Бременност холестаза: симптоми, тестове, лечение

Бременна холестаза - синдром, който се характеризира със застой и намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника, поради нарушение на неговата секреция.

Обща информация

Началният фактор за развитието на това състояние е бременност, съпроводена с увеличаване на производството на жлъчката, увеличаване на натоварването върху тялото на жената и мощно хормонално регулиране (повишено производство на прогестерон, плацентарни хормони и естроген).

Жлъчката се произвежда в клетките на черния дроб, а след това през чернодробните канали и жлъчния мехур навлиза в дванадесетопръстника, където е отговорен за храносмилането и абсорбцията на мазнините и частично неутрализира бактериите.

Основният симптом, който съпътства холестазата по време на бременност (снимка по-долу) е тежък сърбеж на дланите и / или краката, възникващ или увеличаващ се през нощта, и след това разпространяващ се по цялото тяло. След раждането симптомите обикновено изчезват.

Сред бременните жени от третия триместър тази патология се среща често. Въпреки това, навременния достъп до лекар и адекватно лечение ви позволява да се избегнат ужасни усложнения за майката и детето.

етиология

Причините за холестаза при бременни жени са разнообразни.

Основните от тях са определени климатични условия (най-често срещащи се в жителите на скандинавските страни, Боливия, Китай и Чили), сезонност и наследственост.

Незначителни: чернодробно заболяване, алкохолизъм, цироза, тумори, сърдечна недостатъчност, медикаменти.

Рискови фактори (тези фактори могат да предизвикат развитието на заболяването):

• Множествена бременност.
• Холестаза при предишни бременности.
• Бременност с IVF.
• Инфекция с паразити.
• Увреждане на черния дроб по време на реална бременност.
• Намален имунитет.

Жените, които имат горните характеристики, трябва да бъдат особено внимателни, за да следят здравето си и когато се появят най-малките симптоми, незабавно се консултирайте с лекар.

Холестаза бременна. Симптоми на заболяването

Признаци или симптоми на холестаза обикновено се проявяват в третия, по-рядко през втория триместър на бременността:

• Както бе споменато по-горе, основната проява на тази патология е непоносима сърбящи длани и спрете, което покрива цялото тяло. Сърбежът е по-лош през нощта и може да бъде толкова силен, че жената разресва кожата с кръв.

• Не по-рядко, пациентите отбелязват обезцветяване на изпражненията, което е свързано с нарушена абсорбция на жлъчката в червата. В този случай столът може да бъде течен и да има неприятна миризма.
• Жълтеност на кожата и лигавиците.
• Образование xantom. Ксантомите са плоски или леко повдигнати меки жълтеникави образувания, които се намират около очите, на млечните жлези, флексорните повърхности на ставите. Тяхната поява е свързана с нарушена абсорбция на липиди. След нормализирането на състоянието, ксантомите изчезват без следа.

• Недостиг на витамини. Поради нарушаване на абсорбцията на мазнини, абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) спира и в резултат на това остротата на зрението намалява, крехките кости, слабостта и т.н.
• Загуба на тегло В резултат на нарушение на абсорбцията и абсорбцията на мазнини.
• Урината става тъмнокафява.

След лечението и раждането холестазата на бременните жени и нейните симптоми изчезват в рамките на няколко седмици.

класификация

В зависимост от локализацията на процеса има:

• Интрахепатална холестаза при бременни жени. Това означава, че нарушения се случват на нивото на чернодробните клетки.
• Екстрахепатален холестаза. Нарушаване на оттока на нивото на големите жлъчни пътища.

В съответствие с наличието / отсъствието на жълтеница:

• Anicteric.
• Жълтеница.

Според хода на заболяването:

• Остри - Симптомите се появяват внезапно.
• Хронична - характеризира се с дълъг курс с периоди на влошаване и ремисия (ремисия).

В съответствие с наличието / отсъствието на цитолиза (разрушаване на хепатоцитите):

• Tsitolizny.
• Нецитолиза.

В зависимост от патогенезата (механизъм на холестаза):

• Прекъсване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника.
• Нарушаване на изтичането на жлъчката.
• Прекъсване на транспортирането на компонентите на жлъчката.

усложнения

Късното лечение на холестазата може да доведе до ужасни последици, като:

• Цироза на черния дроб.
• Преждевременно раждане.

• Вътрематочен зародишен гобел.
• Чернодробна недостатъчност.
• Появата на холестаза с последваща бременност.
• Образуването на камъни в жлъчния мехур.
• Смърт на дете след раждането.

Холестаза бременна. Анализи и други изследвания

За диагностициране на този синдром се използват следните методи:

• Събирането на оплаквания (бременна описва подробно появата и интензивността на симптомите: сърбеж, промени в изпражненията и т.н.).
• Вземане на анамнеза (на този етап те определят наличието на провокиращи фактори и минали заболявания, които могат да допринесат за развитието на холестаза).
• Преглед (лекарят внимателно преглежда пациента, като отбелязва наличието на жълтеница, надраскване, ксантум, уголемяване / удебеляване на черния дроб и т.н.).
• Провеждане на биохимични кръвни тестове (определяне нивото на билирубина), определяне на жлъчните киселини в кръвния серум.
• Тест за билирубин в урината.
• Ултразвук чернодробен преглед.

• Компютърна томография.
• Ендоскопска холангиография (изследване на жлъчните пътища с ендоскоп).
• MR.
• Чернодробна биопсия.

Признаването на холестаза при бременни жени е труден процес, тъй като това състояние се бърка лесно с мастни хепатоза бременна, вирусен хепатит или HELLP синдром.

Въпреки това, опитен лекар може лесно да определи холестаза на бременността, лечение в този случай ще помогне да се избегнат усложнения и да доведе до бързо възстановяване.

лечение

За да се сведе до минимум рискът от мъртво раждане, на жената се дава за период от 36-37 седмици.

Преди това, терапията се провежда с цел намаляване на проявите на заболяването (по-специално сърбеж) и възстановяване на функциите на черния дроб.

Такива лекарства са урсосан (намалява сърбежа и нормализира функционалното състояние на черния дроб) или глюкокортикостероидите (дексаметазон). Лекарят може също да препоръча използването на билкови препарати (Thistle). Независимо от избора на лекарството, състоянието на жената и плода се следи непрекъснато.

Лечението с лекарства може да се комбинира с хемосорбция и плазмофереза.

Нарушенията, свързани с хиповитаминоза, се компенсират чрез приема на мултивитамини.

При холестаза нивото на следродилното кръвоизлив е доста високо и затова по време на лечението, до раждането, се предписва витамин К. След раждането този витамин се предписва на замразения крем.

За да се намали сърбеж, се препоръчват компреси с лайка, невен или зехтин, овлажняващи лосиони и облечени памучни дрехи. Разсейването на ледените пакети на дланите или краката и спи в добре проветриво хладно помещение също могат да помогнат.

При холестаза жената трябва да следва строга, но балансирана диета. От диетата трябва да се изключи:

• Цвят и брюкселско зеле.
• Яйца.
• Melon.
• Репички, авокадо, маслини.
• Чай, choleretic чайове, кафе.
• Мариновани продукти.
• Алкохолът.
• Майонеза.
• Мазни и пържени ястия.
• Сладолед
• Масло.
• Ферментирали млечни продукти.

Трябва да ядете малки порции, но често. Пийте много течности, включете в храната повече пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Можете да вземете пресни сокове, хляб с мед и трици. Препоръчва се също да се заменят тежки животински мазнини с малко количество растително масло.

Как да се избегне холестаза бременна?

Предотвратяването на това състояние се свежда до:

• Поддържайте здравословен начин на живот.

• Правилното хранене.
• Своевременно лечение на патологии, които могат да доведат до холестаза.
• Редовни посещения при лекар.
• В случай на холестаза по време на предишни бременности е необходима строга диета и изключване на орални контрацептиви, съдържащи естроген.
• Да се ​​отървем от паразитите.

Холестаза на бременни жени, прегледи потвърждават, че това е опасна болест, и следователно, когато се появят предупредителните симптоми, си заслужава незабавно да се консултирате с лекар!