Най-новото лекарство за хепатит С. Преглед на лекарствата

Медицина през последните години направи голяма стъпка в разработването на начини за лечение на хепатит. Освен факта, че сравнително нови и най-нови лекарства за хепатит С се подлагат на клинични изпитвания, бяха открити и други методи на лечение. Важен показател е увеличаването на броя на пациентите, които са напълно излекувани от тази тежка патология.

Съвременните имуномодулаторни и антивирусни лекарства могат да възстановят повече от половината пациенти с хепатит С. Софосбувир, например, има доста висок процент терапия.

Естествено, всеки човек, който е поставен на тази ужасна диагноза, задава въпрос, как може да се лекува болестта? Ефективна ли е стандартната терапия? Колко струва най-новото лекарство за хепатит C без странични ефекти? В тази статия ще се опитаме да намерим отговори на въпроси относно методите и техниките на терапията.

Лечение на хепатит С

Терапията на този вид хепатит е насочена към намаляване на вирусните ефекти върху организма, намаляване на възпалителните процеси и предотвратяване на възможни усложнения.

Не винаги, пациенти с подобна диагноза се предписват лекарства. Как да се лекува хепатит С в този случай? В около пет процента от случаите имунитетът е достатъчно силен, за да устои на вируса сам по себе си и да избави тялото от него за добро.

Такива пациенти трябва да бъдат под постоянния надзор на специалист по хепатолог и инфекциозни болести. Те също трябва да бъдат тествани периодично, за да се контролира вирусното натоварване върху тялото и функционалността на черния дроб.

Като цяло, въпросът как да се лекува хепатит С се определя от пола и възрастта на пациента, както и от формата на патологията, вида на патогена, генетичната предразположеност и склонността към образуване на фиброза.

Стратификационна терапия

Необходимостта от лечение зависи от скоростта, с която се развива фиброзата. Има няколко степени:

1. F0-F1 означава, че терапията може да изчака.

2. F2-F3 казва, че лечението може да бъде отложено за максимум две години.

3. F4 включва незабавно лечение.

Стандартно лечение на хепатит С

Най-честата схема на лечение е двойна терапия с интерферон и рибавирин. Той е еднакво ефективен за всеки тип вирус на това заболяване. Въпреки че има най-нови лекарства за хепатит С.

"Рибавирин" е антивирусно лекарство в таблетна форма. Това е изкуствено произведен аналог на нуклеозиди. Това лекарство се използва само за хепатит С, който е станал хроничен. Нека това не е ново лекарство за хепатит, но изпитано време.

Това лекарство не може да се използва по време на бременност и кърмене, с индивидуална непоносимост към компонентите му, на възраст под 18 години, в по-късните етапи на бъбречна и сърдечна недостатъчност, както и на декомпенсирана цироза на черния дроб.

Възможни ефекти от приема на Ribavirin

Има доста неблагоприятни реакции към това лекарство. По-специално те включват:

1. Замаяност, слабост, главоболие, безсъние, раздразнителност, депресия, тремор, хиперестезия, суицидна склонност, парестезия, загуба на съзнание.

2. Нарушаване на сърдечния ритъм и високото кръвно налягане.

3. Левкопения, хемолиза на еритроцитите, намаляване на броя на гранулоцитите, неутрофилите и тромбоцитите.

4. Кашлица, неуспех на дихателния ритъм, задух, възпаление на параназалните синуси и средно ухо.

5. Липса или загуба на апетит, сухота в устата повръщане, гадене, коремна болка, диария, подуване на корема, повишен билирубин в кръвта.

6. Намалена острота на слуха и зрението, възпаление на конюнктивата.

7. Мускулна и ставна болка.

8. Намалено либидо, горещи вълни, неуспех на менструалния цикъл.

9. Алергични реакции под формата на обрив, уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, епидермална некролиза токсична природа, повишаване на температурата.

10. Суха кожа, загуба на коса, жажда, намален синтез на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, намалена способност да се противопоставят на инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъби, разширяване на лимфните възли.

Широк спектър от взаимодействия "Интерферон Алфа"

Това лекарство има противотуморно, имуномодулиращо, антипролиферативно и антивирусно действие. Интерферон Алфа не е ново лекарство за лечение на хепатит С. Но има доста широка гама от взаимодействия за лечение на други заболявания (левкемия, вирусен хепатит В, хронична миелоидна левкемия, тромбоцитоза, рак на бъбреците, мултиплен миелом саркоми и др.).

Това лекарство често се предписва като профилактика, както и за лечение на ARVI и грип. Противопоказания за използването му са индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност, патология на сърдечно-съдовата система, нарушения на кръвосъсирването, остър коронарен синдром, склонност към образуване на кръвни съсиреци, цироза на декомпенсирания тип, бременност и кърмене, както и детство. ,

Тези лекарства, които лекуват хепатит С, имат подобни нежелани реакции. Следните препарати, съдържащи интерферон, могат да бъдат закупени на територията на нашата страна - Alferon, Leukocyte Interferon Human, Altevir, Lokferon, Inferon и др.

Най-често лекарите предписват следните лекарства за интерферон при пациенти с хепатит С:

1. "Roferon". 5 ампули струват средно 800 рубли.

2. "IFN-EU". Цена за пет ампули зависи от необходимата доза от 1500 до 2000 рубли.

3. "Intron-A". Предлага се в писалки за 6 дози. Цената на 7200 рубли.

4. "Виферон-Ферон". Произвежда се под формата на свещи за 10 броя. Една опаковка струва 900 рубли.

5. "Реалдирон". Тя се издава на една ампула, цената е 400 рубли.

Най-оптималното лечение за хепатит С е комбинацията от рибавирин с интерферони с удължен и краткотраен ефект. Последните се приемат ежедневно за период до една година. Продължителната употреба трябва да се използва веднъж или два пъти седмично. Ефективността на този режим на лечение достига 90%.

Противопоказания за приемане на "Интерферон Алфа" и "Рибавирин"

Въпреки това, има противопоказания за този вид лечение:

1. Възраст до три години.

2. Период на бременност.

3. Пациенти с трансплантация на органи.

4. Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата.

5. Хипертиреоидизъм.

6. Диабет мелитус инсулин-зависим тип.

7. Обструктивен бронхит в хронична форма.

8. Заболяване на сърдечно-съдовата система от декомпенсиран тип.

Ако пациентът е противопоказан при комбинирана терапия на двете лекарства, тогава се провежда монотерапия с краткодействащи лекарства с интерферон. Продължителността на лечението може да нарасне до година и половина.

През 2015 г. бе отменена безплатната програма за лечение на хепатит С. Сега такова лечение е достъпно само за пациенти, които имат СПИН в допълнение към хепатит С.

Недостатъкът на тази схема е високата цена на лекарствата и голям брой противопоказания и странични ефекти. Много често пациентите прекратяват терапията и нарушават режима на лечение. Това води до развитие на резистентност към този режим на лечение.

Тройна терапия

Тази схема се прилага в Русия и в много европейски страни от 2013 г. насам. Той е ефективен при 80% от случаите при пациенти с диагноза хепатит С на първия генотип.

В прегледа на лекарствата за хепатит С, в допълнение към предишните, са включени „БОТКПРЕВИР“ или „Телапревир“. Това е т. Нар. Троен модел. В този случай, използването на интерферон удължено действие. Продължителността на лечението се определя от степента на разпространение и активност на вируса и продължава средно до година и половина.

“Боцепревир” е лекарство от ново поколение с антивирусен ефект. Лекарството инхибира вирусни клетъчни протеази, като по този начин предотвратява неговото размножаване в хепатоцити. "Боцепревир" е подходящ за лечение на хепатит С в хронична форма, ако е причинен от първия генотип на вируса.

Противопоказания за този режим на лечение са:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарствата.

2. Автоимунен хепатит.

3. Бременност.

4. Възраст под 18 години.

Лекарството има и редица странични ефекти, които включват:

1. Образуване на кръв: понижен хемоглобин, неутрофили, еритроцити, левкоцити и тромбоцити.

2. Храносмилане: сухота в устата, намален или липсващ апетит, гадене, диария, повръщане, жажда, стомашни болки.

3. Нервна система: раздразнителност, безсъние, апатия, депресия, замаяност, главоболие, тремор.

4. Кожа: сърбеж и суха кожа, уртикария, Подуване на Quincke, дерматит.

5. Дишане: задух и кашлица.

6. Щитовидната жлеза: хипотиреоидизъм.

7. Репродуктивната система: аспермия, нарушена еректилна функция, аменорея, намалено либидо, нарушен менструален цикъл.

"Телапревир" се отнася до инхибитори на протеаза на вирусни клетки на хепатит С. Това е друго лекарство, което се предписва вместо "Боцепревир". Страничните ефекти на двата лекарства са еднакви. От противопоказанията трябва да се разпределят на възраст над 65 години. В противен случай те са подобни на предишното лекарство.

Трябва да се има предвид, че самостоятелната терапия само с Телапревир няма да има ефект, тъй като е предназначена за комбинирано лечение с други лекарства.

Нови лекарства

От 2013 г. в Америка и Европа започнаха клинични проучвания относно инхибиторите на клетъчните протеази на вируса на хепатит С. Тези лекарства се наричат ​​Софосбувир и Симепревир. Въпреки че скандалите около най-новите лекарства за хепатит С не отшумяват и до днес.

Експертите идентифицират следните ползи от тези лекарства:

1. Липса на значими странични ефекти.

2. Добър толеранс към пациента.

3. Високоефективно унищожаване на вируса на хепатит С.

4. Курсът на лечение е само 3 месеца.

5. Ефективно дори и при монотерапия.

6. Предлага се под формата на хапчета.

Производител "Simeprevira" - фирма Janssen-Cilag.

Недостатъците на лекарствата включват следното:

1. Подготовката не се лицензира за продажба в нашата страна.

2. Скъпоструващо лечение. "Софосбувир" ще струва 84 хил. Лв. д, и лечение на хепатит С "Simeprevirom" - 70 хиляди в. д.

Хепатопротектори

Къде се лекува хепатит С? В хронична форма - от опитен хепатолог.

При такъв хепатит С често се предписват хепатопротектори. Това се прави с цел спиране на процеса на разрушаване на чернодробните клетки и поддържане на тялото на пациента в задоволително състояние. Хепатопротекторът се избира в зависимост от формата на заболяването. Ето някои от тях:

1. Препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина. Тези лекарства включват Ursolac, Ursodiol, Ursofalk, Ursodex, Ursosan и др. Дозировката на лекарството зависи от теглото на пациента. Минимално допустимото тегло за употреба на лекарството е 45 килограма. Дневната доза варира от 2 до 5 капсули. Те трябва да се приемат непосредствено преди лягане. Това е необходимо, така че ефектът от лекарството да не се прекъсва от физическа активност или храна.

2. Тиоктова киселина. Тя се нарича още липоечна. Той е антиоксидант, подобен на витамин В по своята дейност и структура. Тази киселина има благоприятен ефект върху черния дроб. Лекарства, които включват тиоктова киселина включват Berlithion, Dialipone, Thiogamma, Espa-Lipon, Tio-Lipon и Alfa-Lipon.

3. Силимаринът е вещество, открито в клетките на растението бял трън. Той е в състояние да възстанови структурата и функцията на черния дроб. Препаратите на силимарин не се предписват на деца под петгодишна възраст. Веществото е в състава на "Гепарсила", "Силибор", "Легалон", "Карсила" и "Силимарин Сандоз". Дозировката трябва да бъде предписана от лекуващия лекар, като се вземат предвид възрастта, теглото и състоянието на пациента.

4. Соевите фосфолипиди са разработени сравнително наскоро. Те могат да заменят увредените чернодробни клетки. Фосфолипиди са налични под формата на желатинови капсули, както и разтвори за интравенозно приложение. Препарати на базата на тази активна съставка са "Gepaforte" и "Essentiale". Продължителността на лечението е до три месеца.

5. Артишокът е средство за растителна защита възстановяване на черния дроб. Това растение е от семейство астри, доста устойчиво на суша и топлина. Прилича на конус поради люспеста си структура. На базата на екстракт от артишок се произвеждат препарати като Артибел, Хофитол, Артихол, Цинарикс, Гепабел, Артишок Sandoz, Bilikur и Gepar-Pos.

6. "Метионин". Това е лекарство, което освен активното вещество със същото име съдържа и фолиева киселина, аскорбинова киселина и хидроксиантранилова киселина, токофенол ацетат и др.

Лечение "Daclatasvir"

Високата ефективност на употребата на лекарства "Софосбувир" и "Даклатасвир" в борбата срещу хепатита. Благодарение на тази комбинация от лекарства, може скоро да се излекува заболяването, тъй като се оказва, че има блокиращ ефект върху репродукцията на вирусите.

"Софосбувир" има преобладаващ ефект върху патогените. Повечето медицински специалисти препоръчват употребата на това лекарство като част от комплексната терапия. Най-ефективната комбинация от лекарства с Daclatasvir.

Daclatasvir е лекарство от ново поколение. Съдържа дихидрохлорид, който допринася за бързото и много ефективно унищожаване на вируси, които причиняват хепатит.

Проведените клинични проучвания доказват ефективността на лечението с Daclatasvir при 90% от пациентите. За разлика от други лекарства, които се използват за борба с хепатита, тези лекарства имат минимален брой ограничения, така че дори могат да бъдат използвани за лечение на пациенти с цироза на черния дроб.

Други терапевтични препоръки за хепатит С

Симптоматичното лечение на хепатит С включва следните препоръки:

1. Спазване на половин или на легло по време на обостряне на патологията. По време на ремисия трябва да се избягва физически и емоционален стрес.

2. Спазване на режима за пиене. Трябва да пиете поне един и половина литра вода на ден.

3. Балансирано, нежно хранене. Използването на алкохолни напитки е строго забранено. Изключване от диетата на мазнини, пържени, пушени, подправени и богати. Продуктите трябва да бъдат лесно смилаеми. Не трябва да се ядат сурови плодове и зеленчуци, сладкиши, бързо хранене, пълномаслено мляко и т.н.

4. С интоксикация на тялото, Reosorbilact, Disol, натриев хлорид, Ringer-Lactate, както и препарати, съдържащи лактулоза ще помогнат за борба.

5. При лечението на хепатит В често се използват ензимни препарати като Mezim, Pancreatin и Pangrol.

6. Ако сте алергични към лекарства, които са част от основната схема на лечение за хепатит С, трябва да приемате антихистамини.

7. В началните стадии на хепатит С в хронична форма се предписват хормонални лекарства като преднизолон и дексаметазон.

Хемокорекция: какво е това?

От съвременните методи за лечение на хепатит С без наркотици може да се разграничи екстракорпоралната хемокоррекция. Тази процедура е пречистване на кръвната плазма с помощта на специален апарат. Това позволява не само да се намали натоварването на вируса върху тялото, но и да повиши ефективността на симптоматичните лекарства за хепатит С.

заключение

Терапията с хепатит С е много дълъг, труден и скъп процес. Особено когато смятате, че всички пациенти купуват лекарства за своя сметка. Например лекарството Софосбувир от индийски произход ще струва няколко десетки хиляди рубли. Можем само да се надяваме, че скоро пациентите с хепатит С ще започнат да разпределят средства от бюджета за лечение.