Белодробен кръвоизлив: спешно

Респираторни заболявания Заемат първо място по честотата на поява сред другите видове патологии. Това се дължи на широкото разпространение и огромния брой патогени на респираторни заболявания. Специална група се състои от аварийни състояния, свързани с увреждане на дихателната система. Най-голямата опасност (след развитието на белодробна емболия) е белодробен кръвоизлив.

Какво е това състояние?

В момента под белодробния кръвоизлив разбират симптоматичния комплекс, придружен от освобождаване на кръв в околната среда от засегнатите белодробни или бронхиални съдове. Доста често, кървенето се бърка с хемоптиза - наличието на ивици кръв в храчките при кашлица. Освен това хемоптизата е признак на заболяване, докато белодробният кръвоизлив е комбинация от няколко симптома (което обединява понятието “синдром”).

Най-често този синдром съпътства развитието на определени патологии на дихателните органи, или по-скоро, е тяхното усложнение. Тя рядко се развива като самостоятелно заболяване.

Тя представлява голяма опасност за човешкия живот, тъй като има смъртоносен изход, ако помощта не е навременна.

Обикновено кървенето се дължи на белодробно заболяване, вродени дефекти на съдовата стена или в резултат на различни провокиращи фактори. Какви са причините за това заболяване?

Причини за развитие

Белодробен кръвоизлив често съпътства заболявания на белодробната тъкан. Те включват развитието на белодробна фиброза (това се улеснява от работа при опасни условия, вдишване на силикатен прах, азбест), туберкулоза (при тази патология кървенето е следствие от разрушаването на белодробната тъкан). Обикновено една инфилтративно-деструктивна форма на туберкулоза води до такова патологично явление, въпреки че причината му може да служи и като фиброкавернозен подтип.

Вродени дефекти на съдовата система не са чести. Обикновено се наблюдава изтъняване на съдовата стена, което, с увеличаване на налягането в белодробните съдове, води до тяхното разкъсване и развитие на кървене. Понякога може да настъпи аневризмално разширяване.

На трето място в честотата на поява са наранявания на гърдите. В полеви условия, баротравмата е най-важната причина за кървене (при внезапно повишаване на налягането в дихателните пътища с разкъсване на белодробната тъкан).

Класификация на кървене

За да бъде успешна терапията, човек трябва да е наясно с формите на кървене и на фона на тази информация да определи терапевтичната тактика.

Съществуват три степени на това състояние:

• Лека тежест. Обикновено се развива с поражението на малките бронхиални съдове. Губи се до 100 ml кръв (ако се излива в белодробната тъкан, може да се разпадне с течение на времето). Състоянието на пациента слабо се влошава, поради което е възможно да се премине с първа помощ и първа помощ.

• При умерена тежест често се наблюдават хемоптиза и белодробен кръвоизлив. В лумена на бронхите излива до половин литър кръв. Ако не го аспирирате своевременно, възможно е развитието на пневмония. Това изисква лечение на ниво медицинска помощ (най-вече първо и квалифицирано).
• Ако се развие тежко кървене, състоянието на пациента се влошава значително. Обемът на кръвта, който излиза извън кръвния поток, надвишава един и половина литра, което води до анемия, недостиг на въздух, намаляване на налягането, тахикардия. Алгоритъмът за помощ при тежък белодробен кръвоизлив включва лечение в специализирани медицински институции. Забавянето в нейното пресъздаване води до смъртта на пациента. Такова кървене е почти невъзможно да се спре.

Клиника на заболяването

Белодробният кръвоизлив, както беше казано, има редица важни симптоми. Те включват внезапно влошаване на състоянието, освобождаване на червена кръв от дихателните пътища по време на кашлица и бледа кожа.

На фона на нормалното здраве изведнъж се появява тахикардия, задух, намаляване на налягането. Пациентът обикновено си спомня до минута, когато състоянието се влоши. В същото време рязко се развива силна кашлица с ярко червена кръв или богата червена слюнка. Успоредно с това има бледност на кожата, което показва намаляване на обема на кръвта, циркулираща в тялото.

Тези признаци на белодробен кръвоизлив постепенно напредват, което води до общо неразположение, слабост и липса на въздух. Ако пациентът не предоставя медицински грижи, масовото кървене може да се развие доста бързо, което води до задушаване и смърт. Поради това, това състояние изисква незабавна медицинска помощ. За какви събития говорим?

Първа помощ за белодробен кръвоизлив

Така че, при първите признаци на подобно патологично състояние, пациентът трябва незабавно, незабавно да предостави първа помощ. И трябва да се прави точно там, на място, докато се очаква линейка.

Първо, трябва да се опитате да определите какво е причинило това кървене. Ако това е чуждо тяло (и има проникваща травма на гърдите), тогава не трябва незабавно да го махнете, тъй като това само ще влоши състоянието.

Първа помощ за белодробен кръвоизлив включва следните дейности.

Човекът трябва да бъде седнал с тялото, наклонено напред или положено с обърната настрани глава. Най-добре е пациентът да се постави от страната, от която се очаква разрушаването на белодробните съдове (механичната компресия на белия дроб в гърдите ще помогне за намаляване на загубата на кръв).

Ако има студени предмети (парче лед, компрес със студена вода), те трябва да се поставят върху гърдите. Студът може да предизвика спазъм на малките съдове, което ще намали количеството на кръвта.

При това евентуално подпомагане на пациента (ако се случи проблемът на улицата) приключва. Ако има тежък белодробен кръвоизлив, всички дейности трябва да се извършват от екип за бърза помощ, който предоставя първа помощ веднага след пристигането.

Парамедични действия: помощен алгоритъм за белодробно кървене

Първо и най-важното е, че следното е:

• Необходимо е да се изчистят дихателните пътища, да се осигури достъп на кислород и да се изключи възможността за проникване на кръв в белите дробове и долните дихателни пътища.
• Ако има интензивна болка в пациента, е необходимо да се инжектира аналгетик (обикновено с помощта на инструменти като „Promedol“ или „Fentanyl“).
• Ако има такова лекарство като “Викасол”, то трябва да се прилага интрамускулно.
• При наличие на конвулсии се изисква лекарството “Diazepam” или “Seduxen”.
• След предоставянето на тези мерки за първа помощ, пациентът трябва да бъде откаран в болница, специализирана в заболявания на дихателната система.
• Ако съществуващите признаци на белодробен кръвоизлив не изчезнат, рискът от развитие на аспирационна пневмония или задушаване се увеличава с колапс на белите дробове. В този случай пациентът е подложен на спешна хоспитализация и операция.
• В никакъв случай, когато се предоставя медицинска помощ на този етап, кашлицата на пациента не трябва да бъде потискана. Това може да доведе до пасивно изливане на кръв в белите дробове и до значително влошаване на състоянието на пациента.

Действия за кървене от белодробните съдове в болницата

Алгоритъмът за белодробно кръвоизлив включва задължително провеждане на определени диагностични процедури. Когато пациентът бъде транспортиран до болницата, първо трябва да се извърши спешна бронхоскопия.

Това събитие ви позволява да определите състоянието на белодробните съдове, да идентифицирате източника на кървене. Ако туморът е причина за поражението на съдовете, в процеса на бронхоскопия е възможно да се вземе парче от това неоплазма за изследване.

В допълнение към бронхоскопията, ако се развие белодробен кръвоизлив, диагнозата трябва да включва рентгенография на гърдите в две прогнози. В случай на тежко състояние на пациента, това изследване може да бъде пренебрегнато. Картината ви позволява да определите наличието на кръв в плевралната кухина или развитието на аспирационна пневмония.

След получаване и изследване на резултатите се определя допълнителният алгоритъм на действията на лекаря:

• Ако има изтичане на кръв от малки съдове, които са налични, когато се гледат в бронхоскоп, прибягвайте до консервативно лечение на пациента, без операция.
• Ако е засегнат голям белодробен съд и се развие тежък белодробен кръвоизлив, чиито симптоми не изчезват, въпреки спешната помощ, единственият начин да се спаси живота на пациента е спешна операция, тъй като забавянето е изпълнено със смъртен изход.

Консервативно управление на делата

Както споменахме, с леко увреждане на съда, причинил кървенето, можете да направите с консервативни и медицински методи.

Първата група включва принудителното положение на пациента, някои ограничения на екскурзията в гърдите. Това води до намаляване на притока на кръв към белите дробове, което е предпоставка за спиране на кървенето.

Медицинска помощ за белодробно кръвоизлив включва използването на следните лекарства:

• За да се намали общото налягане както в големи, така и в малки кръгови кръгове използвайте лекарството "Benzogeksony". Прилага се интрамускулно (ако нямате това лекарство, можете да използвате лекарството "Пентамин").
• “Ditsinon” - лекарство, което насърчава образуването на тромбопластин и спиране на белодробен кръвоизлив. Въведете интравенозно или интрамускулно.
• “Adrokson” - хемостатично лекарство, прилагано интрамускулно
• При значителна загуба на кръв се посочва кръвопреливане на кръвни продукти (маса на еритроцитите) или плазма (те получават по-голямо предпочитание).
• "Аминокапронова киселина". Този инструмент се прилага интравенозно. Действието му е насочено към образуването на фибрин - основното вещество, лежащо в основата на тромба.

Успоредно с това, за да се спре кървенето, е възможно да се извърши коагулация на увредените съдове (при условие, че те са достъпни и могат да бъдат достигнати през бронха).

Ако тези методи не успеят да спрат белодробното кръвоизлив, трябва да се извърши спешна медицинска помощ в хирургичното отделение.

Спешна хирургична помощ

Ако състоянието на пациента е изключително сериозно, има заплаха за живота, е необходима спешна операция. Помощ при белодробно кървене в този случай е да се отстрани засегнатата част на белия дроб.

Обемът на операцията може да бъде различен - или сегмент от белия дроб, или цял лоб може да бъде отстранен. В най-тежките случаи се извършва тотална пулмонектомия (премахване на целия бял дроб).

Такава намеса принадлежи към категорията на сложните и травматични операции.

Отстраняването на сегмент или дори на белия дроб обикновено протича успешно. В късния постоперативен период рядко се наблюдава развитие на респираторна недостатъчност, тъй като липсващият обем на белодробната тъкан се компенсира от леко повишаване на останалите части или сдвоен орган.

При тотална пулмонектомия пациентът има само един бял дроб. При спазване на медицинските предписания, отказване от тютюнопушенето и внимателна превенция на респираторни заболявания, дори и един дроб може да служи на пациента дълго време. Дихателна недостатъчност Във всеки случай основната цел на пациента е да забави появата му колкото е възможно повече.

Тактическо поведение в развитието на такива състояния

По правило не всички хора знаят как да помогнат на жертвата, ако той има масирана загуба на кръв от белодробните съдове.

Първо, опитайте се да не бъдете нервни и да не се втурвате. Трябва да действате в строго съответствие с горните алгоритми и да не се паникьосвате. Основното нещо, което незнаещият човек има, е да подозира, че има кървене от белодробните съдове. За да го дефинирате е много просто:

• Кръвта, освободена от дихателните пътища, има яркочервен цвят. За разлика от белодробната, стомашно кървене ще се прояви повръщане "кафеена основа" (яде храна, когато кръвта се освобождава от стомаха, реагира със стомашния сок, който дава специфичен цвят на повръщаното).
• Езофагеалното кървене обикновено се развива при поглъщане на нехванена, голяма храна (травматично разкъсване на хранопровода) или в присъствието на гниещ тумор. Кръвта е преобладаващо тъмна (поради факта, че венозните съдове са препълнени с некислородна кръв, докато при белодробен кръвоизлив споменатият флуид е обилно наситен с кислород, което го прави червено).

Когато се появят симптоми, първо е необходимо да се повика линейка, а преди пристигането му да се помогне на пациента. Това е много опасна патология - белодробно кървене. Спешната помощ (описаният по-горе алгоритъм на мерките) има за цел да облекчи състоянието на пациента, като цялата основна работа се извършва от квалифицирани лекари.

Забавянето в този случай е равносилно на смърт. И това не са празни думи. Късното предоставяне на помощ води до прогресиране на основното заболяване и усложнения и най-често липсата на необходимите мерки води до смърт. Не бъдете безразлични към съдбата на другите!