Каква е скалата на Апгар? Оценка на новороденото по шкала Апгар

Всяко новородено в първите моменти от живота си преминава един от първите и най-важни изпити. Той се тества по скалата на Апгар. Тази необичайна система за оценка е създадена специално за лекари, така че те могат да определят състоянието на бебето след раждането. Какъв е мащабът на Апгар и какви са неговите резултати?

появяване

Мащабът на Апгар се появява преди около 60 години, през 1952 година. Неговият основател е жена, анестезиолог. На годишния конгрес Вирджиния Апгар предложи да се въведе на практика обективна система за оценка, показваща състоянието на новороденото.

Първоначално тези данни са били предназначени за медицински персонал от средно ниво, на чиито рамене е възложена отговорността за бързо идентифициране на проблемите на бебето и, ако е необходимо, за предоставяне на първа помощ. С течение на времето скалата на Апгар придоби популярност сред лекарите и сега се използва във всички родилни болници.

Същността на системата

Този метод и до днес е най-точен и обективен показател за клиничното състояние на детето в първата и петата минута след раждането. Благодарение на тези цифри лекарите веднага разбират, че бебето се нуждае от оборудване за реанимация или други възстановителни процедури.

Първата оценка на новородените по скалата на Апгар показва състоянието на тялото след раждането, степента на задушаване. Вторият индикатор показва как бебето се адаптира към света след 5 минути.

Оценките на Apgar са напълно независими от височината и теглото на детето. Те оценяват други признаци на неговата жизнена активност. Всяка буква показва конкретен индикатор за състоянието на детето, а именно:

• А (външен вид) - сянката на кожата;
• P (puls) - пулс;
• G (гримаса) - движения, гримаси, вик;
• А (активност) - състоянието на мускулите;
• R (дишане) - дихателна честота.

Според тези параметри лекарите определят благосъстоянието на бебето, независимо дали се нуждае от помощ. Всеки артикул получава точки - от 0 до 2. Оценката на Apgar се добавя към картата, чиято максимална стойност може да достигне 10 точки.

Критична ситуация

Обикновено вторият индикатор на скалата е по-висок от първия. Но има случаи, когато след 5 минути общият резултат не се повишава с повече от 7 точки. Тогава въпросът за предприемане на спешни мерки е решен. Първо, неонатологът извършва допълнителни процедури за проверка на живота на бебето, което се прави до 20 минути след раждането.

Ако благополучието на детето не се подобри и показателите паднат, спешно се провежда реанимация, поставяйки го в специален инкубатор.

Има случаи, в които се ражда много слабо дете. По скалата на Апгар неговото изпълнение може да достигне само 5 точки. Въпреки това, ако втората оценка след няколко минути се повиши до 7 точки, нищо не застрашава живота на новороденото, и състоянието му бързо се стабилизира.

Какво означава оценка на Apgar?

• 10 точки: много добър показател, който показва доброто здраве на бебето. Имаше добро раждане.
• От 7 до 9: с такива резултати се раждат повечето деца. Оценката казва, че няма причина за безпокойство, детето се нуждае от проста грижа.
• От 4 до 6 точки: задоволителен показател за състоянието на бебето. Здравето при раждането е слабо, някои реанимационни действия могат да бъдат спешно необходими.
• От 0 до 3: критично, крайно незадоволително състояние на детето. Необходима е спешна реанимация.

Действия на лекарите

Професионален акушер-гинеколог, който получава раждане, трябва само 30-60 секунди, за да определи точно състоянието на бебето.

Съвременните новородени рядко получават максимални оценки. На първо място това е свързано с екологията. По принцип повечето момчета получават 7-9 точки и това се счита за добър резултат.

Всеки от показателите докторът присъжда определен брой точки. Сумата от пет стойности - това е основната оценка на новородените по скалата на Апгар.

Причини за възникване на проблеми

В повечето случаи ниската оценка на скалата показва хипоксия на детето или недостиг на кислород. Това състояние има следните форми:

• Хронична хипоксия (образувана докато бебето е в утробата). Причините са различни патологии по време на бременност, някои малформации на детето.
• Острата липса на кислород (това може да е еднократна ситуация, възникнала само в процеса на раждане). Основната причина за тази форма на хипоксия е усложнение по време на раждането и раждането.

По правило, доносни бебета имат по-високи оценки на Апгар, отколкото бебетата, които са родени преждевременно.

Внимание към кожата

Здравото бебе изглежда перфектно чисто. Кожата му е покрита с оригинален лубрикант, който е естествена защита от околната среда. Цветът на козината може да бъде светло розов или яркочервен. Това се счита за първия знак за здравето на бебето и се присъжда на 2 точки.

Ако кожата на бебето е много бледа, в крайниците има леко син цвят, лекарите дават оценка от 1. При изразена цианоза на цялото тяло лекарят фиксира нулев индикатор.

пулс

При новородено сърцето бие ритмично, с честота от 130-140 удара в минута. Това показва отличното състояние на детето, а лекарите записват 2 точки.

При прехвърляне кислородно гладуване тези показатели могат да бъдат значително намалени. Ако работата на сърцето се забави до 100 удара в минута и по-малко - бебето ще получи 1 точка. При липса на сърдечен пулс се провеждат процедури за реанимация и не се отбелязват никакви следи - индикаторът е нула.

рефлексите

От раждането, трохите започват да функционират. безусловни рефлекси :

• преглъщане;
• суче;
• хващане;
• рефлекс спонтанно пълзене.

Активните действия на такъв план показват здравото новородено. На скалата на Апгар той получава 2 точки. Ако рефлексите са слаби и несигурни, индикаторът пада до 1 и при тяхно отсъствие добавят 0 точки.

мускули

Здравото новородено се ражда с висок тонус в крайниците. Това обяснява тяхната поза - главата е сгъната към гърдите, ръцете и краката са огънати в ставите, а ръцете са здраво стиснати в юмруци. Движенията на трохите са хаотични, противоречиви, активни. Такива действия на новородено се оценяват на 2 точки.

Бавните движения и слабата активност говорят за малки проблеми при раждането. На детето се дава оценка от 1 точка. Пълната липса на мускулен тонус показва критичното състояние на трохите. Картата е фиксирана нула.

дъх

Бебето уведомява всеки за своето раждане с висок вик. Това са отлични резултати, на стойност 2 точки. В същото време той прави 40-45 респираторни рефлекса на минута.

Ако викът на детето е слаб, се появи след време, той получава 1 точка. Ако дишането отсъства и бебето не издава никакви звуци, е необходимо спешно реанимация. Лекарят дава 0 точки.

Най-високи оценки напред

Родителите са много притеснени за оценките на Apgar. Но трябва да се помни, че те не са показатели за здравето или умствените способности на детето в бъдеще. Мащабът Apgar се използва за оценка на състоянието и благосъстоянието на трохите само след раждането и действа като ръководство за действие за лекарите в особено критични ситуации.

Как ще се развие бебето в бъдеще зависи от родителите, грижите, любовта и вниманието. Разбира се, да бъдеш отличен ученик е много добър, но най-хубавото е да си просто здрав!