Лекарството "Добутамин": инструкции за употреба, индикации, форма за освобождаване, аналози и прегледи

Лекарството Добутамин се използва за кратко време и само в най-трудните ситуации. Инструкциите за употреба препоръчват лечение на пациенти с остра сърдечна недостатъчност, поради редица причини. Лекарството се прилага в случаите, когато сърдечният индекс пада, а контракцията на лявата камера е неправилна, в бавно движение.

Съставът и формата на лекарството

Лекарството Добутамин се използва много рядко. Форма освобождаване - разтвор за инфузия.

В един флакон от 50 ml е около 250 mg добутамин - активната съставка. Активното вещество се произвежда под формата на добутамин хидрохлорид в количество от 280 mg. Допълнителни съставки в разтвора са:

• натриев хлорид;
• L-цистеин;
• лимонена киселина монохидрат;
• натриев хидроксид;
• солна киселина;
• Специална вода, предназначена за инфузия.

Лекарството е кардиотонично средство с негликозидна структура. Това е бистър разтвор с жълтеникав оттенък. Около 50 ml опаковани в стъклени ампули, които имат пръстеновиден прорез. На мястото на фрактурата на ампулата има точка. В кашона е една ампула от лекарството "Добутамин", инструкции за употреба. За условията на болницата се произвеждат петдесет картонени опаковки, опаковани в една кутия.

Лекарството се съхранява на защитено от пряка слънчева светлина място, при температура не по-висока от 25 ° С. Лекарството не е замразено.

Срокът на годност на лекарството е три години. Той е посочен на опаковката. От аптеките решението се издава строго по лекарско предписание.

Фармакологични качества на лекарството

Добутамин е негликозидно лекарство на кардиотоничното лекарство. Инструкции за употреба наричат ​​този инструмент beta1-adrenergic. Той го свързва с рацемати със синтетичен симпатикомиметичен амин, сходен по структура с допамин и изопротеренол.

Лекарството има инотропен ефект. Благоприятно засяга миокардния регион. Постепенно, в умерени дози, се увеличава честотата на сърдечните контракции. Помага за увеличаване на минималния и инсултния обем на сърдечния орган. Понижава периферната обща резистентност на съдовете, както и съдовата съпротива на малките кръг на кръвообращението. На практика няма ефект върху системното налягане.

Лекарството има умерен ефект върху налягането при пълнене на вентрикулите на сърдечния орган. Значително увеличава коронарния кръвен поток, в резултат на което миокардът е по-добре снабден с кислород.

Поради увеличаване на сърдечния дебит може да се наблюдава повишаване на бъбречната перфузия, както и увеличаване на екскрецията на водни и натриеви йони.

В детска възраст увеличаването на инсултния обем не причинява изразено намаляване на общата резистентност на сърдечните съдове и не влияе на налягането, което се случва, когато камерите са запълнени. Въпреки това, децата имат висока сърдечна честота и значително повишаване на кръвното налягане в сравнение с възрастното население.

Лекарството започва да действа след една или две минути след приложението. При ниска инфузия ефектът се наблюдава след десет минути. Продължителността на експозиция на лекарството е около пет минути. В някои случаи има частична толерантност към активното вещество. Често ситуацията възниква при продължителна и продължителна инфузия, която се прилага в продължение на три дни.

В резултат на диагностично изследване на исхемията могат да се наблюдават положителни и инотропни и хронотропни ефекти. Поради това, с влиянието на добутамин, увеличава се потребността от миокарден кислород. При коронарната стеноза коронарният кръвен поток се повишава в малка степен, което води до ограничена регионална перфузия. Тази картина се вижда ясно на ехокардиограмата, където всички нови отклонения са ясно видими на увредения миокарден сегмент.

При продължителна употреба на лекарството креатининов клирънс кръв се наблюдава след десет минути. Този показател се увеличава със скоростта на инфузия. В бъдеще обемът на разпределение на лекарството отива - 0,2 l / kg.
Като цяло, лекарството се метаболизира в черния дроб и тъканите чрез конюгиране и метилиране. Метаболитни процеси в черния дроб се наблюдават с пряко участие на катехол-О-метилтрансфераза.

Полуживотът на лекарството "Добутамин" (инструкциите за лекарството е приложен и подробно описва механизма на действие на лекарството) се наблюдава в продължение на 2-3 минути. Минималният обем на сърдечния орган не влияе на плазмения клирънс, който е равен на 2,4 l / min / т2. Активното вещество се екскретира през бъбреците и червата заедно с жлъчката. Около 2/3 от дозата се появява, заобикаляйки бъбреците, под формата на глюкурониди, както и 3-О-метил-добутамин.

Кога се използва лекарството в медицината?

Използвайте само в най-трудните ситуации лекарство "Dobutamine". Употребата на лекарството е оправдана в случаи на остра сърдечна недостатъчност, която се наблюдава при инфаркт на миокарда, по време на хирургични операции на сърдечния орган, както и след провеждането им. Лекарството се използва за кардиогенен шок, когато има остра декомпенсация, която се проявява при хронична сърдечна недостатъчност.

Дори и при септичен шок се използва лекарството Добутамин. Инструкциите за употреба препоръчват използването на лекарството за повишаване или поддържане на минималния обем на кръвта по време на механичната вентилация, когато има остатъчно положително налягане в самия край на изхода или точно преди вдишване.

Лекарството се използва при преминаване на теста за "стрес-ехокардиография". Тук тя действа като алтернативно средство за функционално тестване заедно с физическа активност.

Случаи, при които инфузионният разтвор не се използва

Противопоказания за инфузията е свръхчувствителност към "Добутамин", както и към допълнителните му елементи. Ако има механична обструкция, която предотвратява запълването на вентрикулите на сърцето и затруднява протичането на кръвта, тогава доутаминът не се използва. Използването на лекарството е забранено при хиповолемия, феохромоцитом, както и при камерни аритмии. Не можете да комбинирате това лекарство едновременно с инхибитори на моноаминооксидазата.

При тестване за стрес ехокардиография, лекарството не се използва, ако през последните десет дни е настъпил остър миокарден инфаркт. Забранено е използването на лекарството за нестабилна стенокардия, както и при стеноза на ствола на коронарната лява артерия. Инструкцията "Добутамин" не препоръчва да се въвежда при стесняване на изходната част на вентрикула, разположена в лявата страна на сърцето. Не препоръчвайте лекарството за обструктивно действие хипертрофична кардиомиопатия и при тежки поражения на клапаните на сърдечния орган. Друго противопоказание за употреба е коронарна болест на сърцето, явно нарушение на съдовата проводимост, ендокардит, миокардит и остър перикардит.

Не използвайте лекарството при дисекция на аортата, ако има артериална хипертония и ако притока на кръв по време на пълнене на сърдечните вентрикули създава известни затруднения. Лекарството не се използва едновременно МАО инхибитори, атропин и при диагностицирането на хиповолемия.

С повишено внимание, разтворът на Добутамин се използва за миокарден инфаркт, метаболитна ацидоза и тахиаритмия. Внимателно при употреба на лекарството трябва да бъдат пациенти с хиперкапния, предсърдно мъждене и хипоксия. Пациенти с белодробна хипертония, които имат оклузивни съдови заболявания, както и облитериращи тромбоангити трябва да бъдат под специално наблюдение. Трябва да се внимава при прилагане на разтвора в случай на студена травма, глаукома със затваряне под ъгъл, по време на бременност и кърмене, както и във възрастовия период до осемнадесет години.

Лекарство "Dobutamine Hexal": инструкции за употреба

Това лекарство се използва само за инфузии. Скоростта и продължителността им се определят от лекаря индивидуално за всеки пациент. Това отчита реакцията на пациента към лекарствените и хемодинамичните параметри. Тъй като Dobutamine има кратък полуживот, той се прилага непрекъснато.

Ако инфузията се прилага на възрастен, скоростта му за увеличаване на минималния обем на кръвта трябва да бъде 2.5-10 µg / kg / min. В изключителни случаи скоростта може да достигне 40 µg / kg / min.

Ако лекарството се използва за деца, скоростта на инфузията може да варира от 1-15 mg / kg / min. Тук минималната доза, която може да има желания ефект, може да бъде по-висока, отколкото при възрастни. В същото време максималната доза за деца винаги е по-ниска от тази на възрастното население.

Страничните ефекти започват да се появяват с въвеждането на дозата от 7,5 mg / kg / min или повече.

Разтвор "Добутамин" в ампули за употреба препоръчва разреждане. За целта използвайте решения:

• 5% декстроза (глюкоза);
• лактат на Рингер;
• 0.9% натриев хлорид.

Приготвеният разтвор може да се съхранява за един ден при температура от 2 ° -8 ° С. С въвеждането на инфузиите трябва да се следи сърдечния ритъм на пациента. Обърнете внимание на кръвното налягане и отделянето на урина. Необходимо е непрекъснато да се следи скоростта и количеството на прилаганото лекарство. Ако е възможно, наблюдавайте стойността на минималния обем на кръвта, налягането в белодробните капиляри и вени.

Препаратът Добутамин препоръчва инструкциите за употреба при новородените да се използват за повишаване на системната и белодробна резистентност. Увеличеното следнатоварване намалява системната перфузия, както и системното снабдяване с кислород, като същевременно увеличава парциалното налягане на кислорода.

При недоносени бебета лекарството намалява шунтирането отляво надясно. Това се дължи на увеличението на LSS. Новородено лекарство се предписва в количество от 2-20 µg / (kg × min). Когато се използва във високи дози, налягането в белодробната артерия може да се увеличи.

Страничен ефект на лекарството

Често страничните ефекти на "Добутамин" причиняват, когато се използват дълготрайни инфузии. Те се изразяват в забавяне на активността на тромбоцитите и тяхното агрегиране. В периода на продължителна употреба на лекарството могат да се появят петехиални кръвоизливи и интракраниален кръвоизлив. Някои пациенти имаха главоболие, прекомерна раздразнителност и тревожност. Сърдечната честота се увеличава до 5-30 удара / минута.

В някои случаи пациентите са имали повишено систолично кръвно налягане. Като правило, това са пациенти с артериална хипертония. Има случаи, когато налягането рязко спада. След спиране на инфузията или по-ниска доза, кръвното налягане се нормализира.

Когато терапията с лекарството "Добутамин" (указания за употреба са описани в инструкциите и трябва да се вземат под внимание при употреба на лекарството), може да се получи нарушение на сърдечния ритъм на сърцето, нейното укрепване, включително тахикардия и брадикардия. Има случаи на влошаване на стенокардия. Гадене, задух, болка в гърдите и сърцебиене. Рядко вазоконстрикция, исхемия и инфаркт на миокарда, както и пълен спиране на сърцето.

В детска възраст, сърдечната честота и кръвното налягане се повишават повече в сравнение с възрастните. Дори при деца има леко понижение на налягането в белодробните капиляри. При бебета до една година, напротив, се наблюдава повишаване на налягането в белодробните капиляри.

Ако лекарството се използва във високи дози, тогава има възможност за често уриниране. Също така, когато се използва лекарството, се наблюдава намаляване на съдържанието на калий в кръвта и в много редки случаи се наблюдава хипокалиемия.

Когато свръхчувствителност към компонентите на лекарството може да предизвика кожен обрив, бронхоспазъм, треска или еозинофилия.

Сред местните реакции на тялото се забелязва флебит в областта на инфузията. Ако случайно възникнат паравенни инфилтрати, тогава е възможно локално възпаление на епидермиса, което може да се прояви във всяка степен на тежест. В изолирани случаи може да настъпи некроза на кожата.

Специални инструкции към лекарството

Препоръчва да се избягва интраартериално инжектиране на лекарството "Добутамин" инструкции за употреба. При новородени и други лица това лекарство се използва само в крайни случаи.

В един флакон 50 мл от лекарството е 155 мг натриеви катиони. Тази характеристика трябва да се има предвид, когато лекарството се предписва на хора, които са на диета без сол.

Разтвори, които включват добутамин, понякога са розови на цвят. С течение на времето интензивността на оттенъка на разтвора се увеличава само поради окислителните процеси. Тази характеристика на лекарството не засяга неговата активност и не повишава токсичността на лекарството.

При отваряне на стъклената ампула за известно време можете да усетите миризмата на сяра, която не влияе на качествените характеристики на лекарството.

Действието на "Добутамин" може да предизвика редица нежелани явления, следователно, неговата употреба трябва да контролира кръвното налягане. Трябва да се обърне внимание на налягането, което възниква при пълнене на камерите с кръв. При употреба на лекарството внимателно наблюдавайте венозното централно налягане. Налягането, произтичащо от припадъка на белодробната артерия, е важно, а сърдечната честота, телесната температура и ударния обем на плазмата също са взети под внимание.

Значението на диурезата, скоростта на приложение на лекарството и индикаторът за калий в кръвта. Ако кръвното налягане е ниско и има тенденция да намалява, когато се прилага лекарството, тогава, независимо от крайното диастолично кръвно налягане и обема на кръвта, трябва да използвате норепинефрин или допамин.

Ако хроничната сърдечна недостатъчност е достигнала състояние на декомпенсация, тогава, заедно с Dobutamine, се предписва използването на периферни вазодилататори.

Решението за употребата на лекарството "Добутамин" (механизмът на действие на лекарството е описано подробно в инструкциите) за сърдечна исхемия при всеки пациент се взема индивидуално.

Ако инфузията се извършва непрекъснато, в продължение на 72 часа или повече, може да се появи поносимост към лекарството и след това да се изисква по-висока доза за поддържане на първоначалния резултат.

Лекарството не се използва за адювантно лечение. хиповолемичен шок.

Ако кръвното налягане достигне 70 mmHg. Чл. и по-малко, но диастолното налягане остава нормално, тогава може да се появи хиповолемия. Този симптом трябва да се отстрани преди въвеждането на инфузията с Dobutamine.

Ако преди това сте лекувани с ангина, след това с помощта на стрес-ехокардиографска диагноза, отговорът на натоварването може да не се появи или да не бъде толкова изразен.

Лекарството "Добутамин": аналози

Ако лекарството по някаква причина не е подходящо или не може да се приложи поради противопоказания, то тогава то винаги може да бъде заменено с аналози. Следните лекарства са сред най-популярните лекарствени заместители:

• "Dobuzhekt".
• "Добутамин Джулини".
• Добутамин Хексал.
• "Добутамин Солвей".
• - Добутамин Никомед.
• Добутамин Лахема.
• "Допаминът".
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• "Korotrop".

Той съветва да се избере индивидуално за всеки случай подмяната на лекарството "Добутамин" инструкции за употреба. Аналозите не винаги имат един и същ състав, но са подобни на това лекарство според показанията и метода на употреба.

Цена на лекарството

В Русия лекарството "Добутамин" се предлага строго по лекарско предписание. Лекарството е често срещано явление и обикновено няма проблеми с неговото придобиване. Цената на една стъклена ампула от 50 мл, която съдържа около 250 мг лиофилен прах, варира около 400 рубли.

Прегледи на лекарства

Лекарството "Добутамин" е инотропно средство, така че мненията за него трудно се намират. Лекарството се използва само при спешни ситуации при остра сърдечна недостатъчност. В случаите, когато намалява функцията на свиване на лявата камера и с намаляване на сърдечния индекс. Подобно състояние настъпва по време на предаването на септичен шок, миокарден инфаркт, кардиомиопатия и с отворена операция на сърцето.

Това лекарство се счита за съществено при лечението на кардиогенен шок. Не се използва при хронична сърдечна недостатъчност.

Като се има предвид, че лекарството може да предизвика аритмия и тахикардия, то трябва да се използва за кратко време и в сериозни безнадеждни ситуации, когато сърдечната недостатъчност продължава да се увеличава и само под наблюдението на лекар.

Лекарството има много малък обхват на определяне на терапевтични и токсични дози. Няма разширяващ ефект върху съдовете.

Като цяло, лекарството се справя със своята задача и значително подобрява състоянието на пациента в острия стадий на сърдечна недостатъчност.