Термично изгаряне: третиране. Първа помощ при термични изгаряния

Всекидневният живот на човек е свързан с ежедневната опасност. Никой не е имунизиран от нараняване или нараняване. Въпреки това, най-често всеки човек се среща с термични лезии - студ или топлина. Термичните и химическите изгаряния са най-често срещани. Какво е това и как да се справим с тях?

Какво е изгаряне

Под изгаряне в съвременната травматология и спешна медицина разбират увреждането на кожата и подлежащите тъкани в резултат на контакт с провокиращи фактори. В резултат на въздействието на вредните фактори, които могат да бъдат доста големи, настъпва увреждане на тъканите, а често и органи. бели дробове степен на изгаряния обикновено се извършват самостоятелно, а тежките се нуждаят от спешна помощ, тъй като ако се провали, може да се развие фатален изход.

В международната класификация на болестите изгаря специален раздел. В ICD термично изгаряне се обозначава с код T20-T32.

Значението на изучаването им е в това, че много хора умират от изгаряния (те са на трето място след злополуки и наранявания).

Изследването на изгарянията се занимава със специална наука - горимология. В момента има доста класификации, които позволяват да се разделят изгарянията в различни групи. Това разделение преследва друга цел - по-лесно е да се изберат най-ефективните методи за лечение. Как могат да се разделят изгарянията?

Класификация на изгаряне

Първо, термичното изгаряне може да се раздели на веществото или субекта, които го причиняват. Изгаряния от контакт с горещ обект, гореща или горяща течност, пара, с някои химически съединения, както и слънчеви или ултравиолетови изгаряния са изолирани. Всеки от тях има свои специфики и клинични признаци.

По тежест термичните лезии могат да бъдат разделени на 4 типа.

Термичното изгаряне 1 градус е най-лесно. Засяга само горния слой на кожата. След няколко дни настъпва десквамация на засегнатия епител. Няма следа от такова изгаряне. Обикновено се развива чрез контакт с горещ обект или химически съединения.

Термичното изгаряне 2 градуса се среща най-често в ежедневието. Причината за неговото развитие могат да бъдат контакти с горещи предмети, вряща вода, открит пламък. Характеризира се с увреждане на целия епидермис с последващо образуване на мехури на мястото на изгарянето. Себе си минава няколко седмици.

Характеристики на изгаряния на трета и четвърта степен

Изгарянията от трета степен се характеризират с включване на подлежащата дерма в засегнатата област. Тези степени на топлинни изгаряния са много по-тежки от уврежданията от втора степен.

Третата степен е разделена на две подгрупи. 3A-подгрупата се характеризира с отделяне на кожата с излагане на подлежащите тъкани (без включване на подлежащата мастна тъкан). Възможно е образуване на мехурчета със серозно и кърваво съдържание. На този етап е възможно независимо възстановяване, при условие че раната има асептични условия. Обикновено се развива при контакт с горещи течности.

3B-степен се проявява с поражение и мастна тъкан. Самоподобните термични изгаряния не се възстановяват, изисква се присаждане на кожата.

4 степен на увреждане е най-тежката. Изгарянето може да проникне в цялата дълбочина на меката тъкан, засягайки дори дълбоко лежащата кост. Без помощ смъртта е неизбежна.

Характеристики на формата

Всяко изгаряне, в зависимост от степента на тежест и обекта, който го причинява, протича по различен начин.

Например изгаря горещ обект. Това термично изгаряне винаги има ясни граници (зависи от обекта). Степента на проникване варира в зависимост от времето на контакт с обекта. Тези изгаряния се характеризират с зачервяване, болка. Минете относително дълго.

Течно или маслено изгаряне е клинично по-тежко от изгаряне на обект. При това увреждане се забелязва малка област на увреждане, но самото изгаряне прониква в тъканта много по-дълбоко, отколкото, например, при контакт с предмета. По-често втората или третата степен на изгаряне се развива с образуването на мехурчета.

Парните изгаряния имат относително малка дълбочина на увреждане, но голяма площ. Тече лесно. Обикновено засяга дихателните пътища и очите. Характеризира се със сухи лигавици, белене на кожата.

При контакт с пламъка, обемът на увреждането е голям, но обикновено се ограничава само до епидермиса. Трудността е извличането на изгорели части от дрехи от повърхността на раната, тъй като те най-често водят до инфекция.

Клинични прояви

Обикновено клиничните прояви на всички изгаряния са сходни. Първият и основен симптом е болката веднага след контакт с увреждащо средство. Продължава дълго време, спира се с използването на местни анестетици и обезболяващи.

Зачервяване на кожата. Симптомът е характерен и за всички видове термични увреждания. При 3 или 4 етапа е характерно овъгляване на кожата.

При наличие на тежки изгаряния от трета или четвърта степен често се появява интоксикационен синдром. Тя се развива като резултат от разграждането на протеините в течност за изгаряне. Проявява се рязко влошаване, задух, тахикардия. Липсата на помощ може да доведе до силно отравяне с продукти от разграждане на протеини.

При повърхностни изгаряния се забелязва повишаване на чувствителността на мястото на нараняване. Някои изгаряния (особено тези, причинени от течности) оставят след себе си пигментацията или деформацията на кожата.

Възможни усложнения от изгаряне

Както всяко нараняване или заболяване, изгарянето може да се усложни от проникването на инфекция, тъй като за това се създават оптимални условия (обширната повърхност на изгаряне е лишена от всички защитни механизми, поради което бактериите нямат никакви пречки, когато влизат в тялото).

Друга по отношение на честотата на развитие е изгарянето на сепсис. Причината за това са едни и същи продукти на разпадане на протеини. Развива се масово отравяне на целия организъм. Премахването на пациента от това състояние е изключително трудно.

Мускулна атрофия на мястото на изгаряне. Ако изгарянето причинява увреждане на рецепторния и нервния апарат, трофичността на изгорената тъкан се намалява значително, възможните рефлекси се инхибират, прагът на чувствителност се намалява. С течение на времето е възможно развитието на “синдром на десикация на крайници”.

Незначителното, но влошаващо се усложнение на живота е развитието на горнофобия - страхът от изгаряне. Пациентите обикновено губят способността да готвят в печката или на газ, тъй като видът на огъня причинява ступ и страх.

Първа помощ

Каква помощ трябва да има за термичен изгаряне?

Опасността от първа степен обикновено не изисква лечение. Препоръчва се да се използват овлажняващи мазила и краткотрайна изолация (превръзки или ръкавици), за да се ограничи контактът на засегнатата кожа с обекти на околната среда.

Изгарянето от втора степен вече изисква някои мерки за първа помощ. Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете контакта на тялото с горещ обект. Обикновено в този случай се задейства рефлексният механизъм (издърпване или изтласкване на ръцете). Ако има изгаряне на дрехи, трябва незабавно да го премахнете или изгасите. Когато се удари с гориво или масло, е много по-трудно да се отървем от тях. Единственият начин да спрете изгарянето е да хвърлите рана с пръст. Веднага след получаване на лезия е необходимо да се охлади мястото на изгаряне (поставете ръката си под студена вода или нанесете нещо студено). В бъдеще се изискват доставянето на пациента в болницата и определянето на план за действие.

При потвърждаване, че изгарянето е термично, неговото лечение трябва да се извършва в болница или специални здравни заведения.

Болнично лечение при изгаряне

Стационарната медицинска помощ за термични изгаряния включва използването на асептични превръзки, лекарства против изгаряне и лекарства за болка.

Лечението на раната включва десквамация на засегнатия епидермис, отводняване и отстраняване на изгаряне на мехури. След това може да се приложи асептична превръзка. Ако раната е замърсена, препоръчително е да се извърши профилактика на тетанус (лица, ваксинирани през последните 5 години, не се нуждаят от превенция).

Асептична превръзка се прилага върху засегнатата област. Изключително важно е да се гарантира, че няма следи от замърсявания или остатъци от изгорели дрехи или върху превръзките или върху повърхността на кожата. Термичните изгаряния на кожата трябва да се дезинфекцират преди да се постави превръзка.

Анестезията се използва за интензивен синдром на болка. Обикновено се използва от местните обезболяващи (спрей “Лидокаин”) или системни НСПВС (“Кетопрофен”, “Мелоксикам”). При силна несвързана болка е възможно подкожно инжектиране на наркотични аналгетици („Promedol“, „Fentanyl“).

Квалифицирана медицинска помощ

Този вид помощ се предоставя в специални институции, насочени към лечение на изгаряния. Включва инфузионна терапия хирургично лечение на рани и някои местни методи за лечение на изгаряния.

Инфузиите заемат важно място в подготовката на план за лечение. При изгаряне тялото губи достатъчно голямо количество течност и протеини през повърхността на изгаряне. Изключително важно е да се възстанови нормалният баланс на течности, протеини и соли в организма и с развитието на интоксикация, за да се намали концентрацията на вредни продукти. Показанията за употребата му са изгаряния на повече от 10% от повърхността на тялото (или 5% от дълбоките изгаряния). Използват се колоиди и кристалоиди.

Местно лечение на изгаряния е употребата на лекарства - протеинови коагулати. Поради употребата им на мястото на изгаряне, краста се образува по-бързо, което прави възможно ограничаването на проникването на бактерии в тялото. В допълнение, някои методи на физиотерапия могат да се използват като локално лечение.

С неефективността на тези методи, както и във връзка с тях, ако има термично изгаряне, лечението се извършва в хирургичното отделение от специално обучени хирурзи.

Хирургично лечение на изгаряния

Хирургичната грижа за термични изгаряния включва премахване на засегнатата кожа и трансплантация на нова кожа.

В началния етап на лечението засегнатата тъкан се изрязва. На първо място се извършва декомпресия на раната - с дълбоки изгаряния, които могат да доведат до развитие на оток. Операцията ви позволява да ограничите площта на лезията. Паралелно с него, или след него, се извършва некроектомия - отстраняване на краста и некротична тъкан (мъртвите тъкани са източник на токсични вещества за организъм, затова е необходимо да се премахне възможно най-скоро).

На третия етап от операцията се извършва пластичен дефект на кожата. За трансплантация можете да го използвате като своя собствена кожа (предварително прибрана или взета от други части на тялото, за предпочитане е да използвате собствената си кожа, тъй като при присаждането почти никога не се развива трансплантация на тъкани).

След това помощ за термично изгаряне включва лечение на пациента в следоперативния период, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.

Предотвратяване на изгаряне

Комплексът от мерки за предотвратяване на изгаряния включва спазването на лични и професионални процедури за безопасност. Не се препоръчва да се работи с горещи или горещи предмети без работно облекло.

У дома трябва да внимавате с горещи тигани и чайници. Препоръчва се да се използват гвоздеи или специални ръкавици, които предотвратяват изгарянето при контакт.

Предотвратяването на изгаряния на дихателните пътища включва използването на маски (на работното място) или лична безопасност (у дома). Не се облягайте върху чайник или тиган, ако ще я отворите. Никога не вдишвайте гореща пара.

Изгарянията от пламък се предотвратяват чрез използването на пламтящо облекло или екрани.

При работа с запалими течности се препоръчва да се поддържа разстояние до обекта.

Познаването на тези прости правила ще предотврати появата на изгаряне.