Какво е бъбречна диализа? Особеност на процедурата, диета, прогноза

При някои бъбречни заболявания диализата е единственият начин. Този вид терапия е предназначена за премахване на метаболитни продукти, вредни съединения и течности от пациента. Накратко, ако бъбреците се провалят, диализата ще поеме изпълнението на основните им функции. Без него всички пациенти с необслужващ орган на екскреция биха били фатални.

Какво е диализа?

Бъбреците са сдвоени органи, чиято основна функция е да отделят метаболитни продукти и вода от тялото. В някои случаи системата може да се провали, причинявайки спиране на почистването на кръвта. Поради това тялото започва да натрупва вредни съединения, които го отровят. Естественият резултат от този процес е смъртта.

Днес, в медицинската практика, успешно се прилага метод, с помощта на който е възможно да се пречисти кръвта по изкуствен път. И така, какво е хемодиализа? Това е процедура, свързана със свързването на специален апарат с организма, който временно изпълнява основните функции на органа. Специална мембрана е вградена в оборудването, през което се избутва кръвта. Поради порестата си структура, течната съединителна тъкан се изчиства от повечето вредни вещества:

• урея, която е продукт на преработка на протеини;
• алкохол (етил и метил);
• отрови (като арсен);
• електролити;
• креатинин;
• лекарства, чиято доза е надвишена.

В допълнение, в процеса на диализа излишната течност се екскретира от тялото.

Отстраняването на излишната вода и вредните вещества води до следните положителни резултати:

1. Тежестта на оток намалява, намалява вероятността за появата им в ставите, сърцето, мозъка и белите дробове.
2. Кръвта се пречиства от най-токсичните вещества, възстановява се нейният електролитен баланс и се поддържа необходимото ниво на киселинност. Поради това тялото продължава да функционира нормално.
3. Рискът от образуване на кръвни съсиреци е намален.

Процедурата се счита за безопасна, тъй като в болницата тя се извършва в съответствие с всички установени норми. В допълнение, оборудването елиминира навлизането на въздушни мехурчета в кръвта поради въздушния капан, който съдържа.

Важно е да се разбере, че бъбречната диализа е вид заместителна терапия, към която, в повечето случаи, пациент, който е чакал на опашка за здрава трансплантация на органи, е обвързан в продължение на много години. Процедурата може да се извърши у дома, което е особено важно за тези хора. Основният недостатък е цената на устройството - тя е около 20 хиляди долара.

Предимствата на домашната диализа са липсата на необходимост да се изчаква ред в болницата и график, подходящ за пациента. Но първо трябва да посетите курс на обучение. По време на уроците на пациентите се казва за бъбречната диализа, как да се използва правилно устройството и как да се подготвят психологически за процедурите.

свидетелство

Основните патологии и състояния, при които се предписва изкуствено пречистване на кръвта са:

• бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична;
• запушване на пикочните пътища;
• гломерулонефрит и пиелонефрит в острата фаза;
• отравяне с мощни токсични вещества;
• хиперхидратация (излишък на вода в тялото);
• електролитен дисбаланс в резултат на дехидратация, повишена температура, чревна обструкция и др .;
• отравяне с алкохолни напитки, наркотични и лекарствени вещества.

Провеждат се предварителни изследвания. При горните заболявания е препоръчително да се предпише диализа, ако:

• дневна диуреза по-малко от 0.5 1;
• бъбреците са в състояние да почистят не повече от 0,2 литра кръв;
• нивото на карбамид надвишава 35 mmol / l;
• концентрацията на калий в кръвта е 6 mmol / l и повече;
• нивото на креатинина надвишава 1 mmol / l;
• стандартно съдържание на бикарбонат по-малко от 20 mmol / l.

Освен това, процедурата се провежда, ако се развие оток на белите дробове, сърцето и мозъка и това състояние не може да бъде елиминирано с помощта на лекарства.

Противопоказания

Адекватността на лечението на бъбречната диализа се оценява само от лекар. В някои случаи заместителната терапия може да бъде противопоказана.

Необходима е допълнителна консултация с тесни специалисти, ако пациентът страда от:

• цироза на черния дроб;
• тежко увреждане на мозъка;
• хепатит;
• туберкулоза;
• диабет;
• патологии на белите дробове.

След задълбочен преглед лекарят взема решение за възможността за процедурата.

хемодиализа

Това е един от видовете пречистване, което се извършва в болница. Неговата особеност е връзката с апарата на човешкото тяло, наречен "изкуствен бъбрек".

Същността на метода се състои в следното: в вената на пациента се инсталира катетър, чрез който кръвта, преминаваща през мембраната, вградена в бъбречната диализна машина, се изчиства от вредни съединения.

Оборудването се състои от следните единици:

1. Механизъм за перфузия. Благодарение на него кръвта се движи вътре в устройството.
2. Диализатор. Това е устройството, в което започва процесът на почистване на течната съединителна тъкан.
3. Механизмът, отговорен за подготовката и доставянето на диализна течност.
4. Монитор. Той показва информация за текущата работа на устройството, както и скоростта на кръвния поток.

По този начин механизмът, изпълняващ основната функция, е диализаторът. Това е вградената мембрана, която разделя част от оборудването на две половини. Първият е за биоматериала на пациента, вторият е за почистващия разтвор.

Перитонеална диализа

Основното предимство на този метод е възможността за неговото прилагане у дома. Ако по време на хемодиализа се постави катетър във вена, в този случай той се вкарва в коремната кухина и остава в него, докато пациентът се нуждае от процедура за изкуствено почистване. Ролята на мембраната играе тънък слой, обгръщащ черния дроб и червата.

Същността на перитонеалната диализа е следната: приблизително 2 литра разтвор се излива в коремната кухина през катетъра. След известно време той и метаболичните продукти, разтворени в него, излизат през същата силиконова тръба. След това в тялото се налива нов разтвор за диализа. Тези манипулации трябва да се извършват 4-5 пъти на ден.

Методологията на

Лекуващият лекар трябва да разкаже за всички предимства и недостатъци на всеки метод, когато предписва бъбречна диализа, и да препоръча най-подходящия за пациента. И двата метода осигуряват същото ниво на качество на живот.

Хемодиализата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът се изследва, измерва се налягането, пулса и телесната температура.
2. Изкуствено бъбречно устройство се свързва с тялото с катетър.
3. По време на цялата процедура (средно 4-5 часа) лекарят наблюдава състоянието на пациента.
4. След изтичане на времето катетърът се отстранява и към мястото на въвеждането му се прилага асептична превръзка.

Преди бъбречната диализа да се извърши перитонеално, пациентът също се изследва. След това той се имплантира в коремната област на мека тръба от силикон, чиято дължина не надвишава 30 см. Една част от катетъра винаги ще бъде вътре, а другата - отвън.

Тръбата е оборудвана със специални ограничители, които се намират под кожата. Поради това катетърът се държи и не изпада. В допълнение, постепенно ограничителите ще прерастват с кърпа, което също елиминира случайното изваждане на тръбата. Въпреки това, тя винаги е фиксирана допълнително.

След инсталирането на катетъра, тя трябва да отнеме около 2 седмици, след което започват редовните диализни процедури. Тръбата остава в коремната кухина за целия период на заместителна терапия.

По правило перитонеалната диализа е показана при пациенти с бъбречна недостатъчност, продължителността на лечението може да бъде много години.

Съставът на почистващия разтвор

Концентрацията на компонентите на диализиращия флуид се избира индивидуално за всеки човек. Като правило, съставът му е подобен на кръвната плазма, ако е необходимо, коригира съдържанието на калий.

Освен това, хепарин може да се добави към диализния разтвор, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Странични ефекти

Повечето хора понасят добре процедурата.

След диализа на бъбреците обаче могат да възникнат следните условия:

• гадене, преминаване в повръщане;
• намаляване или увеличаване на сърдечната честота;
• мускулни крампи;
• бронхиални спазми;
• временно влошаване на зрението и слуха;
• болки в гърба или гърдите.

Тези състояния са нормални, след известно време изчезват сами. Но ако здравето на пациента се влоши рязко след всяка процедура, е необходимо да се извърши допълнително изследване и да се установи причината.

Възможни усложнения

Важно е да се разбере, че ако бъбреците се провалят, функционирането на целия организъм е нарушено. С изкуствено почистване не винаги е възможно да се избегнат негативните последици.

Възможните усложнения включват следните състояния и заболявания:

• анемия;
• изтръпване на долните крайници;
• увреждане на костите;
• ниско или, обратно, високо кръвно налягане;
• перикардит.

Според статистиката тези усложнения се срещат само в отделни случаи.

диета

Когато диализа бъбречна диета играе решаваща роля. Веднага след процедурата, състоянието на тялото се подобрява значително, за да го поддържате, трябва да спазвате определени правила на хранене. Таблица 7 е показана на лице с увредена бъбречна функция.

Неговите основни принципи са:

1. Намалено усвояване на електролитите.
2. Ограничаване на приема на калий.
3. Храни от животински произход, мляко и сушени плодове трябва да се консумират в минимално количество.
4. Забранено е употребата на наркотици, които съдържат алуминий. Не се препоръчва дори да се яде от ястия от този метал.
5. В деня, в който трябва да се яде около 100 г мазнини, 60 г протеин,
6. 400 г въглехидрати, 2 г калий. Изчисляването на необходимото количество вода се извършва от лекар. По правило не превишава 1 l.
7. Калоричният прием по време на диализа на бъбреците трябва да бъде около 3000 kcal.

Ако по някаква причина диетата е нарушена, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар. Това е важно за навременното коригиране на лечението.

продължителност на живота

Днес, пречистването на кръвта е единственият начин за пациенти с провалени бъбреци. Годишно се извършват хиляди здрави трансплантации на органи, но списъкът на нуждаещите се е огромен.

Колко живее бъбречната диализа зависи от тежестта на патологията и индивидуалните здравни характеристики на всеки пациент. Преди това се смяташе, че процедурата може да удължи живота за няколко години, днес е доказано, че човек може да съществува при изкуствено почистване, докато настъпи редът за здрава трансплантация на органи.

Разходи за

Всяка година от държавния бюджет се отпускат огромни суми за лечение на страдащите от тях бъбречна недостатъчност. Диализата за такива пациенти е абсолютно безплатна.

Ако процедурата е еднократна по природа (например при отравяне), тя може да бъде платена в специални клиники. Цената на бъбречната диализа е различна за всеки регион на страната. Най-ниската цена е фиксирана в региона на Томск - 3500 рубли на сесия, най-високата - в региона на Омск. Тук цената на процедурата достига 6000-7000 хиляди рубли.

За какво трябва да бъде подготвен пациентът?

Всеки човек, който има диализа, се препоръчва да посети психолог. Това се дължи на факта, че не всички са готови за много години, а понякога и за цял живот да следват строга диета и редовно посещават болницата или живеят с катетър в коремната кухина. В началните етапи на лечението това е особено трудно психологически. Специалист ще ви помогне да се подготвите морално за нов начин на живот.

В заключение

Бъбречната диализа е процедура, при която кръвта се пречиства изкуствено. Показано е на лица с различни видове отравяне, нарушения в работата на екскреционния орган, хиперхидратация и др. Повечето хора толерират добре процедурата, но има риск от усложнения. Относно колко те живеят на диализа на бъбреците, казват лекарите - няколко десетилетия. Процедурата помага на мнозина да изчакат своя ред да трансплантират здрав орган.