Положителен симптом на Lasegue. Симптомите на Lasegue, Neri в неврологията

Болка в лумбалната област - доста често явление. Причината за това могат да бъдат доста различни държави. Болка в лумбалната област се регистрира при следните патологии:

• гръбначни и дискогенни лезии на нервните корени;
• бъбречна колика;
• болести на панкреаса;
• патологични промени в костната тъкан на прешлените.

Симптомите, описани от различни автори, които показват патология от страна на сегмента на гръбначния диск, спомагат за установяване на причината за болковия синдром, за диагностициране на лезиите на нервните корени и за изясняване на тежестта на заболяването.

Най-често изучаваното явление, което има диагностична стойност и също играе роля при определяне на способността на пациента да работи, е симптом на Lasegue.

Какво е това?

– это один из самых известных и наиболее часто проверяемых из признаков поражения нервных стволов во время обострения остеохондроза позвоночника. Симптомът на Lasega в неврологията е един от най-известните и най-често проверявани признаци на увреждане на нервните стволове при остро обостряне на гръбначната остеохондроза.

Положителен симптом на Lasegue е показан в случай на болка в лумбалната област и по протежение на ствола на седалищния нерв при пациент, който лежи по гръб по време на сгъване на тазобедрената става.

Механизъм на възникване

В нормално състояние при здрав човек, нервният корен е свободно разположен в междупрешленните отвори, не се разтяга и не причинява болка при огъване на бедрото (с изключение на някакъв дискомфорт с изключителна степен на огъване).

Разтягането на нервния корен става повече или по-малко болезнено, когато е прикачено в междупрешленния отвор, както и в случай на издърпване поради издуване на херния междухребетния диск. В тези ситуации всяко напрежение с бавно израстване на долния крайник ще бъде болезнено.

Положителният симптом на Lasegue е показан, когато болката се развива, когато бедрото е повдигнато по-малко от 60 градуса. Появата на дискомфорт или болка под ъгъл над 60 градуса може да бъде фалшиво-положителен симптом на Lasegue. Тази ситуация може да възникне дори при изследване на здрав човек, който има заседнал начин на живот или се отличава с намалена гъвкавост.

Как е симптомът на Lasega?

Симптомът се проявява в продължението на долния крак на пациент, който лежи по гръб с бедрата в изкривено положение. Проучването трябва да се извършва внимателно, без да се правят резки движения, тъй като болката с положителен симптом на Lasegue може да има висока интензивност. Симптом Лазага е положителен, ако има болка в лумбалната област, на гърба на бедрото и долния край на съответната страна. Болестта обикновено се локализира от страната на засегнатия нервен корен. Например, симптомът на Laseguea отдясно е причинен от огъване на десния крак.

1. Първата фаза на симптом на Lasega: появата или появата на болка при пациент, който лежи по гръб, когато се опитва да огъне или огъне удължен крак в тазобедрената става.
2. Втората фаза на симптом на Lasega: ако по-късно в крака, без изправяне в тазобедрената става, се огъват в коляното, тогава болният синдром или изчезва или интензивността му намалява рязко.

Важен момент: не е позволено да се предизвиква симптом на напрежение на Lasegue след прилагането на анестезия, тъй като защитният рефлекс на болката е значително намален при такива състояния; манипулацията в същото време може да доведе до разкъсване на аксоните и да причини двигателни нарушения (до парези).

Фалшиво положителен симптом на Lasega

Това е нормално за хора с намалена гъвкавост, както и водещи заседнал начин на живот, когато огъването на бедрото в легнало положение често е белязано от болка в задната част на бедрото. Тя се причинява от разтягане на мускулите на задната част на бедрото. Това е фалшиво положителният симптом на Lasega, който не е признак на патология на корените.

Интерпретация на симптом на Lasega

При наличие на патологичен процес, локализиран в областта на нервния корен, може да се появи болка, когато бедрото се огъва под различни ъгли (10, 15, 20, 30 градуса). Нивото, на което се проявява симптомът на Lasegue, позволява да се прецени тежестта на състоянието на пациента и е от голямо значение за диагностиката на стадия на заболяването.

За да се проследи динамиката на клиничните прояви на кореновата лезия, препоръчително е при фиксиране на резултатите от изследването да се посочи приблизителният ъгъл, при който пациентът развива болка (пример за такъв запис: симптомът на Lasegha е положителен, 30 градуса) Това ще направи възможно в бъдеще, при повторни прегледи, да се сравни настоящият резултат с предишния и въз основа на резултатите от сравнението да се направи преценка на динамиката на състоянието на пациента. По-специално, увеличаването на ъгъла между равнината, на която лежи пациентът и бедрото му, ще говори за постепенно подобряване на състоянието на пациента.

Когато се появи позитивен симптом на Lasega

В неврологията това явление принадлежи към групата на така наречените симптоми на напрежение; от името е ясно, че формирането на тази диагностична характеристика е свързано с напрежението и напрежението на нервния ствол.

1. Най-честият случай, когато има положителен симптом на Lasegue е с остеохондроза. Възпалението в областта на нервния корен води до компресия и напрежение. Други симптоми от тази група (Neri, Bekhtereva) също ще бъдат положителни.
2. Остра дискогенна лумбодиния. Това състояние се появява, когато влакнестият пръстен е разкъсан, което води до изпъкване на междупрешленния диск в сегмента на гръбначния диск. Причината за това нарушение може да бъде неловко движение лумбален гръбнак, рязко вдигане на тежести. Клинично остра дискогенна лумбодиния се проявява с остра болка в лумбалната област, често причиняваща пациента да "замрази" в позицията, в която е диагностициран болков синдром. Продължителността на болезнената атака е от половин час до няколко часа. При диагнозата важна роля играят симптомите на Маккевич и Ласег, симптом на „дъска” (невъзможност за флексия в лумбалната област).
3. Субакутна дискогенна лумбодиния. Причината е продължителното физическо натоварване в неудобно положение за пациента (често в изкривено състояние). За разлика от острото състояние, с подостра лумбалгия, характерно е забавеното развитие на болковия синдром.

Други диагностични признаци, придружаващи симптом на Lasegue

• Neri - появата на болка в лумбалната област с позицията на огъване на главата.
• Симптомът на Маккевич е болка в областта на слабините и предната повърхност на бедрото, докато огъването на долния крак на пациента лежи на стомаха.
• Dejerine симптом - повишена болка при кашлица или кихане.
• Симптом Бехтерева (в редица източници се нарича кръстосан симптом на Лазега) - когато седна легнал пациент, кракът му от страната на нервния корен се огъва в колянната става. Ако изправите този крак, той ще се огъне здраво. В случаите, когато се регистрира положителен симптом на Lasegue, симптомите на Bechterew по правило също са положителни.
• Явлението Lerrey - изразено увеличение на болката в лумбалната област при внезапен преход от легнало положение към седнало положение - е почти винаги симптом, който съпътства симптом на Lasegue.

Тактика при идентифициране на положително явление Lasega

Симптом говори за острия ход на заболяването. Пациент, който е бил диагностициран с този симптом, е с увреждане (поне 10 дни).

1. Първата стъпка е отстраняването на болковия синдром (оптимално използване на НСПВС, при силна болка може да се приложи блокада на наркотици).

2. Пациентът трябва да бъде снабден с почивка на легло за времето на синдрома на остра болка (това е особено важно в случай на нарушения на целостта на влакнестия пръстен).

3. Необходим е интегриран подход: НСПВС, мускулни релаксанти и физиотерапия са включени в терапевтичния режим, както и физическата терапия.

4. За да се избегне рецидив, пациент с дискогенни нарушения може да бъде показан в ситуации, включващи натоварване на лумбалния отдел на гръбначния стълб, носещо лумбосакрален корсет.