Лечение и профилактика на рани от налягане. Профилактика на рани в прилегнали пациенти

Коварното заболяване, което причинява брашно в повечето случаи при пациенти в легло, е рани на натиск. Това е некроза или смърт на меките тъкани. Неподвижността на пациента води до нарушаване на кръвообращението, както и до нервния трофизъм. В резултат на това на тялото се образуват язви. Предотвратяването на рани от налягане, започнало своевременно, е в състояние да защити пациента от появата на некроза на зоните, като по този начин спаси пациента от големи страдания.

Причини за възникване на

Човешките тъкани и органи са наситени с кислород посредством кръвоносни съдове, наречени капиляри. Те имат много еластични стени. Тяхната компресия води до по-бавен кръвен поток, а понякога и до пълно спиране. Такива процеси се наблюдават при принудителен дългосрочен седящ или лежащ пациент.

Пациентите, които имат нарушена циркулация на кръвта повече от два часа, изискват профилактика на рани от налягане. Това избягва тъканната исхемия. Пренебрегването на препоръчаните процедури често води до некроза.

Ситуацията може да бъде утежнена от неправилна грижа за пациента. Ако е необходимо, преместете кораба или сменете леглото, пациентът често се дърпа на леглото. Има изместване на кожата по отношение на тъканите, разположени дълбоко вътре. Подходящата и внимателна грижа е важно условие за правилното предотвратяване на рани в леглото.

Рискови фактори

Въпреки това, не всички лежени пациенти развиват некроза. Отбелязва се, че някои категории хора са по-склонни към образуването на такива дефекти. Рисковата група включва лица при наличие на следните фактори:

• недохранване, липса на течност;
• наднормено тегло или поднормено тегло;
• недостатъчна хигиена на тялото;
• неконтролирани фекалии;
• повишено изпотяване (наблюдавано при повишени температури);
• чужди тела в леглото (копчета, трохи);
• наличие на шевове и гънки на леглото или бельото;
• тютюнопушенето;
• алергии към продукти за хигиена;
• захарен диабет;
• заболявания (увреждания) на гръбначния мозък и мозъка;
• сърдечно-съдови заболявания.

При наличието на тези признаци се изисква най-внимателна грижа за тежко болни пациенти. Предотвратяването на рани от натиск ще избегне неприятните последствия. Трябва да сте наясно, че некрозата най-често се появява на местата, където костните издатини оказват най-голям натиск върху тъканта. А също и в области с минимален слой мазнини.

При пациенти, които лежат на гърба си, сакрумът, шията, лопатките, задните части, лактите и петите са най-податливи на образуване на рани. При принудително отстраняване се образува некроза на повърхностите на глезените, коленете, в областта на по-големия трохантер. В зоната на скулите и пубиса е необходимо да се предотврати появата на рани при тежко болни пациенти, които са постоянно на стомаха. При заседналите пациенти задниците, зоната на свързването им, седалищните кости и опашната кост могат да пострадат.

Превантивни мерки

Всички процедури трябва да започнат с първия ден на заболяването. Предотвратяване на рани от налягане трябва да се извършва с всички грижи и постоянство. В крайна сметка, ако началото на образуването на тъканна некроза, е много трудно да се спре прогресията на тази патология. И така, какво е предотвратяването на рани от натиск? Алгоритъмът на действията е както следва:

Намалено налягане върху тъканта

Това предполага промяна в положението на пациента. В същото време гореописаното изместване на тъканта трябва внимателно да се избягва.

Ако пациентът е в инвалидна количка и е в състояние да промени позицията на тялото самостоятелно, препоръчва се това да се прави на всеки 15 минути. Ако пациентът не може да участва в този процес, трябва да му се помогне да се движи на всеки час. Можете да използвате специални инвалидни колички. Те са оборудвани с различни устройства, които позволяват да се упражнява алтернативно налягане върху частите на тялото. Това ви позволява да постигнете промяна на позицията и да намалите въздействието върху най-уязвимите области. Ефективни различни уплътнения. Това могат да бъдат устройства, напълнени с вода, гел, въздух, пяна. Те правят възможно правилното поставяне на пациента в стола.

Предотвратяването на рани в прилегналите пациенти трябва да започне с промяна на позицията на всеки два часа. Ако пациентът има достатъчно собствена сила, можете да поставите напречна греда върху него. Като го вземете, човек ще може да извърши някакъв вид "издърпвания". Препоръчва се използването на поддържащи устройства и специални матраци. Те имат за цел да предпазят кожата от увреждане, способността да се даде на тялото необходимата позиция, да намали натиска върху уязвимите райони. При липса на такива матраци може да се нанесе подплата. Те са поставени в най-уязвимите места. Възможно е ефективно да се намали налягането върху кожата чрез повдигане на главата на леглото. Но трябва да знаете, че е позволено да се повиши не повече от 30 градуса.

Доброто хранене

В диетата трябва да преобладават плодове, зеленчуци, риба, пилешки бульон, млечни продукти, зърнени храни. Важно е да се консумират достатъчно течности. Препоръчително е да се пие най-малко 1,5 литра на ден. От мазни, пържени, пикантни, пушени храни трябва да бъдат напълно изоставени.

Бельо и дрехи само от меки тъкани

Листовете трябва внимателно да се затегнат, като се избягва появата на гънки. Не позволявайте на трохи или други малки предмети да си лягат. Наблюдавайте чистотата на бельото. Много е важно да се предотврати прегряване на пациента. Защото провокира обилно изпотяване. И това, подобно на урината, е най-силното дразнещо действие върху кожата.

Хигиена на кожата

Големите трудности не причиняват тази грижа и предотвратяване на рани от натиск. Необходимо е само да се поддържа чистота, като се отстранява всяко замърсяване във времето. Важно е да се наблюдава достатъчно влага на кожата, предотвратявайки нейното изсъхване. В случай на прекомерна влага се препоръчва използването на талк. При наличие на суха кожа могат да се нанесат хидратиращи лосиони.

Не забравяйте да се измиете. За целта нанесете мек сапунен разтвор и топла вода. След процедурата кожата трябва да се изсуши. Само след това могат да се поставят специални средства върху изцедените зони - кремове или мехлем за залежаване

Ежедневно трябва внимателно да се изследва повърхността на кожата. Това ще позволи навременна идентификация на развитието на патологиите.

Много е важно незабавно да се отстранят изпражненията на пациента. Тъй като именно те излагат кожата на най-силните ефекти на бактерии и влага. Следователно памперсите и пелените трябва да се сменят достатъчно често.

Въпреки това, има случаи, когато дори перфектна грижа за кожата, превенция на рани от налягане, произведени на високо ниво, не може да защити пациента от образуването на некроза.

Етапи на патологията

Така че, по-горе разгледани, какви са явленията като рани от налягане, причини, превенция. Лечението на патологията варира в зависимост от степента на процеса. Ето защо е препоръчително да се докоснат основните етапи, според които се развиват раните на налягането.

Етап 1 Първоначалната степен, която се характеризира с наличието на следните характеристики:

1. Повърхността на кожата не е повредена.
2. Има зачервяване. Ако пациентът има светла кожа. Докато натискате на такъв сайт, цветът не се променя.
3. При мускулести пациенти, зачервяване не се вижда. При натискане епидермисът не става бял. Повърхността може да изглежда раздразнена, цианотична или пурпурна.
4. Понякога тези области са болезнени, особено чувствителни. На допир, те могат да бъдат по-топли или по-студени, по-меки от останалата повърхност на кожата.

Етап 2 Сега леговището е отворена рана. Охарактеризирайте симптоми от степен 2 като:

1. Епидермисът (горния слой на кожата) е повреден. Понякога може напълно да липсва.
2. Визуално има червено-розова, подута рана. Тя напомня язва.
3. В някои случаи, леговище е пикочен мехур с течност. Тя може да е непокътната или вече да се спука.

Етап 3 Тук говорим за дълбока рана. Симптомите са следните:

1. Заледяването идва до мастна тъкан.
2. Образуваната язва прилича на кратер.
3. На дъното на раната може да се наблюдава жълтеникава мъртва тъкан.
4. Такива увреждания се разпространяват допълнително, засягайки слоевете на здрава кожа.

Етап 4. Тази степен е установена с обширна тъканна некроза. Симптомите на етап 4 са следните:

1. В раната могат да се видят кости, сухожилия и мускули.
2. Дъното на язвата е представено от твърда мъртва тъкан, с тъмен цвят.
3. Поражението е широко разпространено далеч извън основния фокус.

Лечение на язви под налягане 1 степен

По-рано беше отбелязано, че това е началният етап от развитието на патологията. Какви мерки за контрол се нуждаят от такива покриви? Превенцията и лечението се състоят основно от задълбочена грижа, съгласно описания по-горе алгоритъм.

Ако пациентът е започнал да формира ледори, трябва внимателно да следи състоянието на кожата. В случай на сушене на последните се препоръчват хипоалергенни кремове. Най-добре е да изберете "Детски".

При висока влажност се препоръчват сухи мазила или разтвори. Допустимо е също да се използва талк или прах. Ефективно достатъчно за изсушаване на кожата - разтвор на манган (1%), брилянтно зелено, цинков мехлем. Последната мярка обаче е допустима за използване единствено на етап 1. В бъдеще използването на мехлеми, съдържащи цинк, е строго забранено.

Локалното лечение на залежаване се основава на следните стъпки:

1. За тоалетната на кожата се използват лекарства или продукти, които не притежават йонообменни свойства. Един от най-популярните е лекарството "Камфорен алкохол".
2. Кожата трябва да се изсуши и да се лекува с лекарства, които могат да подобрят локалното кръвообращение. Прилага се, като правило, лекарство "Солкосерил", "Актовегин".
3. Нанасяне на полиуретанова филмова превръзка. Такива превръзки се правят под формата на лепкава прозрачна лепенка. Те предпазват повърхността на кожата от проникването на бактерии. В същото време достъпът на кислород, както и изпаряването на влага, те не блокират. Прозрачната повърхност ви позволява да контролирате процеса на оздравяване.
4. Ефективно измиване със студена вода. Този метод води до намаляване на кръвоносните съдове с последващо разширяване. Процедурата стимулира подобряването на местния кръвен поток, увеличава храненето на тъканите.

Лечение на патология на етап 2

На този етап се наблюдават повърхностни кожни лезии. В този случай хирургичното лечение вече е свързано (най-минимално). Лекарят препоръчва мерки, които спират некрозата на тъканите регенерация на кожата. Профилактиката на пролежките е леко променена. Алгоритъмът за контрол на патологията е както следва:

1. В превръзка хирургически ножици почиства мъртъв епител. Раната се измива с "водороден пероксид" или "физиологичен разтвор". В бъдеще се провежда контрол върху динамиката на процеса на развитие.
2. Ако патологията прогресира и се появи възпаление, лекарят прилага антибиотична терапия.
3. Наслояване върху площи, лишени от антисептични превръзки на епидермиса. Само лекарят може да препоръча кой е по-добре да се приложи. При назначаването си той ще вземе предвид етапа, областта на лезията, отсъствието или наличието на некроза. Прозрачни превръзки “Тегадем”, “Космопор”, “Блистерфилм” и “Гирофилм” се считат за доста ефективни. Не по-малко популярни са вафла хидроколоид - “Hydrocol”, “Duoderm”.

3-4 степенно лечение

Лечението на рани от налягане и тяхната превенция се свеждат до хирургическа интервенция. Само по този начин може раната да бъде почистена от некроза. Да се ​​очаква от мъртвата тъкан да бъде откъсната от самия себе си е погрешна тактика. Трябва да се разбере, че патологичният процес се разпространява много бързо.

Най-добре е да се извърши хирургична операция - некротомия - преди началото на капилярното кървене. След такава интервенция, когато се изчистят пролежките, превенцията и лечението се основават на следните групи лекарства:

1. Лекарства от некролитно действие са трипсин, колагеназин, дезоксирибонуклеаза, химотрипсин, терапитин.
2. Препарати за стимулиране на тъканите - Каланхое маз, Метилурацил, Куриозин, Бепантен, Винилин, Вулностимулин.
3. Средства за подобряване на кръвообращението - Трибенозид, Пирикарбат.
4. Противовъзпалителни лекарства - Алгофин, дексаметазон, хидрокортизон, Вълнузан.

Популярни кремове (мехлеми)

За предотвратяване на рани от натиск е необходимо да бъдат интегрирани. Отлични препарати, подходящи за локално лечение, са следните:

Крем "Агросулфан"

Основната активна съставка е антибиотик. Той потиска възпроизводството и растежа на патогенните микроорганизми. Кремът осигурява аналгетичен ефект, овлажнява раната и насърчава нейното заздравяване.

Кремовете могат да бъдат нанесени по открит начин или чрез използване оклузивна превръзка. Лекарството покрива рана с дебелина 2-3 см. Процедурата трябва да се повтори 2-3 пъти дневно.

Мехлем "Ируксол"

Действието на лекарството е насочено към почистване на раната. По този начин бактериите губят хранителната си среда. В допълнение, мазта осигурява бързо гранулиране на тъканите.

Нанесете лекарството върху рана, предварително почистена с физиологичен разтвор. Препоръчва се процедурата да се извършва два пъти дневно.

Мехлем "Левосин"

Лекарството се характеризира с най-висока хидратационна активност. Това допринася за бърз терапевтичен резултат. Мазта осигурява почистване на рани, отстраняване на гной, некротични маси.

Прилага се ежедневно. Повредената повърхност се напълва с препарата. Прилага се топ превръзка. Понякога се препоръчва инжектиране на мехлем със спринцовка в гнойните кухини.

Домашно лечение

Много е трудно да се бориш самостоятелно с тази патология. Ако етапът е начален, тогава предотвратяването на рани в домашни условия се извършва по описания по-горе алгоритъм. При по-напреднал случай е почти невъзможно да се извърши пълно почистване на гнойна рана, да се осигурят нормални условия за сушене, както и възстановяване на тъканите.

В такива случаи съвременната фармакология е освободила специални антисептични превръзки. При избора на такива инструменти е много важно да се вземе под внимание степента на възпаление, наличието (или отсъствието) на инфекцията.

Най-често срещаните са следните превръзки:

1. "Proteox-TM" с мексидол и трипсин. Използва се за инфектирани рани в последния етап. Превръзката премахва некроза, гной, намалява възпалението, стимулира възстановяването на тъканите.
2. "Мултиферм" - хитозан и комплекс от ензими. Проектиран за лечение на пролежни 1 и 2 етапа. Подходящ в присъствието и отсъствието на инфекция в раната.
3. "Biaten AG". Той се използва за обширни плачещи повърхности, с наличие на инфекция. Препоръчителната промяна на превръзката трябва да се извършва 1 път в рамките на 1-7 дни.
4. Comfil Plus. Лекарството е предназначено за големи залежавания. Но напълно незаразени.

заключение

Предотвратяването на рани от натиск се състои в внимателното прилагане на всички правила за грижата за пациентите. Точното спазване на предписаните препоръки намалява вероятността от патология. Следователно, необходимостта от лечение на некроза се елиминира.