Вентрална херния. Причини, диагностика и лечение

Няма точна информация кога е поставена диагнозата “вентрална херния” за първи път. Предполага се, че честотата на тази патология започва да нараства с развитието на операцията. След успешна операция много пациенти се оплакаха от силна болка и скоро починаха. За щастие, съвременната медицина разполага с необходимите техники за борба с този проблем. За тях ще разкажем по-подробно в материалите на тази статия.

Обща информация

Вентрална херния (иначе тя се нарича постоперативна) се появява на мястото на белега, който остава веднага след операцията. Тази патология се развива поради отслабване на предната коремна стена и се счита за много честа. Според статистиката, тя е втората най-честа поява. Водещи позиции ингвинална херния.

Предната коремна стена е доста сложна и едновременно многопластова структура, която изпълнява няколко функции. Дефектът се формира в най-трайния и по-малко еластичен сегмент. По правило това е скелет на мускулно-сухожилие на корема.

Патологията се формира в рамките на 1-2 години от момента на операцията. Този период зависи единствено от степента на рехабилитация на организма на конкретен пациент.

Отличителна черта на вентралната херния е големият й размер. Колкото по-впечатляващ е следоперативният белег, толкова по-голяма е издатината. Тази патология доставя не само козметичен дискомфорт. Вентралната херния след операцията често е причина за нарушаване на системите на вътрешните органи (червата, стомаха, диафрагмата).

За лечение на изпъкналостта е трудно, но е възможно. Съвременните технологии, използвани в медицинската практика, позволяват да се елиминира херния без сериозни последствия за здравето.

Основните причини за развитието на патологията

Следните са сред основните причини за образуване на херния:

• Неправилен шев.
• Насищане на отворени рани.
• Използването на конциен материал с недостатъчно качество.

Горните фактори провокират отслабване на белега и появата на дефект в тази област. В резултат на това се наблюдава продукцията на вътрешните органи.

Също така предразполагащите фактори в следоперативния период включват захарен диабет, затлъстяване, неспазване на предписанията на лекаря по време на рехабилитация (вдигане на тежести, интензивно физическо усилие).

Често херния се образува след хирургична интервенция в спешен режим, когато лекарят няма възможност да подготви пациента. Липсата на адекватни предоперативни мерки води до нарушаване на стомашно-чревния тракт, увеличаване на вътресъездното налягане. Това провокира разтягане на предварително ушити тъкани и предотвратява нормалното образуване на белега.

Клинична картина

Определянето на наличието на вентрална херния за пациента е лесно. Издатината обикновено се локализира на мястото на следоперативния белег. Във вертикално положение, както и по време на напрежението, тя се увеличава по размер, а в легнало положение тя става по-малка или изчезва напълно.

В началния етап, вентралната херния е практически невидима и съдържанието може да бъде премествано без операция. С течение на времето размерът му се увеличава, има дискомфорт.

При извършване на действия, които допринасят за повишаване на интраабдоминалното налягане (физическа активност, кашлица, вдигане на тежести), настъпва силна болка.

Следните симптоми трябва да бъдат предупредителни и да са причина за посещението на лекаря:

• Продължително отсъствие на изпражнения, поява на примеси в кръвта в изпражненията.
• Болка и дискомфорт в корема.
• Гадене / повръщане.
• Често уриниране.
• Треска.

Всички тези признаци показват разрез на херния. Това означава, че не е възможно да се фиксира без операция. Ако нарушението се игнорира, херниевите тъкани могат да измрат и по-късно да станат причина за смъртта.

Класификация на патологията

В зависимост от размера, се различават следните варианти на патология:

• Малки (различават се по незначителни размери, външно незабележими).
• Средна (локализирана в една от деветте зони на коремната стена).
• Обширни (заемат почти цялата площ).
• Giant (разпространяват се едновременно до няколко зони).

По броя на херниалните издатини има множество и единични варианти. В зависимост от честотата на поява, патологията е първична или повтаряща се.

Диагностични мерки

Потвърждението на патологията обикновено не предизвиква затруднения. Въпреки това, при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване диагнозата може да бъде трудна. В тази ситуация лекарите прибягват до допълнително изследване, което включва ултразвуково сканиране, ЯМР и КТ.

Лечение на абдоминална херния

Отстраняването на вентралната херния е единственият начин да се елиминира патологията. Въз основа на здравословното състояние на пациента, размера на издатината и неговата локализация хирургът избира най-оптималния вариант за операцията:

1. Напречна пластмаса. Използва се за отстраняване на херния с малки размери. Операцията включва поставяне на дефект в предната коремна стена с използването на неабсорбиращи се конци. Тази процедура се отличава със своята простота, но не се изключва появата на усложнения (рецидиви, дихателна недостатъчност).
2. Херниопластика без напрежение. Чрез този метод се отстранява голяма херния. По време на процедурата хирургът премахва издатината, която е настъпила по време на следоперативния период, и инсталира мрежест имплант. След херниопластиката, мрежата расте със собствените тъкани на пациента, което допринася за укрепването на коремната стена.
3. Лапароскопията. Това е технически перфектен начин за елиминиране на херния. Операцията се извършва с малки пункции в засегнатата област. В областта на херниевата врата лекарят вмъква специален мрежест присадък, който укрепва отслабените области на мускулната тъкан.

Ненатоварената херниопластика се характеризира с редица предимства, включително бързо възстановяване и почти пълна липса на усложнения. Сред основните недостатъци може да се отбележи високата цена на операцията и по-голямата вероятност от сраствания.

Вентрална херния: лечение без операция

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се елиминира патологията без хирургична интервенция. Лечението на вентрална херния без операция не е възможно.

Консервативната терапия включва носене на специална превръзка, която предотвратява излизането на коремните органи навън. Да се ​​използва такъв бандаж е много неудобно и отнема много време, така че се показва в изключителни случаи.

Хирургията може да бъде противопоказана при някои пациенти поради напреднала възраст, патологии на сърдечно-съдовата система, бременност. В такива случаи лекарите предлагат използването на специална превръзка за вентрални хернии.

Прогноза и усложнения

Тази патология е напълно лечима. Липсата на навременно лечение може да доведе до развитие на застрашаващи здравето усложнения. Те включват прищипване на херния и копростаза (стагнация на фекални маси в червата).

Ако първичните симптоми показват вентрална херния, трябва незабавно да потърсите квалифицирана помощ.

Превантивни мерки

Независимо от това, което? в резултат на което се появява хирургична вентрална херния, нейната профилактика обикновено се извършва в няколко направления:

1. Висококачествена подготовка на пациента преди операция.
2. Лечение и превенция на възможни усложнения от раната по време на рехабилитация.
3. Въвеждането на фибриноген за ускоряване на репаративните процеси в увредената област.
4. Използването на антисептични разтвори по време на операцията.

След операцията пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря: да следва обичайното движение на червата, да следва диета, да ограничава физическата активност, да носи специална превръзка.

Нека да обобщим

Според статистиката, при 19% от пациентите след операцията се развива вентрална херния. Хирургията е единствената възможност, която лекарите могат да предложат днес, за да отстранят този проблем. Колкото по-дълго пациентът отлага посещението на специалиста, толкова по-голяма е вероятността за развитие на застрашаващи здравето усложнения.