, които също са показания за намесата на пластични хирурзи.

Перинеопластиката се извършва при пациенти в менопауза. Това се дължи на намаляване на мускулния тонус на тъканите в резултат на активността на хормоналната корекция, а чувствителността по време на сексуален контакт също намалява.